胡蝶

【摘要】 左氧氟沙星屬于喹諾酮類中的一種抗生素藥物， 是此類藥物中抗菌效果最為顯著的一種藥物。該藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)， 能夠有效治療腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及泌尿系統(tǒng)疾病等感染類疾病。臨床上應(yīng)用該藥物時， 往往會與其他藥物進(jìn)行配伍， 但卻存在一定的配伍禁忌。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；配伍禁忌；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.202

1 左氧氟沙星注射劑與抗感染類藥物的配伍禁忌

1. 1 與頭孢菌素類藥物配伍 左氧氟沙星注射劑與頭孢吡肟等頭孢菌素藥物共同使用后， 可以發(fā)現(xiàn)澄清的混合液變?yōu)榘咨鞚嵋后w 且存在沉淀物， 放置一段時間后， 混濁物體并未消失， 充分說明左氧氟沙星注射劑與頭孢菌素類藥物存在配伍禁忌。

1. 2 與喹諾酮類藥物配伍 采用2 ml生理鹽水對0.2 g氟羅沙星進(jìn)行稀釋后， 將其與2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射劑進(jìn)行充分混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體立即變?yōu)榛鞚岬囊后w， 且液體呈現(xiàn)為淡黃色乳狀。將其放置30 min后發(fā)現(xiàn)， 混合液體的上層逐漸呈現(xiàn)為澄清淡黃色液體， 而混合液體的下層逐漸呈現(xiàn)為白色細(xì)末狀的沉淀物。于室溫下放置1 h后， 發(fā)現(xiàn)該混合液體中的沉淀物依然沒有消失[1]。

1. 3 與抗結(jié)核類藥物配伍 采用5% 5 ml葡萄糖溶液對0.3 g左氧氟沙星注射液進(jìn)行稀釋， 待其充分溶解后， 再向混合液體中加入5% 100 ml葡萄糖溶液， 采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液， 然后再抽取1 ml利福霉素鈉溶液， 將兩者充分混合后， 發(fā)現(xiàn)混合液體立即轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色渾濁物。改變抽取的順序后， 發(fā)現(xiàn)澄清的液體仍然存在改變[2]。

1. 4 與其他抗菌藥物配伍 采用0.9% 250 ml氯化鈉注射液將0.5 g用夫西地酸鈉進(jìn)行稀釋， 先輸注用夫西地酸鈉， 然后再輸注左氧氟沙星， 發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)部出現(xiàn)乳白色混濁物， 且存在小塊狀的結(jié)晶體。將兩種藥物的輸注順序進(jìn)行調(diào)換， 發(fā)現(xiàn)混合液體的改變結(jié)果相同。

2 左氧氟沙星注射劑與中藥注射劑類藥物的配伍禁忌

2. 1 與丹參類藥物的配伍禁忌

2. 1. 1 與丹紅注射液的配伍禁忌 采用4 ml丹紅注射液與1 ml左氧氟沙星注射液進(jìn)行充分混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中立即出現(xiàn)絮狀沉淀物， 放置24 h后發(fā)現(xiàn)混合液體并未出現(xiàn)改變， 提示左氧氟沙星與丹紅注射液存在配伍禁忌。

2. 1. 2 與香丹注射液的配伍禁忌 采用5% 250 ml葡萄糖注射液對20 ml香丹注射液進(jìn)行稀釋， 然后采用0.9% 100 ml氯化鈉溶液對0.2 g左氧氟沙星注射液進(jìn)行稀釋， 將兩種稀釋后的液體進(jìn)行混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)淺棕色的沉淀物[3]。

2. 1. 3 與冠心寧注射液的配伍禁忌 采用冠心寧注射液與左氧氟沙星注射液混合后， 發(fā)現(xiàn)隨著兩種藥物濃度的不斷降低， 混合液體的反應(yīng)也逐漸降低， 但當(dāng)其降低到臨床中常用的濃度后， 發(fā)現(xiàn)混合液體中仍然存在乳白色的絮狀沉淀物。

2. 2 與其他類中藥注射液的配伍禁忌

2. 2. 1 與炎琥寧粉針劑的配伍禁忌 采用5%葡萄糖溶液對炎琥寧粉針劑進(jìn)行稀釋后， 將其與左氧氟沙星注射液進(jìn)行混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)白色的混濁物。

2. 2. 2 與痰熱清注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化鈉溶液將0.2 g左氧氟沙星注射液進(jìn)行稀釋， 然后采用5%葡萄糖溶液將痰熱清注射液進(jìn)行稀釋， 將稀釋后的液體進(jìn)行充分混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)了白色絮狀物[4]。

3 左氧氟沙星注射劑與其他藥物的配伍禁忌

3. 1 與地塞米松注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化鈉注射液對呋塞米注射液、地塞米松注射液進(jìn)行稀釋后， 將其與左氧氟沙星注射液進(jìn)行充分混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中立即出現(xiàn)白色混濁物。

3. 2 與酚磺乙胺注射液的配伍禁忌 采用0.4 ml 酚磺乙胺注射液與20 ml左氧氟沙星注射液進(jìn)行充分混合， 將混合液體放置于常溫下， 每隔1 h觀察1次， 發(fā)現(xiàn)混合液體的pH值出現(xiàn)了改變。

3. 3 與帕瑞西布納的配伍禁忌 采用0.9%100 ml氯化鈉溶液將40 mg帕瑞西布納進(jìn)行稀釋， 然后將其與左氧氟沙星注射液進(jìn)行充分混合， 發(fā)現(xiàn)混合液體中立即出現(xiàn)了乳白色混濁物， 且存在絮狀物， 將其放置于常溫下2 h后， 發(fā)現(xiàn)混濁物并未消失， 且經(jīng)搖晃后沉淀物也并未溶解。

4 應(yīng)對左氧氟沙星注射液的配伍禁忌的方法

4. 1 選擇適當(dāng)?shù)厝苊?由于配伍時溶媒的不同， 配伍環(huán)境中的pH值也會存在一定的差異。左氧氟沙星注射液處于pH<6.4的酸性環(huán)境中， 其性質(zhì)較為穩(wěn)定， 往往不會出現(xiàn)改變；左氧氟沙星注射液處于pH在6.4～7.6環(huán)境下， 有的會出現(xiàn)混濁物；左氧氟沙星注射液處于pH>7.5的環(huán)境下， 往往容易出現(xiàn)結(jié)晶狀的物體。因此， 在配制左氧氟沙星注射液的時候， 應(yīng)該選擇葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋， 而不應(yīng)選擇氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋， 特別要注意不應(yīng)將左氧氟沙星注射液與堿性藥物進(jìn)行配伍。如果因特殊需要左氧氟沙星注射液必須與氯化鈉注射液進(jìn)行配制， 則必須向液體中加入維生素C注射液， 從而能夠有效調(diào)節(jié)液體的酸堿性。

4. 2 選取同類的藥物進(jìn)行配伍 左氧氟沙星注射液與許多藥物存在配伍禁忌， 但也能夠與很多藥物共同使用， 如在抗感染的藥物中， 左氧氟沙星注射液往往可以與氯唑西林鈉等藥物進(jìn)行配伍。

4. 3 輸液后及時沖管 左氧氟沙星注射液與其他藥物聯(lián)合使用時， 對于無法序貫輸入的藥物應(yīng)該采用適當(dāng)?shù)娜苊綄斠汗苓M(jìn)行及時沖洗， 特別是在左氧氟沙星注射液于中藥注射液聯(lián)合使用時， 不管輸液的順序， 都需要采用前一種溶媒進(jìn)行沖管。

5 小結(jié)

由于左氧氟沙星注射液已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中， 聯(lián)合用藥的現(xiàn)象也就越來越普遍， 這就要求醫(yī)務(wù)人員必須充分掌握左氧氟沙星注射液與其他藥物聯(lián)合使用時的配伍禁忌， 從而保障藥物的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽麗娟.左氧氟沙星氯化鈉注射液與頭孢匹胺存在配伍禁忌.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（25）：6064-6064.

[2] 雷文美， 楊淑容.注射用甲磺酸左氧氟沙星與濃氯化鈉存在配伍禁忌.中外健康文摘， 2012， 9（49）：251.

[3] 邱一華， 姚沖， 沈潔， 等.注射用丹參多酚酸鹽與其他藥物配伍禁忌的文獻(xiàn)分析.中國醫(yī)藥， 2014， 9（12）：1811-1815.

[4] 李飛， 陳奕伸， 趙素云.左氧氟沙星和莫西沙星注射劑常見配伍禁忌.北方藥學(xué)， 2014（12）：112-113.

[收稿日期：2015-11-25]