胡成群

【關(guān)鍵詞】高血壓；經(jīng)顱多普勒；血流頻譜；分析

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0033-01

高血壓是一種常見病。高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈壁粥樣硬化，平滑肌細(xì)胞增生，間質(zhì)膠原纖維以及蛋白多糖沉積，經(jīng)顱多普勒對(duì)高血壓的診斷無直接臨床意義，但結(jié)果能幫助我們了解高血壓患者腦部血流動(dòng)力學(xué)的變化及病變的嚴(yán)重程度，有利于對(duì)高血壓患者的治療提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)將27例高血壓患者血流頻譜分析如下，希望各位專家批評(píng)指正。

1 對(duì)象和方法

27例高血壓患者進(jìn)行了經(jīng)顱多普勒超聲檢查，男14例，女13例，年齡42-89歲。平均年齡61歲。

選用CDS-9000ⅢPLUS型，2MHz寬頻探頭，患者取仰臥位，在顳窗分別探測(cè)大腦前動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈，患者取俯臥位，在枕窗分別探測(cè)雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈[1]。取樣深度46 mm -70mm，根據(jù)血流頻譜的峰值流速來分析高血壓患者腦血管病變程度。

2 結(jié)果

經(jīng)顱多普勒檢查27例患者，血流速度增高5例，PI、RI、SD均正常；血流速度減低22例，其中PI、RI、SD增高16例。

5例血流速度增高者：中動(dòng)脈收縮峰值流速（Vp）在120cm/s以上，最高180cm/s；前動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）在95cm/s以上；最高120cm/s；其中有2例椎動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）在75cm/s以上，最高155cm/s；基底動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）在90cm/s以上，最高170cms。

22例血流速度減低者：中動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）低于50cm/s，最低39cm/s；前動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低25cm/s；后動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）低于39cm/s，最低28cm/s；基底動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低24cm/s；椎動(dòng)脈收縮期峰值流速（Vp）低于38cm/s，最低26cm/s。其中16例搏動(dòng)指數(shù)（PI）>1.05，阻力指數(shù)（RI）>0.08，收縮舒張比（SD）>3。

3 討論

腦血管管徑的大小和血流速度呈顯著的負(fù)相關(guān)（2）。5例高血壓患者的血流速度增高的，血管管徑變小了，收縮了，阻力指數(shù)正常，診斷為痙攣， 22血流速度減低的，6例阻力指數(shù)正常的可能是血管擴(kuò)張，16例阻力指數(shù)異常的可能是血管硬化加上遠(yuǎn)端小血管硬化。腦底動(dòng)脈環(huán)血管痙攣階段（高血壓腦血管病變第一期），在臨床上采用降壓藥和能解除血管痙攣的藥物；如果檢測(cè)到低流速的腦供血不足的表現(xiàn)，表明高血壓的血管病變已有形態(tài)學(xué)上的改變，小血管產(chǎn)生了動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦血流供應(yīng)減少（高血壓腦血管病變第二期）；如果搏動(dòng)指數(shù)（PI）>1.05，阻力指數(shù)（RI）>0.08，收縮舒張比（SD）>3，表明高血壓患者的腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動(dòng)脈硬化（第三期，高血壓腦病期），除采用降壓藥外，還必須采用擴(kuò)張血管的藥物，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦代謝，改善腦動(dòng)脈硬化的藥物，阻止腦血管破裂的發(fā)生。以上分析可以得出一個(gè)觀點(diǎn)：高血壓患者經(jīng)顱多普勒血流速度的異常程度能夠反應(yīng)高血壓患者的腦部血管的病理程度，高血壓最怕的就是腦血管破裂，隨時(shí)跟蹤腦部各支血管血流速度的變化和阻力指數(shù)是很重要的。

4 預(yù)防

高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。預(yù)防腦出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉杰 沈鍵 宋淼 經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頭痛患者的血流頻譜分析《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》 2001，3：42

[2]王為 馬伯揚(yáng)，經(jīng)顱多普勒超聲與臨床，第一版，華南理工大學(xué)出版社，1998，122