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格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的療效觀察

2016-05-07 07:10:12董立娟
健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年2期
關鍵詞:格列吡嗪波糖

董立娟

【摘要】目的:探究格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法:選擇2014年7月~2015年9月60例2型糖尿病患者,隨機分為兩組,對照組予以二甲雙胍片治療,觀察組予以格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療,觀察對比兩組患者的血糖、胰島β細胞功能變化及不良反應情況。結果:觀察組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及胰島β細胞功能指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組藥物不良反應率為10.0%,對照組藥物不良反應率為13.3%,P>0.05。結論:對2型糖尿病患者予以格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療,有助于提高控制血糖效果,并改善胰島β細胞功能,且用藥較安全。

【關鍵詞】格列吡嗪;阿卡波糖;2型糖尿??;胰島β細胞功能

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)02-0049-02

糖尿病分屬慢性代謝類疾病,中老年患者較多見,2型糖尿病是其中最為常見的一種,占患病人數(shù)的90%以上[1]。糖尿病是一種終身性疾病,常誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥,導致各種組織慢性損傷和功能障礙,嚴重影響患者的生存質量和生命安全?;酋k孱愃幬?、ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍類等為本病常見治療藥物,由于單一用藥治療常效果不佳,故較多學者多考慮采用聯(lián)合用藥方案治療本病。本文由此出發(fā),考察格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效,報告如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年7月~2015年9月期間我院收治的60例2型糖尿病患者作為研究對象,隨機分為兩組(n=30),其中觀察組男18例,女12例;年齡51~78歲,平均(63.1±5.2)歲;病程1~12年,平均(5.6±1.3)年。對照組男17例,女13例;年齡51~76歲,平均(64.6±5.3)歲;病程1~10年,平均(5.7±1.4)年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標準及分型,排除妊娠或哺乳期婦女、嚴重心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、需胰島素治療者、合并嚴重糖尿病并發(fā)癥及其他內分泌系統(tǒng)疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以鹽酸二甲雙胍膠囊治療(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準字H19991009),0.25g/次,tid,最多每日不超過2g,餐中或餐后即刻口服,6周為一療程;觀察組采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療,格列吡嗪片(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準字H10983110),5mg/次,tid,阿卡波糖膠囊(四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20020391),50mg/次,tid,若FBG在6.1 mmoL/L以上者,考慮適當上調格列吡嗪及阿卡波糖劑量,格列吡嗪最高不超過20mg/d,阿卡波糖最高劑量300 mg/d,若FBG在正常范圍則維持劑量不變,第6周后,不管FBG如何均不再調整劑量。兩組均連續(xù)用藥6周,治療期間合理控制飲食、運動及作息,并密切監(jiān)測血糖控制情況,同時根據患者血糖控制情況合理調整用藥,6周后測量兩組患者血糖相關指標并進行比較。

1.3觀察指標

連續(xù)用藥一個療程后,觀察對比兩組治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化,治療前后胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)的變化[胰島β細胞功能指數(shù)=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)],并記錄兩組治療后藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

兩組患者相關數(shù)據均采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據分析,其中計數(shù)資料以百分率表示,并經x?檢驗;計量資料采用(x±s)表示,并經t檢驗,兩組比較若P值<0.05則認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后各實驗室觀察指標變

兩組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及HOMA-β指數(shù)均較治療前得以不同程度改善,P<0.05,其中,觀察組改善效果更為明顯,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。

2.2藥物不良反應發(fā)生情況

觀察組藥物不良反應3例(10.0%),分別為嘔吐1例、食欲減退1例、腹脹1例;對照組藥物不良反應4例(13.3%),分別為食欲減退1例、低血糖2例,腹脹1例,組間比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

3討論

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物,該藥可通過多種作用機制控制空腹及餐后血糖,且能改善患者血脂代謝,但至少1.5g/d才能發(fā)揮改善胰島素抵抗的作用,而當用藥在0.5~2g/d時,可形成明顯的劑量—療效依賴性,且隨著用藥劑量增加,亦會增加藥物不良反應[2]。格列吡嗪屬磺脲類藥物,可有效刺激胰島?細胞分泌胰島素,但單用此類藥物對PBG及HbA1c降低不明顯,而阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑,可以有效抑制小腸表面α- 葡萄糖苷酶活性,減慢碳水化合物降解和吸收過程,使得機體可有一定時間分泌胰島素,可有效抑制餐后血糖高現(xiàn)象[3]。格列吡嗪與阿卡波糖聯(lián)用,增強外周組織對胰島素的敏感性,降低了胰島素抵抗,能有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用。

本文結果顯示,觀察組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及胰島β細胞功能指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組,P<0.05,且兩組不良反應均控制在合理范圍。提示,采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病,相比單獨應用二甲雙胍,可有效降低血糖,并改善胰島β細胞功能,且用藥較安全。

參考文獻:

[1]韓曉燕, 侯斌, 殷華,等. 2型糖尿病患者血糖控制與炎癥因子的關系研究進展[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2013, 16(5):848-850.

[2]李芝. 二甲雙胍對糖尿病患者黎明現(xiàn)象的治療效果[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2014, 30(1):165-166.

[3]禹振霞. 阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪分散片治療2型糖尿病50例療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 06(7):133-135.

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