康曉燕
【摘要】目的:觀察并分析中晚孕期胎兒行產(chǎn)前超聲檢查,對(duì)胎兒畸形診斷方面的療效。方法:選取本院24138例中晚孕期孕婦,就診日期均在2010年1月~2016年1月之間,詳細(xì)記錄每一位孕婦的信息,對(duì)每一位孕婦在孕中期(孕20~24周)及晚期(孕30~34周)各進(jìn)行一次系統(tǒng)的產(chǎn)前超聲檢查,記錄胎兒的情況。并對(duì)24138例孕婦進(jìn)行產(chǎn)后跟蹤調(diào)查,記錄真實(shí)畸形胎兒的情況。結(jié)果:在孕中期進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果顯示:畸形胎兒共557例,畸胎檢出率2.31%(557/24138);在孕晚期進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果顯示:畸形胎兒共678例,畸胎檢出率2.81%(678/24138);對(duì)24138例孕婦進(jìn)行產(chǎn)后跟蹤調(diào)查,證實(shí)為畸胎為851例,畸胎率為3.53%(851/24138)。通過(guò)比較在孕中、晚期畸胎檢出率以及產(chǎn)后證實(shí)的畸胎率,顯示在孕中晚期做產(chǎn)前超聲檢查可以提高畸胎檢出率,兩期檢出率改變明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);結(jié)論:在孕中晚期做產(chǎn)前超聲檢查可以顯著提高畸胎檢出率,有利于醫(yī)生以及家屬采取進(jìn)一步的治療措施,減少出生缺陷,得在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查中晚孕期胎兒畸形;出生缺陷
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)02-0059-02
隨著生活環(huán)境的進(jìn)一步惡化,人們生活方式的改變,環(huán)境對(duì)胎兒的影響越來(lái)越大;醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,高齡孕婦逐年增多,年齡對(duì)胎兒健康存在一定的影響。雖然醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,但由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育,我國(guó)有許多孕婦對(duì)產(chǎn)前常規(guī)超聲系統(tǒng)檢查缺乏認(rèn)識(shí),許多畸形胎兒仍未得到確診。畸形胎兒的出生無(wú)疑對(duì)家庭影響,對(duì)社會(huì)、國(guó)家造成巨大損失[1]。目前開(kāi)展并實(shí)施的產(chǎn)前超聲篩查,具有依從性好、簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低的特點(diǎn),更重要的是沒(méi)有輻射,不會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生影響,越來(lái)越多的應(yīng)用于胎兒健康狀況的檢查[2]。本次研究旨在觀察并分析在孕中晚期做產(chǎn)前超聲檢查對(duì)于畸形胎兒檢出率的影響,進(jìn)一步幫助人們認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前超聲檢查的重要性,促進(jìn)超聲檢查在篩查畸胎方面中的推廣應(yīng)用,為產(chǎn)科醫(yī)生提供參考意見(jiàn),現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院24138例中晚孕期孕婦,就診日期均在2010年1月~2016年1月之間,年齡在23~45歲之間;孕婦的年齡、性別、病情以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 中晚期孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn):中期(孕20~24周);晚期(孕30~34周)?;翁旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn):胎兒畸形包括機(jī)構(gòu)畸形與染色體異常,許多嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形可以通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為胎兒存在某個(gè)解剖部位的畸形[3]。其它的一般標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者在在懷孕期間無(wú)服藥、吸毒史;(2)所有參加患者均未患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,如肝、腎功能不全或者衰竭等;(3)所有患者在孕早期為做過(guò)產(chǎn)前超聲檢查或做過(guò)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。
1.3檢查方法 儀器選用配備實(shí)時(shí)二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為34.0MHZ,使用完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng),以便分析圖像和管理資料,檢查人員為工作5年以上的超聲科醫(yī)生(若發(fā)現(xiàn)異常需經(jīng)過(guò)2名以上醫(yī)生的確診),統(tǒng)一在本院超聲科進(jìn)行檢查診斷。對(duì)24138例孕中期(孕20~24周)及晚期(孕30~34周)各進(jìn)行一次系統(tǒng)的產(chǎn)前超聲檢查。檢查內(nèi)容包括:①胎兒數(shù)目;②胎方位;③胎兒生理學(xué)指標(biāo);④胎兒解剖結(jié)構(gòu):頭頸、顏面、胸部、心臟、腹部、脊柱、四肢。記錄兩期胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常的情況。待孕婦生產(chǎn)后,追蹤觀察異常胎兒的產(chǎn)出率。
1.4療效評(píng)價(jià) 在孕中期進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果顯示:畸形胎兒共557例,畸胎率2.31%(557/24138),畸胎檢出率為65.5%,胎兒畸形情況為:頭顱畸形123例,顏面畸形68例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形185例,消化系統(tǒng)畸形45例,泌尿系統(tǒng)畸形37例,脊柱畸形42例,四肢畸形57例;在孕晚期進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果顯示:畸形胎兒共678例,畸胎率3.35%(808/24138),畸胎檢出率為94.9%,檢出率提高了29.4%,新檢出畸形胎兒的情況為:頭顱畸形31例,顏面畸形15例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形26例,脊柱畸形13例,四肢畸形15例;對(duì)24138例孕婦進(jìn)行產(chǎn)后跟蹤調(diào)查,證實(shí)為畸胎為851例,畸胎率為3.53%(851/24138),漏檢率為5.05%,漏檢的畸形胎兒情況為頭顱畸形12例,顏面畸形5例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形8例,脊柱畸形17例。對(duì)比發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查可以顯著提高畸胎檢出率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究獲取統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;其中采用(x±s)表示計(jì)量資料,并用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,并用X2進(jìn)行檢驗(yàn);組間比較時(shí)P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 不同時(shí)期畸形胎兒檢出率比較 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在孕中期畸胎檢出率為65.5%,在孕晚期畸胎檢出率為94.9%,可以顯著提高畸胎檢出率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見(jiàn)表1。
3.討論
近幾年來(lái),環(huán)境污染日益嚴(yán)峻,空氣、水源、食物都遭到不同程度的污染破壞,這些生活方式的改變,使得胎兒生長(zhǎng)更易受到外界環(huán)境的影響,出現(xiàn)畸形胎兒。醫(yī)療水平的進(jìn)步,是我國(guó)出現(xiàn)了許多高齡產(chǎn)婦,孕婦年齡過(guò)高,也會(huì)影響胎兒的健康。由于一些地區(qū)醫(yī)療水平的有限,以及人們健康教育的匱乏,許多的畸形胎兒未得到及時(shí)的診斷?;翁旱陌l(fā)生對(duì)家庭、社會(huì)和國(guó)家都造成沉重的打擊[5]。
產(chǎn)前檢查是指胎兒在宮內(nèi)的檢查,通過(guò)借助一些醫(yī)療技術(shù)如生物化學(xué)、影像學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)等,了解胎兒是否有結(jié)構(gòu)畸形或功能障礙,了解宮內(nèi)環(huán)境是否有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。符合以下條件之一者建議進(jìn)行產(chǎn)前檢查:胎兒可能發(fā)育異常;高齡產(chǎn)婦;夫妻雙方有一方患有遺傳性疾病或曾經(jīng)生育過(guò)異常嬰兒;懷孕期間接觸過(guò)致畸的藥物、化學(xué)用品或食物等。產(chǎn)前超聲系統(tǒng)檢查檢查內(nèi)容包括:①胎兒數(shù)目;②胎方位;③胎兒生理學(xué)指標(biāo);④胎兒解剖結(jié)構(gòu):頭頸、顏面、胸部、心臟、腹部、脊柱、四肢,主要適用于中晚孕期畸形胎兒的篩查??梢燥@著提高畸胎檢出率,有利于醫(yī)生以及家屬采取進(jìn)一步的治療措施,減少出生缺陷,
通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在孕中期畸胎檢出率為65.5%,在孕晚期畸胎檢出率為94.9%,可以顯著提高畸胎檢出率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]謝英俊,方群,吳堅(jiān)柱等.胎兒多發(fā)畸形與染色體異常的相關(guān)性分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,32(2):232-236.
[2]陶溢潮,聶敏,周江等.中晚孕期系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(9):642-645.
[3]鄧?guó)P蓮,郭燕麗,段靈敏等.產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒前腦無(wú)裂畸形的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(4):256-259.
[4]董鳳群,張曉花,賀新建等.超聲檢查肺門(mén)部大血管橫切面預(yù)測(cè)胎兒心臟錐干系統(tǒng)疾病的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(4):271-273.
[5]范敏容,朱才義,林小影等.妊娠早期超聲篩查胎兒顱面部畸形的研究進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(5):331-334.