王名麗

【摘要】目的：探討顱內(nèi)動脈瘤介入手術治療時圍術期護理方法及應用效果。方法：90例顱內(nèi)動脈瘤患者均接受介入栓塞手術治療，于術前、術中、術后均提供針對性的圍術期護理配合，記錄其術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：90例顱內(nèi)動脈瘤患者均順利完成介入手術治療，其中4例術后發(fā)生相關并發(fā)癥（發(fā)生率4.44%）。結論：對顱內(nèi)動脈瘤并接受介入手術治療的患者給予術前、術中、術后完善的圍術期護理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于保障患者預后及生活質量。

【關鍵詞】：顱內(nèi)動脈瘤；介入手術；圍術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0085-01

顱內(nèi)動脈瘤（intracranial aneurysm，IA）雖具有較小體積但無健全瘤壁，一旦發(fā)生破裂將導致腦血管痙攣、腦水腫、腦內(nèi)血腫、腦缺血等相應病理改變[1]。研究表明[2]，顱內(nèi)動脈瘤具有較高的致殘率及致死率，及時診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預后的關鍵因素，目前臨床首選外科手術治療。本文為提高顱內(nèi)動脈瘤患者療效及預后，特選取我院于2013年1月到2015年12月期間收治的90例此類患者作為研究對象，探討顱內(nèi)動脈瘤介入手術治療時圍術期護理方法及應用效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例顱內(nèi)動脈瘤患者中男性49例、女性41例，年齡27-78歲、平均（53.72±2.09）歲，發(fā)病部位：后交通動脈瘤32例、前交通動脈瘤36例、中動脈瘤12例、頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤4例、基底動脈瘤6例。

1.2 結果 90例顱內(nèi)動脈瘤患者均順利完成介入手術治療，其中4例術后發(fā)生相關并發(fā)癥（發(fā)生率4.44%），其中3例出血、1例腦梗死并發(fā)腦積水、術中出現(xiàn)碘過敏反應1例。

2 護理

90例顱內(nèi)動脈瘤患者均接受介入栓塞手術治療，于術前、術中、術后均提供針對性的圍術期護理配合，具體措施如下：

2.1 術前護理 術前掌握患者實際情況將有利于準確判斷其術中、術后可能發(fā)生的異常情況，對護理人員配合施救、提供必要急救物品均具有積極意義[3]。因此護理人員應于術前遵醫(yī)囑完成各項必要檢查，準確掌握患者實際病情，根據(jù)檢查結果判斷術中、術后可能發(fā)生的異常情況并給予完善的術前準備。外科手術屬于機體嚴重應激反應，由于患者間存在個體差異，部分患者可能由于各種因素出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負面情緒影響治療及護理工作[4]，護理人員應具備一定的心理干預能力，根據(jù)實際情況提供針對性的心理護理改善其負面情緒，如護理人員可于術前為患者講解疾病相關知識（發(fā)病原因、手術方法、術后常見并發(fā)癥的預防及治療措施等），消除其因不了解病情所致緊張、恐懼情緒；通過例舉以往臨床成功治療病例、給予適當語言鼓勵等措施，提高患者對醫(yī)護人員信任感及戰(zhàn)勝病魔自信心。

2.2 術中護理 術中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，注意保暖并減少非手術區(qū)域機體暴露，若患者術中血壓、脈搏、心率等指標出現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生并配合其處理。此外有研究顯示[5]，術中避免非術區(qū)暴露不僅有利于保暖降低院內(nèi)感染幾率，同時可有效保護患者個人隱私降低護患糾紛發(fā)生率，應引起相關護理人員注意。

2.3 術后護理 術后待患者清醒可及時告知其手術效果，緩解或消除其因過度擔心療效所致緊張、焦慮情緒。指導家屬積極配合患者治療，遵醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。護理人員可與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，食物需富含維生素、蛋白質、礦物質等營養(yǎng)物質，有利于提高患者進食欲望并增強機體抵抗力，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，忌煙酒，可適當進食膳食纖維預防便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。提供溫馨舒適的病房環(huán)境，控制病房內(nèi)探視人員進出時間及人數(shù)，有利于患者獲得充足休息盡快恢復健康。早期應適當限制身體活動量，待病情穩(wěn)定后可適當下床運動促進機體恢復。術后應根據(jù)以往經(jīng)驗結合患者實際情況給予針對性的護理措施預防各類并發(fā)癥：嚴密觀察尿量及尿液性質（顏色、性狀等）、定期檢查腎功能預防腎功能損害；觀察穿刺肢體狀態(tài)（溫度、色澤等）、足背動脈搏動等情況并給予適當按摩預防下肢動靜脈血栓；定時協(xié)助患者翻身（2h翻身1次），保持床單、被褥、衣褲清潔干燥，提供敷貼、氣墊床等物品預防褥瘡；保持室內(nèi)溫度240C-260C、濕度50%-60%，定期對病房內(nèi)空氣、物品、地面消毒預防院內(nèi)感染等。待患者各項生命體征穩(wěn)定且療效確切后即可遵醫(yī)囑出院，給予必要的出院指導、健康教育等護理服務是提高患者今后生活質量的關鍵因素，應引起相關護理工作者注意[6]。護理人員需告知患者出院后在日常生活中的相關注意事項，如避免過度勞累注意勞逸結合、保持身心愉悅、定期來院復查等。

參考文獻：

[1]王麗春，鐘郁鴻，張欣，等. 顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術患者的圍手術期護理[J]. 白求恩醫(yī)學雜志. 2014（1）： 102-103.

[2]孫立紅，郭慶章，鄒冬梅，等. 顱內(nèi)動脈瘤急性期顯微外科手術的圍手術期護理[J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2013， 18（11）： 518.

[3]楊喜林. 顱內(nèi)外動脈搭橋治療復雜型顱內(nèi)動脈瘤的圍手術期護理[J]. 醫(yī)學臨床研究. 2012， 29（6）： 1208-1209.

[4]袁萍，程佩杉，黃春娟，等. 血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究. 2011， 08（4）： 48-49.

[5]危志娟，靳玉萍，孫春蘭. 翼點入路顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術的圍手術期護理[J]. 當代護士（學術版）. 2014（7）： 39-40.

[6]陳苑萍. 顯微外科手術顱內(nèi)動脈瘤的圍手術期護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2013， 34（17）： 2641-2642.