付婷婷

【摘要】目的通過實(shí)驗(yàn)研究證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科中的應(yīng)用及其成效。方法設(shè)立優(yōu)質(zhì)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷增強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科中的應(yīng)用。就以在外科患者管道護(hù)理中為例，通過把持續(xù)質(zhì)量在在外科患者管道護(hù)理中應(yīng)用前與應(yīng)用后進(jìn)行對比，對最后的成效進(jìn)行評比。結(jié)果在外科患者管道護(hù)理中在運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，大家的防范意識得到了增強(qiáng)，外科在大家心中的形象得到了提升，從而使得效率與質(zhì)量都得到大大地提高。結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對外科的應(yīng)用有顯著的促進(jìn)作用和卓越的成效，另外持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科這一方面有很大的發(fā)展空間，因此持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)當(dāng)大力推廣與普及。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量改進(jìn)；外科

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0186-02

科技不斷發(fā)展，人們越來越浮躁，導(dǎo)致了許多質(zhì)量問題的產(chǎn)生并且對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的不良影響。逐漸地，人們開始關(guān)注質(zhì)量問題，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐漸走進(jìn)人們的視野，并且得到了人們的重視。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（ CQI）是在全面質(zhì)量管理前提條件上形成的一種的更加關(guān)注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理理論！現(xiàn)在將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用在外科患者管道護(hù)理中并且與實(shí)施前進(jìn)行觀察與對比，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料這次實(shí)驗(yàn)的時(shí)間是采取的2009年1月一2012年12月。其中2009-2010年是采取常規(guī)外科患者的管道護(hù)理措施的對照階段；2011-2012年是采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)驗(yàn)階段，在兩個(gè)階段各自抽取200例。200例實(shí)驗(yàn)階段，100例男性，100例女性，年齡在19-75歲之間，平均年齡為（52.62士10.21）歲；1～5條停留管道，平均（3.02士0.51）條；其中101例泌尿系手術(shù)，有49例甲狀腺手術(shù)，有50例乳腺手術(shù)。200例對照階段110例男性，90例女性，年齡在20-76歲之間，平均年齡是（52.51士10.95）歲； 1～5條停留管道，平均（3.13士0.39 ）條；有108例泌尿系手術(shù)，有40例甲狀腺手術(shù)，有52例乳腺手術(shù)。意識障礙、精神疾病病患都被排除在外，資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意見（P> 0.05 ），擁有可比性。

1.2 方法持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體方法如下所示

1.2.1 查找問題在外科手術(shù)中，會有很多意外與問題發(fā)生，而經(jīng)過查找與探討發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的質(zhì)量都呈現(xiàn)著問題，針對問題的原因提出了運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的辦法。

1.2.2 增強(qiáng)管理意識意識能夠影響人們的行動，因此在開展持續(xù)質(zhì)量的過程中應(yīng)當(dāng)樹立良好的意識。良好的意識可以培養(yǎng)一個(gè)人優(yōu)秀的性格，從而提高質(zhì)量與效率。

1.2.3 制定標(biāo)準(zhǔn)化的制度俗話說“無規(guī)矩不成方圓”，要想質(zhì)量與效率改進(jìn)與提高，就要制定必定的法律法規(guī)，要依照規(guī)矩行事。標(biāo)準(zhǔn)化的制度可以讓工作順利地進(jìn)行，提高工作效率，保證質(zhì)量。

1.2.4 編訂應(yīng)急處理的措施“人非圣賢孰能無過”說的是每個(gè)人都有可能會犯錯(cuò)，古人又說要及時(shí)準(zhǔn)確的改正錯(cuò)誤。在外科中隨時(shí)都可能出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，我們要能在錯(cuò)誤發(fā)生后能夠及時(shí)準(zhǔn)確地改正，因此我們要準(zhǔn)備好應(yīng)急措施，這樣就可以減少很多的麻煩和改善大眾形象。在問題

1.2.5 成績評比依照目標(biāo)與計(jì)劃，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)到一定時(shí)間時(shí)，對參與人員成績進(jìn)行評比。有了對比，才有競爭，有了競爭才有動力。成績評比能督促大家更好地完成任務(wù)，從而提高效率與質(zhì)量。

1.2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，把各個(gè)項(xiàng)目的數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，方便后面進(jìn)行比較，更加顯著的得出結(jié)論。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)階段降低了病患出現(xiàn)管道脫落、管道折疊等現(xiàn)象的概率，和對照組病患相對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見（P< 0.05 ）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病患減低了焦慮感受，是（46.52士7.88 ）分，比對照組病患少得多，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見（P< 0.05 ），如下表：

通過實(shí)驗(yàn)證明實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)使得實(shí)驗(yàn)的病人得到了顯著地改善，同時(shí)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)了質(zhì)量的管理，使得手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士樹立了良好的法律意識和提高了對風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，進(jìn)一步提高了外科的手術(shù)質(zhì)量與效率。

3.討論

以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在在外科患者管道護(hù)理中的應(yīng)用為例，通過實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用大大提高了醫(yī)護(hù)人員的效率和醫(yī)療的質(zhì)量，減少了許多的醫(yī)療糾紛和矛盾，為更多的患者減輕了病痛帶來的痛苦，使得醫(yī)護(hù)人員與病患家屬能夠更加愉快的相處與合作。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員之間的凝聚力，使得質(zhì)量管理逐漸走上了規(guī)范化與制度化的軌道。運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行外科的質(zhì)量管理，有利于增強(qiáng)每一個(gè)人的管理能力，另外人人參與，嚴(yán)格把關(guān)，大大地調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性與責(zé)任心，使得在工作過程中設(shè)身處地為患者著想和考慮，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)得到加強(qiáng)，使得外科中的凝聚力不斷增強(qiáng)；增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作能力；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)漸漸地創(chuàng)造了關(guān)注過程以及實(shí)效的質(zhì)量理念和文化，而且督促著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在外科中的應(yīng)用和改進(jìn)。本研究表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科中有著巨大的發(fā)展空間，對外科有著不可估量的作用，是值得推廣與普及的。

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