郭朝云 李春靈 羅慶云

【摘要】：目的：通過對我寧洱縣某一戶家庭發(fā)生的一起食物中毒進行調查分析，進一步了解本次食物中毒的原因。方法：按照《2015年國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊[1]以及食品微生物學檢驗（GB4789.4—2010，GB4789.5—2012）[2-3]》的檢測方法對患者的肛拭子和剩余食物進行病原檢測。結果：4份肛拭子及1份剩余食物中都檢出沙門氏菌。結論：本次食物中毒是山沙門氏菌感染所致。

【關鍵詞】：食物中毒；沙門氏菌；調查報告

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0188-02

2015年6月3日早上8：30分，我寧洱縣疾控中心接到報告，我縣小黑龍江一農戶家3人及到他家就餐的一名鄰居進餐后，相繼出現發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。接到報告后，我疾控中心立即派工作人員前往縣人民醫(yī)院和中毒現場展開流行性病學調查，同時采集樣品進行相關病原檢測，以查明中毒原因?，F將調查報告結果如下：

1 流行病學調查

1.1就餐情況：

2015年6月2日，我縣小黑龍江一農戶家患者羅某在家用西紅柿煮羅非魚（羅非魚是6月1日經過短時間加工后留到6月2日），素炒苦涼菜，1家3人于中午12：00時就餐，同時鄰居李某來到，大約吃了50克的羅非魚，沒吃苦涼菜。中午沒吃完的羅非魚羅某一家晚餐繼續(xù)吃。

1.2發(fā)病情況：

2015年6月2日20：00時左右，我縣小黑龍江一農戶家羅某一家三人先后出現“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“藿香正氣水、腸炎寧”未見好轉，6月3日來縣醫(yī)院就診。6月3日12：00李某也出現“發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“草藥”后未見好轉，來縣醫(yī)院就診。

1.3臨床癥狀：

主要癥狀為發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，黃綠色水樣便。

2 實驗室分析

2.1試劑和實驗方法：

培養(yǎng)基及生化反應管由北京陸橋技術有限公司生產，均在有效期內。沙門氏菌屬診斷血清山蘭州生物制品研究所有限公司生產。檢驗方法：依據《2015年國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊及食品微生物學檢驗（GB4789.4—2010，GB4789.5--2012）》的檢驗方法，對所采樣品進行沙門氏菌、志賀氏菌檢驗。

2.2樣品采集：

采集患者肛拭子4份及剩余食物2份，進行細菌分離培養(yǎng)。

2.3分離培養(yǎng)及初步鑒定：

直接培養(yǎng)和增菌后培養(yǎng)均未檢出志賀氏菌，但在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中均檢出沙門氏菌可疑菌落，沙門氏菌顯色培養(yǎng)基上呈紫紅色，XLD瓊脂平板呈粉紅色菌落，帶黑色中心。挑取典型菌落分別接種普通營養(yǎng)瓊脂平板、三糖鐵瓊脂、賴氨基酸脫羧酶培養(yǎng)基、動力--靛基質—鳥氨酸瓊脂、西蒙氏檸檬酸瓊脂和尿素瓊脂。

2.4確定鑒定：

刮取營養(yǎng)瓊脂平板上的單個菌落，進行系統(tǒng)生化鑒定。生化反應結果見下表1：

2.5血清學鑒定：

在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中檢出可疑的菌落全部為沙門氏菌。血清型是：A-F多價O血清凝集“+”O(jiān)4、O1、O5、O12血清凝集，Hi：1、2凝集“+”，定型為鼠傷寒沙門氏菌。

3討論

本起食物中毒患者進食同一種食物，潛伏期較短，發(fā)病急，臨床癥狀相似，符合食物中毒的特征。并且可疑食物羅非魚與患者標本中都分離到相同血清型的沙門氏菌，確定本起食物中毒為沙門氏菌中毒所致。

我國發(fā)生的食物中毒山沙門氏菌引起的占首位[4]，該菌是人畜共患病的病原菌之一，污染只要來源于污水、動物及人畜糞便，極易污染食物，此病好發(fā)于夏秋季節(jié)。由于該菌不分解蛋白質，因此被污染的食物通常無感觀性狀的改變，易被忽視，人吃了大量沙門氏菌污染的食物極易發(fā)生食物中毒。所以要加強食品衛(wèi)生宣傳，建議食品在加工過程或銷售過程中，應加強食品衛(wèi)生管理，強調生熟食品分開，特別是食品容器以及廚房用具一定要做到生熟分開，夏秋季節(jié)不吃隔夜食物，確保食品衛(wèi)生安全。

參考文獻：

[1]《2015年國家食源性疾病工作手冊》.

[2]GB4789.4-2010《食品微生物學檢驗-沙門氏菌檢驗》.

[3]GB4789.5-2012《食品微生物學檢驗-志賀氏菌檢驗》.

[4]胡曉抒，食源性疾病的預防控制[M]南京：南京大學出版社，2005：4.