蘇景謙

摘 ?要：《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》是20世紀法國著名學(xué)者?？碌囊徊酷t(yī)學(xué)史研究專著，主要從空間、語言和死亡三個方面探討了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也就是臨床醫(yī)學(xué)誕生的可能性條件，兼具歷史與批判的性質(zhì)。本文從死亡的角度出發(fā)來解讀死亡與生命、疾病、目視之間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》;死亡;生命;疾病

[中圖分類號]：I106 [文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139（2015）-02--01

福柯把臨床醫(yī)學(xué)的誕生作了在目視之下的有關(guān)空間、語言和死亡的解釋，來呈現(xiàn)一個歷史斷層的剖面。本文旨從死亡這個角度來解讀臨床醫(yī)學(xué)的誕生，通過呈現(xiàn)死亡與疾病之間的關(guān)系來剖析臨床醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)多維度的思想景致。

一、死亡的相對性

在十八世紀的醫(yī)學(xué)思想中，“死亡既是一個絕對的事實，又是一種最相對的現(xiàn)象?！盵1]死亡在分類醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，意義是不同的。在18世紀的分類醫(yī)學(xué)中，疾病和生命是它的主要內(nèi)容，死亡等同于生命的結(jié)束，如果它在本質(zhì)上是致命的，那么疾病也就接近死亡，也就是自身的終結(jié)。尸體的出現(xiàn)是分類醫(yī)學(xué)的終點，死亡一旦出現(xiàn)，分類醫(yī)學(xué)的工作也就結(jié)束了。恰恰相反，死亡對臨床醫(yī)學(xué)的意義卻開始了，在解剖臨床醫(yī)學(xué)中，死亡獲得了工具性的地位。在臨床醫(yī)學(xué)中，生命、疾病和死亡是一種技術(shù)上和觀念上的穩(wěn)定的三角關(guān)系，人類史上公認的在生命中受著疾病的脅迫、在疾病中死亡的信念被徹底顛覆，取而代之的是，人因為會死亡才會生病，死亡作為人類觀察自身的一個工具而存在。與分類醫(yī)學(xué)不同，死亡并非生命的盡頭，而是觀察和認識生命的出發(fā)點，通過對死亡的認識，生命深處的黑暗面紗被揭開，死亡具有了一種經(jīng)驗的獨特性質(zhì)和根本價值。

二、死亡的可見性

“在死亡中，疾病達到自身過程的終點，歸于沉寂，變成了一個記憶之物”，[2]從死亡來看，疾病是一方被標識的領(lǐng)地。在新的解剖臨床醫(yī)學(xué)中，從尸體來看反而更能體察到疾病的存在。醫(yī)學(xué)目視從自身出發(fā)，經(jīng)過對死亡的探索來說明生命與疾病的本質(zhì)，在死亡的最終靜默中尋求生命和疾病的時間與運動。

解剖臨床目視針對病患個體，它通過死亡可見性的經(jīng)驗積累，并借助醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，力圖“透視”活人的身體。從這重意義來說，死亡，是一個重要的觀察生命的角度和打開生命真相的起點。生命，在死亡之鏡中觀察自身的影像。醫(yī)學(xué)目視也其作為典范，并借此角度安身立命。它不再是作為觀察的眼睛的目視，而是感知死亡的眼睛的目視，“偉大的白色之眼將要解開生命之結(jié)?！盵3]通過死亡的可見性的佐證，解剖臨床醫(yī)學(xué)開始被稱為“實證”醫(yī)學(xué)。

三、 死亡的滲透性

在生命的死亡中，疾病的遺跡和死亡的混沌混在一起，難以區(qū)別?！霸谥酗L(fēng)之后，大部分動物功能自然而然地停頓了，死亡也已經(jīng)開始接踵而來，而器官功能卻依然維持自身的生命。”[4]死亡的時間靜默的出現(xiàn)在整個疾病演變的過程中，逐漸死亡是一個歷時性畫面。

“死亡是復(fù)合式的，在時間上是分散的……在個體生命死亡之后，許多細小和局部的死亡繼續(xù)在瓦解著依然殘存的生命群島。”[5]死亡的進程是獨特的，與生命或疾病的進程不同，例如比夏的解釋“老人緩慢而自然的死亡恰恰顛倒地再現(xiàn)了兒童、胚胎、甚至植物的生命展開過程”。

四、死亡的個體性

在對死亡的認識和感知中，個體擺脫了簡單而普通化的生命，開始了自我意識發(fā)現(xiàn)的過程;在死亡遲緩和若隱若現(xiàn)的行進中，混沌的共性生命終于實現(xiàn)了生命的個體化。也因此，疾病也被賜予某種獨特的情感意義，例如?？滤孕夭考膊±绶谓Y(jié)核是相思病的象征，“死亡離開了古老的悲劇天堂，變成了人類抒情的核心?！盵6]

在死亡成為醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的主題前，死亡終于掙脫了反自然的意義，而出現(xiàn)在每一個的還存活的身體當(dāng)中。對死亡意識的轉(zhuǎn)變，加速了個人化的進程。自殺對于?？露允亲畋炯旱氖虑?，和外界無任何瓜葛。

生命、疾病和死亡組成穩(wěn)定的三角結(jié)構(gòu)，這個結(jié)構(gòu)的最高處是死亡，“它與生命相對立，而又揭示生命：與之相聯(lián)系的是活生生的對立物，即生命;生命正是在與它的聯(lián)系中通過解析而被揭示，因此是真實的?！盵7]于是，我們在對死亡之境的觀察和審視中，來獲得對生命的認識和了解。死亡也不再是一種模糊的令人生畏的恐懼，而具有了認識和發(fā)現(xiàn)生命的本質(zhì)的能力，因此死亡作為一個有價值的工具而存在：“在死亡的光亮照耀下，生命的黑夜被驅(qū)散了”。[8]

注釋：

[1]﹝法﹞米歇爾·?？?，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P158

[2]﹝法﹞米歇爾·?？?，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P158

[3]﹝法﹞米歇爾·福柯，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P158

[4]﹝法﹞米歇爾·?？?，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P159

[5]﹝法﹞米歇爾·?？?，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P159

[6]﹝法﹞米歇爾·福柯，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P163

[7]﹝法﹞米歇爾·福柯，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P163

[8]﹝法﹞米歇爾·福柯，《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》，譯林出版社，2011年版，P165

參考文獻：

[1]﹝法﹞米歇爾·福柯.《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》.譯林出版社，2011年版

[2]朱立元 索良柱.《我們都是目光的獵物：?？屡c視覺文學(xué)批判》.《江蘇社會科學(xué)》，2009年第四期

[3]高建紅.《?？屡c〈臨床醫(yī)學(xué)的誕生〉》.《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2008年10月第10期