司利玲

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，鄭州　450000）

?

中醫(yī)藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

司利玲

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，鄭州450000）

摘要：目的運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)，探討中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的用藥規(guī)律。方法收集中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)，建立甲狀腺結(jié)節(jié)的中藥治療數(shù)據(jù)庫，利用Excel、SPSS和Clementine軟件進(jìn)行中藥的頻次分析及關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘。結(jié)果高頻詞藥物包括夏枯草、浙貝母、莪術(shù)、牡蠣、青皮等；高頻藥物組合包括“夏枯草、浙貝母”，“浙貝母、莪術(shù)、三棱”，“浙貝母、莪術(shù)、海藻、三棱”等，理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥構(gòu)成了用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則中的主體。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)的中藥治療可參考挖掘出的關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行配伍應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；中醫(yī)藥療法；數(shù)據(jù)挖掘；藥用關(guān)聯(lián)規(guī)則；癭瘤

甲狀腺結(jié)節(jié)是指多種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊[1]。近年來我國甲狀腺疾病的發(fā)生率有逐年增高的趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與接觸放射線高、自身免疫、碘攝入量異常、遺傳因素、病毒感染等因素相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“癭病”的范疇，其發(fā)生多因情志失調(diào)或飲食失宜所致，日久產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰凝、濕滯等病理因素，與肝、脾、腎密切聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要采用甲狀腺激素抑制療法和手術(shù)治療，其遠(yuǎn)期療效不理想且伴有不良反應(yīng)。中醫(yī)中藥在治療癭病方面歷史悠久，療效確切持久，綜合全面。本研究在收集整理15年來在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的中醫(yī)診治甲狀腺結(jié)節(jié)的文獻(xiàn)處方，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方中藥物的使用頻數(shù)和藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則等，探討中醫(yī)藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的用藥規(guī)律，以期為臨床提供用藥參考。

1　資料與方法

1.1處方來源和篩選文獻(xiàn)來源于中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（China Biology Medicine，CBMdisc）、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Database）和維普全文期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）。起止時間為2000年1月—2015年12月。以“甲狀腺結(jié)節(jié)”、“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，經(jīng)過篩選，得到符合條件的方劑75首。

1.2數(shù)據(jù)庫建立及整理采用Excel2010分別建立中藥復(fù)方（隨證加減用藥不錄入）及藥物數(shù)據(jù)庫。依據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的十二五教材《中藥學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，將數(shù)據(jù)源中的中藥名稱根據(jù)其性能、用藥習(xí)慣等進(jìn)行規(guī)范化處理，如半夏、法半夏統(tǒng)一錄為半夏，象貝、浙貝、浙貝母統(tǒng)一錄為浙貝母，生地黃、熟地黃則分別錄入等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對藥物的種類及每味藥的使用頻次進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；運(yùn)用Clementine 12.0軟件Apriori算法對藥物組合進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘。

2　結(jié)果

2.1用藥頻次43個復(fù)方中涉及118種藥物，其中應(yīng)用頻率最高的6味中藥依次為夏枯草、浙貝母、莪術(shù)、牡蠣、青皮、三棱。見表1。

表1　復(fù)方中高頻詞藥物分析

2.1藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析設(shè)置最小前項(xiàng)支持度為10%，最小置信度為50%，最大前項(xiàng)數(shù)分別設(shè)置為1、2、3，進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，分別取排序在前20位的藥物組合，見表2、3、4。根據(jù)藥物在處方中的使用頻次及該藥物與其他藥物相互配伍的關(guān)聯(lián)度，得出Web圖，見圖1。

表2　藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則分析1（最大前項(xiàng)設(shè)置為1）

表3　藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則分析2（最大前項(xiàng)設(shè)置為2）

續(xù)表3　藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則分析2（最大前項(xiàng)設(shè)置為2）

表4　藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則分析2（最大前項(xiàng)設(shè)置為3）

圖1　Clementine關(guān)聯(lián)分析藥物關(guān)聯(lián)Web圖

3　討論

本研究通過對甲狀腺結(jié)節(jié)中藥治療的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，提煉出治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用藥物排在前10位的有夏枯草、浙貝母、莪術(shù)、牡蠣、青皮、三棱、半夏、柴胡、海藻、當(dāng)歸。夏枯草是出現(xiàn)頻率最高的單味中藥，其主要功效為清肝火、散郁結(jié)，常用于肝火上炎之目赤腫痛、頭痛眩暈，以及肝郁化火之瘰疬癭瘤。浙貝母出現(xiàn)頻次僅次于夏枯草，其功能清熱化痰，開郁散結(jié)，是治療各瘰疬結(jié)核的常用藥。其余出現(xiàn)頻次較高的中藥也多具有行氣化痰、消痞散結(jié)、活血軟堅(jiān)的功效。

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析兩味藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則支持度高的藥對主要有夏枯草==>浙貝母；浙貝母==>牡蠣；浙貝母==>三棱；浙貝母==>莪術(shù)。三味藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則支持度高的組合主要有浙貝母，莪術(shù)==>三棱；莪術(shù)，海藻==>三棱；三棱、牡蠣==>海藻；四味藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則支持度高的組合主要有浙貝母，莪術(shù)，海藻==>三棱；莪術(shù)，三棱，牡蠣==>海藻；浙貝母，三棱，牡蠣==>海藻。從統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果看，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物應(yīng)用主要以具有理氣化痰散結(jié)的中藥為主，同時兼有活血化瘀，健脾祛濕藥的應(yīng)用。甲狀腺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)“癭病”范疇，宋代陳言在《三因極一病證方論·癭瘤證治》中謂之:“此乃因喜怒憂思有所郁而成也，隨憂愁消長”[2]。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中談到了癭的病因往往是“因七情勞欲，復(fù)被外邪，生痰聚瘀，隨氣留注，故生瘤贅，總皆氣血凝滯結(jié)成。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項(xiàng)及肩”[3]。明陳實(shí)功的《外科正宗·癭瘤論》曰:“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”[4]。可見本研究所得出的強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物組合應(yīng)用與甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)病因病機(jī)也具有一致性。

本研究運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)藥應(yīng)用進(jìn)行了簡單分析，統(tǒng)計(jì)了中藥應(yīng)用的一些高頻組合，對于臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)藥運(yùn)用有一定的意義。若在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加有關(guān)本病的病因、方、證之間，以及專家經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘，應(yīng)該會得到更有意義的關(guān)聯(lián)規(guī)則。

參考文獻(xiàn)

[1]滕衛(wèi)平，曾正培，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診治指南[S].中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，2008:60.

[2]宋·陳言.三因極一病證方論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007: 299.

[3]明·李梃.醫(yī)學(xué)入門[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:937-938.

[4]明·陳實(shí)功.外科正宗[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:139-140.

Analysis on Association Rules of Chinese Herbs in the Treatment of Thyroid Nodule

SI Liling
(Department of Pharmacy, The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China)

Abstract:Objective To explore the herb selection rules of the Chinese herbs in the treatment of thyroid nodule by association rules. Methods The database of Chinese herb in the treatment of thyroid nodule was established after literature collection, and Excel, SPSS and Clementine were used to analyze the frequency of selected herbs and find their association rules. Results The data-mining results indicated that the most frequency used drugs were Prunella Vulgaris, Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Ostrea gigas and Pericarpium Citri Reticulatae Viride. The most common drug combinations were " Prunella Vulgaris, Fritillaria thunbergii" , " Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Rhizoma Sparganii" , " Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Sargassum, Rhizoma Sparganii" . The herbs of regulating qi-flowing for eliminating phlegm and resolving hard lump constituted the main part of herb association rules. Conclusion The thyroid nodule can treatd by Chinese herbs with association rules which has been discovered.

Keywords:thyroid nodule; therapy of TCM; herb selection rules; gall

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：華金雙2016-01-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.024

文章編號：1672-2779（2016）-08-0052-03