丁賢

急救醫(yī)療服務工作承擔著群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動保障等職責，事關民生福祉和城市安全。多年來，本市急救醫(yī)療服務工作雖然取得了長足發(fā)展，但是在社會日益增長的需求面前，仍暴露出急救網絡體系不夠健全、急救資源不足、院前院內急救協(xié)同性不夠等問題。為確保急救醫(yī)療更好地服務市民，2015年市人大常委會經多方調研，將《上海市急救醫(yī)療服務條例》（以下簡稱《條例》）列為2015年度立法計劃正式項目。

自2015年11月，市十四屆人大常委會第二十四次會議第一次審議《條例》草案，至2016年7月29日常委會第三十一次會議表決通過，整個立法過程歷時8個月，《條例》將于今年11月1日正式實施。

立法過程及特點

從常委會審次安排上來看，《條例》草案共經歷了3次審議方交付表決，包括兩次分組審議和1次大會審議，體現(xiàn)了常委會對本《條例》的高度重視，做到了研究充分、審議充分和修改充分。

從立法調研形式上來看，在《條例》草案向社會公開征求意見的基礎上，靈活運用座談會、論證會、研討會和實地調研等多種調研形式，多方面、多渠道地聽取院前院內急救機構及其上級主管部門、相關社會組織、人大代表、醫(yī)護人員、律師、專家和廣大市民的意見，并認真吸收采納。對于社會各方面關注度高、分歧較大的院前院內急救銜接、緊急現(xiàn)場救護行為是否免責等問題，還數(shù)次召開專家論證會深入討論以形成共識。

從立法指導思想上來看，堅持以院前急救、院內急救和社會急救“三位一體”的急救醫(yī)療服務理念為立法指導思想，力求解決社會反響強烈的難點問題，突出針對性和可操作性。這在全國各省市急救醫(yī)療立法中尚屬首次，有利于解決院前急救、院內急救和社會急救之間的銜接不暢的問題，全面提升急救醫(yī)療服務水平。

《條例》的主要內容

《條例》共七章六十六條，在政府職責、急救網絡、急救服務等方面作了較細致而有操作性的規(guī)定，既符合上海實際，又有所創(chuàng)新。

關于政府的主導作用。為了發(fā)揮市和區(qū)人民政府在本市急救醫(yī)療服務工作中的主導作用，《條例》提出了本市急救醫(yī)療服務體系的建設目標，明確規(guī)定政府應當加強對急救醫(yī)療服務工作的領導，形成平面急救站點完善、立體急救門類齊全、硬件配置先進、院前院內有序銜接的急救醫(yī)療網絡和服務體系。同時，還對政府在規(guī)劃建設、經費保障、基礎設施建設、人力資源以及急救醫(yī)療服務日常監(jiān)管等方面的職責作了規(guī)定。

關于提高院前急救服務能力。為提高院前急救服務能力，使市民能夠及時有效獲得院前急救醫(yī)療服務，《條例》規(guī)定了以下措施：一是明確救護車配置與使用方面的要求，規(guī)定本市根據區(qū)域服務人口、服務半徑、地理環(huán)境、交通狀況以及業(yè)務需求增長情況等因素，確定合理的救護車配備數(shù)量。二是明確救護車的人員配備要求，規(guī)定每輛救護車應當至少配備急救醫(yī)師1名，駕駛員、擔架員等急救輔助人員兩名。三是規(guī)范院前急救呼叫受理和指揮調度，規(guī)定院前急救呼叫受理和指揮調度中心實行24小時急救呼叫受理服務，統(tǒng)一受理全市急救呼叫。四是強調院前急救的送院原則，規(guī)定院前急救應當遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的送院原則；在患者病情危急以及疑似突發(fā)傳染病、嚴重精神障礙等特殊情形下，一律由院前急救人員決定送往相應的院內急救機構。

關于規(guī)范院內急救醫(yī)療服務。為了使患者能夠及時獲得院內急救醫(yī)療服務，實現(xiàn)院前急救與院內急救的有效銜接，《條例》規(guī)定了以下措施：一是提出院內急救能力建設要求，衛(wèi)生計生部門應當完善院內急救醫(yī)療資源布局，建立、健全相關危重急癥專業(yè)急救網絡；相關醫(yī)療機構應當按照規(guī)定設置急診科室。二是明確急診分級救治制度，院內急救機構應當依據急診分級救治標準，引導急診患者合理分流，按照患者疾病嚴重程度進行分級，并決定救治的優(yōu)先次序。三是完善院前急救與院內急救的銜接機制，院內急救機構應當保持急救綠色通道暢通，接到收治急危重患者的通知后，及時做好接診準備；院內急救人員應當及時與院前急救人員辦理書面交接手續(xù)；衛(wèi)生計生等部門應當加強對交接情況的監(jiān)督和考核。四是強調首診負責制，院內急救機構不得拒絕或者推諉急診患者；對急危重患者，應當按照先及時救治、后補交費用的原則進行救治。五是規(guī)定轉診分流的要求和引導措施，明確院內急救機構應當根據患者病情需要進行救治、轉診或者分流；衛(wèi)生計生部門應當采取措施，暢通患者雙向轉診渠道。

關于社會急救。一是鼓勵緊急現(xiàn)場救護。即通常所說的“好人法”，鼓勵和倡導普通市民參與緊急現(xiàn)場救護活動，可以在更大范圍內發(fā)揚人道主義救助精神，為挽救更多患者的生命和健康創(chuàng)造條件。首先，《條例》規(guī)定了3種緊急現(xiàn)場救助和救護的情形：1、市民發(fā)現(xiàn)需要急救的患者，應當立即撥打“120”專線電話進行急救呼叫，可以在“120”調度人員的指導下開展緊急救助，也可以根據現(xiàn)場情況開展緊急救助；2、鼓勵具備急救技能的市民，對急危重患者實施緊急現(xiàn)場救護；3、在配置有自動體外除顫儀等急救器械的場所，經過培訓的人員可以使用自動體外除顫儀等急救器械進行緊急現(xiàn)場救護。其次，為了消除施救人的后顧之憂，在全社會營造積極參與急救的良好氛圍，《條例》強調緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，對患者造成損害的，依法不承擔法律責任。最后，《條例》鼓勵社會組織通過商業(yè)保險、獎勵等形式，支持和引導市民參與緊急現(xiàn)場救護。二是明確應當配備急救器械的場所和單位。軌道交通站點、機場以及客運車站等交通樞紐，學校、體育場館等人員密集場所，以及大型建筑施工企業(yè)的施工現(xiàn)場、大型工業(yè)企業(yè)等三類場所和單位應當配備必要的急救器械；鼓勵有條件的場所和單位配備自動體外除顫儀。三是明確特定人員急救培訓和普及性急救培訓的要求。公安、消防人員、公共交通工具的駕駛員和乘務員、學校教師、保安人員、導游以及自動體外除顫儀的使用人員，應當參加急救知識和技能培訓；紅十字會、院前急救機構及其他醫(yī)療機構應當開展急救知識普及和培訓工作。

關于引導市民尊重急救醫(yī)療服務?！稐l例》規(guī)定了市民在撥打“120”急救電話、急診分級救治、不得占用急救資源、對救護車讓行等方面的義務，引導市民尊重和配合急救醫(yī)療服務活動，合理、規(guī)范、有序使用急救醫(yī)療資源，自覺維護急救醫(yī)療秩序。

急救醫(yī)療服務立法體現(xiàn)了全社會對人民群眾生命和健康的關切?！稐l例》的通過，將本市急救醫(yī)療服務工作納入了法治化軌道，有利于完善急救醫(yī)療服務體系，提高社會公眾的急救意識和能力，提升急救醫(yī)療服務水平。