王艷

房顫發(fā)病率上升，發(fā)病年齡漸趨年輕化

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心副主任、心胸外二科主任吳昊副主任醫(yī)師介紹說，房顫是“心房顫動(dòng)”的簡(jiǎn)稱，是最常見的心律失?，F(xiàn)象。

房顫是老年人多發(fā)的疾病之一，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生機(jī)率也會(huì)越來越高。有數(shù)據(jù)顯示，50歲以下人群房顫發(fā)病率為0.3%左右，75歲以上房顫發(fā)生概率15%～20%，中老年人群是房顫“重災(zāi)區(qū)”。我國(guó)是房顫第一患病大國(guó)，發(fā)病率為1%，全國(guó)有1000余萬人罹患房顫。

近年來，房顫的發(fā)病率明顯上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。抽煙、酗酒、過多喝咖啡、熬夜、加班等不良生活習(xí)慣大大加重了年輕人心臟的負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。

病因復(fù)雜，四成患者無明顯癥狀

房顫是一個(gè)對(duì)健康危害極大的疾病。引發(fā)房顫的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲亢、全身浸潤(rùn)性疾病等，精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染、攝入過多的咖啡因或酒精等也是引起房顫的重要因素。

雖然房顫患者的常見癥狀是心慌、憋悶，但是很多人一開始根本不知道自己有房顫，不少人是在體檢時(shí)或已出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

房顫的癥狀受患者感知癥狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時(shí)，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能減輕甚至消失，甚至還有40%左右的房顫患者沒有任何癥狀。

判斷患者是否患有房顫，需在患者發(fā)作時(shí)行心電圖檢查，再根據(jù)臨床癥狀和體征即可診斷。對(duì)于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。房顫確診以后還需要做一些其他檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。

目前心房顫動(dòng)的治療方法主要有傳統(tǒng)的藥物保守治療和外科手術(shù)治療，以及屬于微創(chuàng)介入技術(shù)的導(dǎo)管消融術(shù)等治療方法。

房顫引發(fā)的中風(fēng)很兇險(xiǎn)

表面上看不少房顫患者癥狀不明顯，或僅是一時(shí)的難受，實(shí)際上房顫引發(fā)的中風(fēng)和心衰常常讓人猝不及防，十分兇險(xiǎn)。

吳昊介紹說，房顫患者心跳異常，心房每分鐘顫動(dòng)的頻率高達(dá)300～600次。這種極不協(xié)調(diào)的亂顫，會(huì)使心房收縮功能減弱。心房不能有效收縮，心房?jī)?nèi)的血液不能完全泵到心室里面，這些滯留的血液會(huì)逐漸凝結(jié)成塊。而心臟左心耳更容易產(chǎn)生“漩渦”，形成血栓。

血栓隨血液進(jìn)入腦部血管，就很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中，即人們常說的“中風(fēng)”?？蓪?dǎo)致患者行動(dòng)嚴(yán)重受限、癱瘓、永久性失語或失明。如果血栓流到腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈栓塞，甚至導(dǎo)致腎衰竭，都會(huì)導(dǎo)致致命的風(fēng)險(xiǎn)。

房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率與平常人相比，高出近5倍。房顫所致中風(fēng)具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%；中風(fēng)第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。

房顫患者更需建立健康生活方式

吳昊提醒，如果患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，評(píng)判中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，按醫(yī)囑服用抗凝藥，防止血栓形成。

房顫患者急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。若發(fā)作程度較輕時(shí)，可以根據(jù)原發(fā)心臟病的狀況及體力狀態(tài)而進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或休息。平時(shí)經(jīng)常觀察心率和血壓，定期復(fù)查心電圖，謹(jǐn)慎服用某些治療咳嗽或者感冒藥物。

房顫患者預(yù)防中風(fēng)還需建立健康的生活方式，戒煙、戒酒、避免飲用有咖啡因的飲料，遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等；多食新鮮蔬菜和水果；限制熱量供應(yīng)，降低肥胖者的體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)；避免精神緊張，并根據(jù)自身的情況適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。