崔躍 劉智琪 白潔 吳宇迪 王舒

摘要：目的：分析醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中采用PDG （problem-discuss-guidance，PDG）教學(xué)模式的效果。方法：選取沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)121名學(xué)生作為研究對(duì)象，分成2組，分別接受LBL （lecture-based learning，LBL）教學(xué)法、PDG教學(xué)法。借助試卷和問(wèn)卷調(diào)查兩種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較教學(xué)效果。結(jié)果： 總體上，PDG組優(yōu)于LBL組（P<0.01）。結(jié)論：PDG教學(xué)模式可以提高學(xué)生綜合分析能力，有利于培養(yǎng)其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和提高其查閱文獻(xiàn)資料能力，在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中具有可行性。

關(guān)鍵詞：PDG教學(xué)法 LBL教學(xué)法 醫(yī)學(xué)生理學(xué)

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)置的一門(mén)重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)重要分支，主要講授機(jī)體生理方面的功能機(jī)制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系中，生理學(xué)成為一門(mén)橋梁核心學(xué)科，在基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科之間起到連接作用，這對(duì)教師授課提出了更高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)（lecture-based learning， LBL）方法的優(yōu)勢(shì)不言而喻，但是以教師為中心，學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位，導(dǎo)致不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，問(wèn)題-討論-指導(dǎo)（problem-discuss-guidance， PDG）教學(xué)模式是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的Memaster大學(xué)創(chuàng)立的。PDG教學(xué)模式實(shí)施的基本過(guò)程如下：首先，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置若干問(wèn)題；其次，組織學(xué)生在檢索查閱資料和自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行小組學(xué)習(xí)和討論；最后，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論情況，給予針對(duì)性的理論指導(dǎo)和教學(xué)小結(jié)，并可以根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行前沿知識(shí)的介紹，豐富教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力等目標(biāo)。

本文綜合考慮所在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生實(shí)際特點(diǎn)，將PDG和LBL教學(xué)法運(yùn)用到生理學(xué)教學(xué)之中，分析比較兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取我校2013級(jí)和2014級(jí)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生，共121名學(xué)生，其中男生24名，女生97名，年齡為18-23歲，平均為（19.81±0.97）歲。將121名學(xué)生分成LBL組（61人），PDG組（60人）。

2.研究方法

根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容設(shè)計(jì)基本問(wèn)題和擴(kuò)展問(wèn)題，并列出學(xué)習(xí)目標(biāo)及重點(diǎn)和難點(diǎn)。教學(xué)前兩周發(fā)給PDG小組同學(xué)，同時(shí)教師進(jìn)行必要的引導(dǎo)，讓學(xué)生開(kāi)展自學(xué)，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題和學(xué)習(xí)目標(biāo)，利用兩周左右時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)資料的收集、查閱和總結(jié)，在各個(gè)小組同學(xué)進(jìn)行討論之前，教師對(duì)課程的目標(biāo)及重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要講解，然后開(kāi)展小組同學(xué)的充分討論，并制作PPT形式的報(bào)告或者進(jìn)行板書(shū)講解。報(bào)告結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，增加學(xué)生對(duì)課程的理解和掌握。此外，可以補(bǔ)充與課程相關(guān)的研究進(jìn)展，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。LBL組進(jìn)行常規(guī)多媒體教學(xué)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)

課程內(nèi)容結(jié)束后，LBL組和PDG組進(jìn)行理論考試（滿(mǎn)分100分），比較兩組的教學(xué)效果。此外，發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷給PDG組60例，設(shè)置若干個(gè)問(wèn)題，回收有效問(wèn)卷60份，評(píng)估學(xué)生對(duì)PDG教學(xué)法的滿(mǎn)意程度。

4.數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果的分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料結(jié)果采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。計(jì)量資料結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）來(lái)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩個(gè)組之間的差異比較，P<0.05認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生考試成績(jī)比較

PDG組考試成績(jī)平均分明顯高于LBL組（P<0.01），PDG組學(xué)生成績(jī)?cè)?0分-90分者較多，而LBL組學(xué)生成績(jī)?cè)?0分-80分者較多，說(shuō)明PDG教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)（見(jiàn)表1）。

2.調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)

PDG組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，90%的學(xué)生認(rèn)同PDG教學(xué)可以提高其綜合分析能力，95%的學(xué)生認(rèn)同PDG教學(xué)有利于培養(yǎng)其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和提高其查閱文獻(xiàn)資料的能力。學(xué)生對(duì)PDG教學(xué)法比較滿(mǎn)意。結(jié)果如下（見(jiàn)表2）。

三、討論

生理學(xué)是各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)置的一門(mén)重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，生理學(xué)是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如藥理學(xué)、病理學(xué)和臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間起到重要的連接作用。生理學(xué)的邏輯性很強(qiáng)，生理學(xué)教學(xué)的實(shí)際教學(xué)效果將影響學(xué)生后續(xù)基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床思維的培養(yǎng)，必將影響醫(yī)學(xué)生未來(lái)進(jìn)入臨床工作崗位的勝任能力。因此，在順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢(shì)下，在生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，需要不斷地進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，探索更加合理有效的教學(xué)方式，并因地制宜，以期達(dá)到理想的教學(xué)效果。

在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式下，課堂的主導(dǎo)是教師，以教師講授為主，缺少與學(xué)生的互動(dòng)交流，這種傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)使學(xué)生處于被動(dòng)地位，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力得不到很好的培養(yǎng)，即不能很好的滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求，也不符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)。

因此，在生理學(xué)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中恰當(dāng)?shù)匾隤DG教學(xué)模式，可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其綜合學(xué)習(xí)能力。本教學(xué)研究數(shù)據(jù)結(jié)果也顯示，學(xué)生主觀上認(rèn)可PDG教學(xué)模式，認(rèn)為對(duì)其綜合分析能力的提高，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)和查閱文獻(xiàn)資料能力的提高有幫助；客觀上通過(guò)考試，PDG教學(xué)學(xué)生的理論成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生。表明該教學(xué)模式有助于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可以取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果，受到學(xué)生的歡迎，值得在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用和推廣。

本課題組今后將進(jìn)一步探索和優(yōu)化PDG課程設(shè)計(jì)，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活應(yīng)用，同時(shí)加強(qiáng)多種教學(xué)法的聯(lián)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為取得更好的教學(xué)效果提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李珍，解敏，王烈成.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].考試周刊，2016，（10）：149.

[2]王麗鳳，魏媛.生理學(xué)教學(xué)中解決留學(xué)生理解障礙探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，（08）：763-765.

[3]胡玉林，王美霞.淺談?wù)n程改革中《儀器分析》教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變[J].科技信息，2010，（24）：20.

[4]尚立芝，季書(shū)，高劍峰.TBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，（02）：146-148.

基金項(xiàng)目：

1.遼寧省教育評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)第一屆教學(xué)改革與教育質(zhì)量評(píng)價(jià)研究課題；課題名稱(chēng)：PDG教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用研究；立項(xiàng)編號(hào)：PJHYYB15245。

2.沈陽(yáng)市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題；課題名稱(chēng)：PDG教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用研究；課題批準(zhǔn)號(hào)：2015-197。

3.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2014年度教學(xué)研究課題；課題名稱(chēng)：PDG教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用；立項(xiàng)編號(hào)：YB201428。