朱杰　高巖

【摘要】 目的：研究分析應(yīng)用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷帕金森的臨床價(jià)值。方法：選擇2013年3月-2015年8月本科收治的80例原發(fā)性帕金森患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)MRI進(jìn)行診斷，研究組采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像進(jìn)行診斷。分析比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帕金森患者采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷，診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，且操作簡(jiǎn)單，節(jié)省了患者的檢查時(shí)間，對(duì)患者疾病恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 帕金森； 西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像； 臨床價(jià)值

Analysis of the Clinical Value of Siemens ESSENZA 1.5T Superconducting Imaging in the Diagnosis of Parkinsons Disease/ZHU Jie，GAO Yan.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：051-053

【Abstract】 Objective：To research and analyze the clinical value of Siemenss ESSENZA 1.5T superconducting imaging in the diagnosis of Parkinsons disease.Method：Eighty idiopathic Parkinsons patients in our department from March 2013 to August 2015 were selected as the research objects.They were randomly divided into two groups.The control group was diagnosed with conventional MRI，the research group was diagnosed with Siemens ESSENZA 1.5T superconducting imaging.The diagnosis result was compared between the two groups.Result：The accuracy rate of diagnosis in the research group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Siemens ESSENZA 1.5T superconducting imaging for the diagnosis of Parkinsons disease is accuracy and the operation is simple.It saves the diagnostic time of patients，which not only promote the recovery of disease，but also is worthy of promotion and application in clinical work.

【Key words】 Parkinsons disease； Siemens ESSENZA 1.5T superconducting imaging； Clinical value

First-authors address：The Central Hospital of Yingkou City，Yingkou 115003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.014

帕金森又稱為震顫麻痹，是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)退行性疾病，常見(jiàn)于中老年人的慢性、進(jìn)行性椎體外系變性疾病，在臨床表現(xiàn)中，患者多以肌肉過(guò)緩、肌肉強(qiáng)直或是精神異常為臨床特征，且部分患者的自主功能以及感覺(jué)功能隨著病情加重發(fā)生一定的障礙[1-2]。因此對(duì)于患者病情的早日診斷及治療尤為重要，而在以往臨床中，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，但帕金森患者的臨床癥狀一般不明顯，且在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)不到具體的帕金森癥狀，因此導(dǎo)致延誤患者的治療，對(duì)患者的病情恢復(fù)以及日后生活質(zhì)量均有一定的影響，因此，對(duì)于帕金森患者應(yīng)選擇一種有效的方式進(jìn)行檢測(cè)，在本研究中，針對(duì)帕金森患者采用兩種不同的方式進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)研究組采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷的方式檢測(cè)結(jié)果較為確切，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月-2015年8月本科收治的80例原發(fā)性帕金森患者作為研究對(duì)象，排除患有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組，對(duì)照組40例中，男23例，女17例；根據(jù)患者不同的臨床癥狀：伴有帕金森書(shū)寫障礙患者18例，無(wú)書(shū)寫障礙患者

22例；年齡64～83歲，平均（73.1±7.6）歲。研究組40例中，男21例，女19例；根據(jù)患者不同的臨床癥狀：伴有帕金森病書(shū)寫障礙患者19例，

無(wú)書(shū)寫障礙患者21例；年齡63～82歲，平均（72.9±5.2）歲。兩組性別、年齡、疾病情況等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)MRI進(jìn)行診斷，檢查設(shè)備采用（荷蘭philip公司Achieva）1.5T超導(dǎo)型全身磁共振掃描機(jī)進(jìn)行掃描，在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，對(duì)患者頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)，在檢測(cè)過(guò)程中，注意盡量減少因患者本身患有其他疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影[3-4]。

1.2.2 研究組 研究組采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像進(jìn)行診斷，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，對(duì)患者頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行橫軸位掃描，

b值為1000 s/mm2，TR/TE/NEX=8000 ms/120 ms/1，層厚/層距=4 mm/0 mm，F(xiàn)OV 24 cm×24 cm，掃描矩陣128×128，針對(duì)患者進(jìn)行腦部掃描，掃描時(shí)間為3 min[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS l5.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組診斷正確36例，正確率為90.00%，對(duì)照組診斷正確25例，正確率為62.50%，研究組診斷正確率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像檢測(cè)，可清晰地看到患者橋腦、小腦的纖維束走行，見(jiàn)圖1～4。

3 討論

帕金森患者的早期臨床癥狀中，整體癥狀不明顯，因此對(duì)于帕金森疾病的早期診斷有一定的困難，在對(duì)患者進(jìn)行帕金森檢測(cè)中，只有少部分人能夠檢測(cè)出帕金森的臨床癥狀[7-9]。故目前對(duì)于帕金森采用臨床癥狀檢測(cè)這一方式不夠準(zhǔn)確，且經(jīng)部分學(xué)者進(jìn)行研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)于帕金森疾病患者早期，MRI檢查的敏感性較低，有一半以上的早期患者在檢測(cè)圖像中均無(wú)殼核改變，也無(wú)其他異常圖像顯示。因此，對(duì)帕金森患者如何選擇準(zhǔn)確的方式進(jìn)行診斷成為目前研究熱點(diǎn)。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)帕金森患者采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷的效果較好，能夠簡(jiǎn)單快速對(duì)患者進(jìn)行診斷[10]。本研究中，對(duì)帕金森的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行檢測(cè)，其中對(duì)照組采用常規(guī)方式MRI進(jìn)行檢測(cè)，MRI檢測(cè)是一種物理性診斷手段，通過(guò)機(jī)體內(nèi)氫質(zhì)子受到一定的刺激從而通過(guò)相應(yīng)的機(jī)器產(chǎn)生磁共振的現(xiàn)象，并通過(guò)電腦對(duì)患者體內(nèi)MRI信號(hào)的接收及相應(yīng)的空間編碼及圖像重建進(jìn)行診斷[11-14]。但這一方式影響因素較多，診斷的準(zhǔn)確性不夠精準(zhǔn)。故部分學(xué)者開(kāi)始對(duì)其他診斷方式進(jìn)行一定的研究，而本研究中研究組采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像進(jìn)行檢測(cè)，西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方式，其所采用的磁共振張量成像技術(shù)是一種描述大腦結(jié)構(gòu)的一種新型方法，通過(guò)彌散敏感梯度磁場(chǎng)來(lái)測(cè)量，根據(jù)水分子的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)可獲得信號(hào)的衰減，根據(jù)信號(hào)的衰減來(lái)進(jìn)行改變成像，西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像是目前對(duì)于患者的腦部組織顯示走行、方向、排列等一系列信息較為準(zhǔn)確的一種非侵入性手段，可對(duì)患者的蛋白纖維解剖和病理過(guò)程有一定的了解，能夠間接的評(píng)價(jià)患者大腦的狀況。與對(duì)照組采用的MRI比較，研究組采用的西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像有以下幾種優(yōu)點(diǎn)。首先，此方式具有掃描時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，圖像質(zhì)量較為清晰，對(duì)患者的腦部組織能夠清楚地進(jìn)行投射表達(dá)，整個(gè)過(guò)程方便快捷；其次，在針對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，對(duì)于患者的病變部位有一定的特異性和敏感性，這對(duì)于疾病的確定起了決定性作用[15-18]；最后，由于對(duì)患者采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像是一種非侵入性手段，對(duì)患者的機(jī)體影響較小，各個(gè)年齡的患者均可使用，且能夠有效地避免和減少患者在診斷中所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像對(duì)患者適用階段較為廣泛，且能夠有效地鑒別患者是否伴有帕金森癥狀的多系統(tǒng)萎縮以及進(jìn)行性核上性麻痹，對(duì)于疾病的分類診斷也有一定確切的效果。因此對(duì)于帕金森病患者采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像效果較好。本研究中，對(duì)患有帕金森的患者分別采用兩種不同的方式進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)研究組采用的西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像針對(duì)帕金森患者診斷結(jié)果較為確切，與其他研究結(jié)果一致[19-20]。經(jīng)檢測(cè)可見(jiàn)部分患者伴有不同程度的腦腔性梗死灶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)帕金森患者采用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷較為準(zhǔn)確，可為帕金森患者的臨床診斷以及鑒別診斷提供一定的參考依據(jù)，節(jié)省了患者的就診時(shí)間，對(duì)緩解患者的病情起到了一定的促進(jìn)作用，患者及其家屬較為滿意。故科學(xué)有效的使用西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)成像診斷帕金森具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-09-07） （本文編輯：王利）