馬關祥

摘要：目的 分析觀察阿奇霉素和頭孢呋辛聯(lián)合治療老年慢性肺炎并慢性肺氣腫臨床效果的分析。 方法 選取本院收治的100例老年肺炎并慢性肺氣腫患者，隨機分成兩組，A組50例采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)合治療、B組采用阿奇霉素治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率為90.0%，參照組總有效率為75.5%，實驗組明顯高于對照組，有明顯的統(tǒng)計差異（P<0.05）。結論 阿奇霉素聯(lián)和頭孢呋辛聯(lián)合應用于治療老年性肺炎并慢性肺氣腫患者，可有效作用于病變部位，提高患者治愈率并加快患者康復，值得臨床中推廣。

關鍵詞：肺炎并慢性肺氣；聯(lián)合治療；老年性

對于老年人常見的疾病，人們普遍可能想到的是心腦血管病或者腫瘤，其實老年性肺炎病發(fā)率和死亡率也隨著年齡增長而增加，肺炎也是老年人健康的重大威脅，目前不管是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，肺炎都是老年人重要的致死原因之一。肺炎是比較常見的呼吸道疾病，如果不進行及時的治療會引發(fā)各種并發(fā)癥，慢性肺氣腫也是并發(fā)癥之一。慢性肺炎的特點是周期性的復發(fā)和惡化，呈波浪型經過[1]。由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。肺氣腫指終末細支氣管遠端，呼吸肺泡管、細支氣管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)[2]。老年人隨著年齡的上升，身體代謝和各器官功能都慢慢退化，抵抗力也減弱，肺炎患者老年人逐年增加。肺炎并慢性肺氣腫患者發(fā)病時會引起致支氣管平滑肌收縮，會引起黏液的分泌量會增加，從而刺激腺體興奮，分泌更多黏液，使黏膜變大占據(jù)更多氣管空間，形成痰栓然后導致阻塞氣管，更容易使老年患者呼吸受阻，嚴重的會出現(xiàn)缺氧危生命安全[3]。所以對于老年性肺炎并慢性肺氣腫患者需要及時安排有效治療，可以減輕患者的癥狀。所以為了研究治療老年性肺炎并慢性肺氣腫的最佳辦法，我院選取收治100例患者進行實驗性治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月入院老年性肺炎合并慢性肺氣腫患者100例，隨機分組為A、B兩組，其中A組50例采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)合治療，設為實驗組，B組50例采用阿奇霉素治療，設為參照組。其中實驗組A組40例，男20例，女20例，年齡53～78歲，平均年齡（75.4±5.2）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.3±2.3）。參照組B組，其中女20例，男20例，年齡52～80歲，平均年齡（75.2±3.1）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.5±2.3）年。所有患者進行了檢查，所有患者均出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀。對比兩組患者的臨床資料，兩組在年齡、性別、病進程和病情差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者均在舒適通風潔凈的室內臥床休養(yǎng)，保持順暢呼吸，維持體液的平衡，進行祛痰、平喘止咳等常規(guī)性的治療。參照組在常規(guī)性治療上加入給予患者阿奇霉素溶液（0.5g阿奇霉素和0.9%生理鹽水注射液250ml混合均勻）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1w。實驗組在治療的基礎上給予患者頭孢呋辛溶液（1.5g頭孢呋辛與0.9%生理鹽水注射液250ml）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1w。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效標準 根據(jù)患者治療后檢查結果的體檢體征表現(xiàn)將患者分為三種情況無效、有效、顯效。①無效：經過治療后患者的臨床癥狀沒有任何改善，甚至有惡化的趨勢，X線片檢查，X線胸片顯示肺部陰影沒有任何改變；②有效：咳嗽、氣促、胸悶等癥狀有有減輕，肺部啰音消失，X線片檢查，X線胸片顯示肺部炎癥和治療之前相比大部分被吸收；③顯效：患者的臨床癥狀完全消失，肺部啰音消失，不再有咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，X線片檢查，X線胸片顯示肺部陰影完全消失，見表1。

兩組比較，實驗組總有效率為90.0%（36/40），參照組總有效率為75.5%（31/40）。觀察組總有效率明顯高于參照組，有明顯的統(tǒng)計差異（P<0.05）。

2.2不良反應 患者在治療過程中有15例（A組7例17.5% B組8例20.0%）不良反應的發(fā)生，出現(xiàn)嘔吐、惡心、胃腸道不適的癥狀，在調整減少用藥劑量之后不良反應癥狀消失，所患者均完成治療。

3 討論

21世紀最重要的社會現(xiàn)象之一就是人口老齡化，隨著社會發(fā)展節(jié)奏的加快，隨之帶來的是環(huán)境和天氣的改變，現(xiàn)代人生活的壞境狀況越來越糟，老年人的生存狀態(tài)也越發(fā)需要關注。老年性肺炎已經成為了老年人的多發(fā)性疾病，嚴重威脅他們的健康。由于老年人自身免疫力的下降，身體臟器各項功能的逐步退化，呼吸道中的痰不能及時排除，炎癥在呼吸道中一直吸附停留，使得小支氣管壁軟骨被被破壞，導致體內免疫細胞：如白細胞、巨噬細胞大量增殖來抵抗炎癥，釋放大量蛋白酶讓肺組織細胞及肺泡壁毛細血管受壓供血減少而引發(fā)肺氣腫[4]。因此，面對市面上大量抗老年人肺炎并發(fā)肺氣腫的藥物，及時、有效的治療藥物和用藥方式是急迫并有需求地。

頭孢呋辛作為頭孢類第二代半合成藥物，有著廣泛的抗菌譜，對流感嗜血菌、鏈球菌、克雷伯氏桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭式陰性菌等均有較強的抗菌作用。且其能快速的進入血液循環(huán)抵達病灶部位，產生治療作用；大劑量時還能通過血腦屏障，進入腦脊液，有效的治療肺炎及其并發(fā)肺氣腫疾病，是一種可靠有效的治療藥物。阿奇霉素為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素，對金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血菌及沙眼衣原體等敏感細菌具有良好的抗菌作用，能治療由細菌及肺炎支原體所致的肺炎，是抗肺炎疾病的經典藥物之一。頭孢呋辛能通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制細胞分裂和生長，阿奇霉素則通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成（不影響核酸的合成），兩者聯(lián)合使用能使藥物產生協(xié)同作用，增強療效。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)藥物，聯(lián)合用藥能及時、有效的治療疾病。頭孢呋辛和阿奇霉素聯(lián)合用藥是治療老年性肺炎并發(fā)肺氣腫的有效藥物，它們能快速作用于治療部位、大幅度提高了治愈率，是老年肺病患者的福音。但其在使用過程中給患者帶來的不良反應也使得我們對適時、適量用藥引起注意。為避免不良反應的發(fā)生，一定警醒我們需要合理用藥?？傊?，頭孢呋辛和阿奇霉素聯(lián)合使用治療老年性肺炎并發(fā)肺氣腫，提高了疾病的治愈率，減少了該疾病所來帶的危害，讓老年人的生命及生活質量有所保證，是臨床上一種及時、有效治療老年肺炎并發(fā)肺氣腫的方法。

參考文獻：

[1]黃遙，石木蘭，林冬梅，等.慢性肺炎的影像學表現(xiàn)[J].臨床放射學雜志，2001，20（7）：500-503.

[2]朱素紅，陳雪麗.COPD患者穩(wěn)定期呼吸功能鍛煉及護理[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（09）：64-64.

[3]王艷玲.老年人肺炎的特點及診治[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006， 13（02）：20-21.

[4]陳貞芽，陳茜.老年患者手術后行呼吸道護理對減少肺部相關并發(fā)癥的作用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（16）：2555-2556.

編輯/倪冰冰