林祎雯

一眼看去，陳越主任很年輕。這種年輕不僅是外表，更體現(xiàn)在他的言談舉止和充滿干勁的心態(tài)。陳越主任眾多的頭銜中，有“御醫(yī)傳人”這項(xiàng)古老的頭銜。年輕與古老，在陳越主任身上和諧地并存著。

“年輕”與“古老”的結(jié)合

談起已過去的2015年，陳越主任不由感嘆兩件事對(duì)他觸動(dòng)頗深：“一是凌師（著名中醫(yī)凌耀星）仙逝；二是我入選上海中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才共同體成員。表面上，這兩件事并無關(guān)聯(lián)，但實(shí)際上背后卻隱含著當(dāng)下所有從事中醫(yī)事業(yè)的醫(yī)生需要共同面對(duì)的一個(gè)重大問題：中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新?！?/p>

如何才能做到傳承與創(chuàng)新，讓中醫(yī)學(xué)這門古老的學(xué)問在未來迸發(fā)出更奪目耀眼的光輝呢？大家都在關(guān)注，各種論調(diào)莫衷一是。有的說，要讓年輕一輩中醫(yī)回到當(dāng)年的師帶徒教育才能真正傳承中醫(yī)；有的說，傳統(tǒng)中醫(yī)已經(jīng)沒落，只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法驗(yàn)證過的中醫(yī)治療方法或藥物才可靠。

而陳越主任正是經(jīng)歷了傳統(tǒng)和現(xiàn)代兩種模式的人：“凌老是我正式拜師的老師，在我二十余年中醫(yī)學(xué)習(xí)生涯里，一直在接受像凌老這樣老一輩中醫(yī)名家的傳統(tǒng)中醫(yī)訓(xùn)練——跟師、抄方；同時(shí)，我也一直在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練，如西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修、博士后科學(xué)研究等。對(duì)中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新，我漸漸萌發(fā)出一些屬于我個(gè)人的理解和想法。”

“傳承”傳的是思維方法

中醫(yī)學(xué)徒有一樣最基本的活，叫做“抄方”，就是老師在臨診時(shí)，跟在老師身邊，幫老師抄寫處方。抄方就是一種“傳承”。現(xiàn)在到了電腦時(shí)代，陳越主任卻并不建議學(xué)生跟他抄方，因?yàn)楝F(xiàn)在都是電腦打字，打字時(shí)“有口無心”，并不能達(dá)到“抄方”的目的。那么抄方是什么目的呢？抄方的目的不是學(xué)習(xí)老師如何應(yīng)對(duì)某個(gè)病的技巧，更重要的是學(xué)習(xí)老師如何應(yīng)對(duì)不同患者的思維方法，這才是跟師學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。因?yàn)樯鐣?huì)結(jié)構(gòu)在變，病也在變，只學(xué)應(yīng)對(duì)某個(gè)病的技巧，病變了，就不會(huì)看病了。

以陳越主任所傳承的歸安凌氏醫(yī)派為例，凌氏醫(yī)派已延續(xù)十六代，如果認(rèn)真去研究一下凌氏傳承的各代醫(yī)家，會(huì)發(fā)現(xiàn)凌氏每一代醫(yī)家擅長疾病領(lǐng)域并不相同。凌氏遠(yuǎn)祖凌云是明朝名醫(yī)，晚年被弘治皇帝召入宮廷為御醫(yī)，以擅長針灸聞名。傳至近代，凌老的父親凌禹聲所在時(shí)代正值霍亂流行，其擅長治霍亂，曾著有《霍亂平議》。而凌老自己所治疾病也并不單一，如建國之初凌老下農(nóng)村鍛煉時(shí)，采用王不留行子貼耳治療農(nóng)民朋友的關(guān)節(jié)勞損病變，并撰寫相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)，是我國最早從事耳穴帖敷治療研究者之一；又如凌老曾在一個(gè)時(shí)期內(nèi)治愈過眾多小兒多動(dòng)癥病例，并與人合著《兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)》一書；凌老甚至還進(jìn)行過中醫(yī)美容方面的研究。

而陳越主任在二十年的跟師過程中，也曾多次轉(zhuǎn)變所從事的臨床專業(yè)方向。“只要牢牢把握老一輩醫(yī)家傳授下來的中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式，即使?？祁I(lǐng)域再變化，中醫(yī)臨床診療水平也不會(huì)因此下降?！?/p>

由于好的中醫(yī)傳承的是治病思路，而非針對(duì)某一種疾病的治療方法，這就不難理解為何中醫(yī)常常能治多種疑難雜癥了。陳越主任笑著透露了一個(gè)“訣竅”——看中醫(yī)的治療水平有個(gè)簡單的小技巧，那就是看這位中醫(yī)師有沒有家庭“粉絲群”。高水平中醫(yī)，圍在身邊的眾多患者中，往往會(huì)出現(xiàn)以親朋好友為單元的“粉絲群”。這是因?yàn)楹玫闹嗅t(yī)能夠從容應(yīng)對(duì)各種病癥，家庭成員間口耳相傳，慢慢便形成一個(gè)個(gè)家庭“粉絲群”。

抗癌“四字秘訣”

陳越主任如今以擅長調(diào)治腫瘤患者而出名，然而談起從凌老那里得到的抗癌秘方，他幽默地說：“這個(gè)真沒有?！本拖袂懊嬲f的那樣，他從凌老那里傳承的是治病思路，而非針對(duì)某一種疾病的具體治療方法，他直言不諱地說：“現(xiàn)在網(wǎng)上流行的所謂‘抗癌祖?zhèn)髅胤蕉喟胧球_錢的?！?/p>

然而，凌老確實(shí)留下了一個(gè)治癌“秘訣”。說起凌氏治癌秘訣其實(shí)一點(diǎn)也不神秘，就四個(gè)字：“攻、補(bǔ)、調(diào)、導(dǎo)”。這是凌老根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論所凝煉出的治療癌癥的學(xué)術(shù)思想。

攻 稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，當(dāng)看影像學(xué)報(bào)告上出現(xiàn)“占位”兩字，一定會(huì)警惕心頓起。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候“占位”就意味著癌癥的可能?！罢嘉弧眱蓚€(gè)字很形象地指出了癌癥的危害，當(dāng)變異的癌細(xì)胞占據(jù)了正常細(xì)胞的位置，人體正常生理功能不能保全，人的生命自然受到威脅?！罢肌币馕吨鴱?qiáng)勢霸占，想要輕松消除勢必很難。中醫(yī)為對(duì)付這種霸占，想出了“以毒攻毒”等方法。但在臨床實(shí)際運(yùn)用中，往往未見得比西醫(yī)來得高效。這也是有些人不信中醫(yī)的原因之一。但什么時(shí)候攻，如何根據(jù)患者的體質(zhì)選擇攻的手段，是否分“主攻”“助攻”，這時(shí)運(yùn)用中醫(yī)思維，精巧的中醫(yī)辨證施治方法，可以大大提高“攻”的效率。舉例說明，同樣是化療，加入中醫(yī)思維幫助患者進(jìn)行選擇，當(dāng)患者中醫(yī)辨證五臟虛損明顯重于癌瘤實(shí)證危險(xiǎn)時(shí)，即使?jié)M足西醫(yī)化療條件，也應(yīng)當(dāng)調(diào)整化療方案或化療時(shí)機(jī)。這有點(diǎn)類似時(shí)下西醫(yī)流行的精準(zhǔn)醫(yī)療。

補(bǔ) 出于習(xí)慣，國人一旦得了癌癥，往往要么是填鴨式的蠻補(bǔ)，要么是盲目的忌口。癌癥患者的補(bǔ)益，除了適當(dāng)中藥補(bǔ)品的運(yùn)用之外，也可以結(jié)合現(xiàn)代腫瘤營養(yǎng)學(xué)方法。但不同于西醫(yī)營養(yǎng)補(bǔ)充，中醫(yī)在補(bǔ)益時(shí)，需要關(guān)注患者的脾胃運(yùn)化功能，真正做到“補(bǔ)得進(jìn)”。凌老還曾提出過“補(bǔ)中寓攻”的學(xué)術(shù)思想，實(shí)踐中確實(shí)可見有些患者通過某些補(bǔ)藥的運(yùn)用，而使腫瘤縮小、病情緩解。然而此類患者多屬特例，想要重復(fù)此種“奇跡”，就要求中醫(yī)師在運(yùn)用補(bǔ)藥時(shí)有現(xiàn)代免疫學(xué)知識(shí)和思考。

調(diào) 指運(yùn)用中醫(yī)手段調(diào)整患癌過程中面對(duì)的各種陰陽失衡狀態(tài)，其有可能是腫瘤本身所致，也有可能是腫瘤治療帶來的毒副作用，或者僅僅是患者自身出現(xiàn)的某些與腫瘤無關(guān)的不適，如心臟不適，或是咳嗽了，這就要考驗(yàn)一個(gè)中醫(yī)師的綜合處理能力。除此之外，中醫(yī)師要懂得用傳統(tǒng)中醫(yī)思維去探索現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下癌癥患者的身體陰陽失衡問題。

導(dǎo) 導(dǎo)有兩層意思，一是情緒疏導(dǎo)；二是導(dǎo)引鍛煉。有時(shí)會(huì)遇見情緒問題已屬病態(tài)的患者，這時(shí)就不能只靠言語疏導(dǎo)來緩解，而要考慮應(yīng)用現(xiàn)代精神病學(xué)的知識(shí)與藥物。而導(dǎo)引鍛煉，則進(jìn)一步擴(kuò)大了防治癌癥的手段。陳越主任防治癌癥不只局限于開個(gè)中藥處方，而是結(jié)合導(dǎo)引按摩、瑜伽、八段錦、太極拳，乃至針灸等各種方法，這些都能為癌癥患者的康復(fù)帶來裨益。

陳越主任則將這四字訣編成幾句話，以便大家理解：

癌乃頑癥，非攻無以克之；癌乃雜癥，非調(diào)無以平之；

癌者易虛，非補(bǔ)無以治之；癌者易郁，非導(dǎo)無以暢之。