摘要：在社會保障日漸加大的當今社會，醫(yī)保卡更成了其中重要的一部分，由于一部分人對于利益不擇手段追求，使得醫(yī)?？▉y象層出不窮，本文通過對母女使用父親醫(yī)保卡入刑案這個典型案例的分析，探究因為醫(yī)保資金保障力度不夠而引發(fā)的種種醫(yī)保卡違規(guī)的不良現(xiàn)象，旨在從各方面入手，加大社保資金保障力

度，解決此類問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保卡；違規(guī)；社保資金；保障

中圖分類號：F842文獻標識碼：A文章編號：2095-4379-（2016）23-0205-02

作者簡介：莊靜（1992-），女，甘肅政法學院民商經(jīng)濟法學院，碩士研究生，研究方向：經(jīng)濟法。

一、引言

近期，母女用父親醫(yī)?？ㄙI藥獲刑案成為了廣大社會成員茶余飯后的熱點，受到了社會大眾的廣泛關(guān)注，正因為其特殊性以及人們的慣有思維，把此案推向了熱議的頂峰，而其背后所存在種種社會問題，更指導我們深究，反思。

二、案例介紹

（一）案例基本情況

2011年2月至2015年7月，浙江諸暨市患高血壓30多年的鄒某多次讓自己52歲的小女兒周某，拿著其80歲丈夫老周的醫(yī)?？樽约号渌?，共計34次，報銷藥費11376.64元。鄒某因患有高血壓，平時需要大量的藥來維持，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥費報銷力度遠遠低于社?？?，因鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但其丈夫老周因有社?？ǎ梢詧箐N不少醫(yī)藥費，為了省錢，鄒某便多次委托自己的女兒周某拿丈夫的醫(yī)保卡為自己配藥。由于醫(yī)?？ǖ闹魅死现芑加心X梗塞、冠心病，長期臥病在床，失去自理能力，雖然意識處于清醒狀態(tài)，但無法開口說話，所以對妻子女兒冒用自己醫(yī)?？ㄅ渌幍氖潞敛恢?。

（二）審判結(jié)果與理由

1.審判結(jié)果

案發(fā)后，鄒某和女兒退繳贓款11376.64元，并被諸暨市人力資源和社會保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪，于今年8月被諸暨市公安局取保候?qū)彙?/p>

諸暨市人民法院被告人鄒某以詐騙罪判處拘役三個月，緩刑五個月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗期限從判決確定之日起計算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）；被告人周某犯詐騙罪，判處拘役三個月，緩刑五個月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗期限從判決確定之日起計算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）。

2.裁判理由

依據(jù)法院判決書，被告人鄒某、周某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實、隱瞞真相的方式騙取公私財務(wù)其行為已構(gòu)成詐騙罪，依法因追究其刑事責任，且系共同犯罪。公訴機關(guān)指控罪名成立，本院予以支持。其中被告人鄒某在實施部分犯罪時已年滿七十五周歲，且其在犯罪后能自首，本院依法予以從輕處罰；被告人周某在歸案后能夠如實供述自己的罪行，本院依法予以從輕處罰。二被告人已退繳全部贓款，且已繳納諸暨市人力資源和社會保障局的罰款人民幣22753.28元，根據(jù)被告鄒某、周某的犯罪情節(jié)和悔罪變現(xiàn)，依法對其使用緩刑。

三、案例反思

該則新聞被報道后，多種評價自社會各界傳來，有人指責母女挪用父親醫(yī)?？ㄊ遣粚Φ?，得到制裁實屬應(yīng)該；有人則質(zhì)疑法院判決的公允性，認為周某與鄒某有結(jié)婚的事實行為，在法律上是被承認的，他們之間的財產(chǎn)是公共財產(chǎn)，醫(yī)?？ㄒ簿褪菍儆诜蚱揲g的共同財產(chǎn)，而他們的女兒是其直系親屬，生病買藥給其母親，是人之常情，不存在違法不違法的事；還有人說老周已經(jīng)80多歲，且喪失自理能力多年，他的藥肯定也是家人替他買，而這時候買的要是為誰買的又如何證明？若必須要本人親自去買，那么喪失自理能力的人的醫(yī)?？ㄊ遣皇蔷蜔o法使用了？這不就是失去了其存在的必要性。

大家都從自己的身邊就此案發(fā)表見解，卻道出了此案所表現(xiàn)的深層問題：也就是社保資金的保障問題。我們可以從本案中分析出，社保資金的保障力度還需加大，社保資金制度也需要進一步完善。

社會保障卡的全稱是“中華人民共和國社會保障卡”，是帶有持卡人基本身份信息的生活保障卡，卡內(nèi)還記載了持卡人有關(guān)就業(yè)的個人狀態(tài)，還包括持卡人社會保險繳費時間、繳費基數(shù)等各種信息。它可以作為一種憑證，行走在在特定的勞動保障領(lǐng)域。持卡人在進行醫(yī)療保險相關(guān)個人賬戶結(jié)算時，可以憑借醫(yī)?？ㄏ硎芟嚓P(guān)優(yōu)惠政策；辦理養(yǎng)老保險事務(wù)時也可以用醫(yī)?？?；此卡還可以在你辦理了求職登記和失業(yè)登記手續(xù)后申領(lǐng)失業(yè)保險金和申請參加就業(yè)培訓；還能憑卡申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇等。此外，社會保障卡還充當著勞動者與社會保障系統(tǒng)之間的紐帶，通過社會保障卡，持卡人可以在網(wǎng)絡(luò)上隨時查詢信息，隨著社會的發(fā)展和社保制度的完善，在網(wǎng)絡(luò)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)的便利已經(jīng)不再遙遠。

四、社保資金保障存在的問題

（一）社保資金監(jiān)管力度不夠

本案中，女兒小周2011年2月起陸續(xù)34次拿父親的醫(yī)保卡為母親報銷藥費11376.64元，這個行為持續(xù)了四年竟然沒有被發(fā)現(xiàn)，直到2015年7月?？梢?，這個行為在發(fā)生過程中所涉及到的每一個人都未曾發(fā)現(xiàn)其犯罪行為，或者不認為其行為屬于犯罪，或者知道犯罪卻沒有制止，直指監(jiān)管力度不夠。

（二）社會大眾法律意識薄弱

本案中周某拿父親的醫(yī)?？槠淠笀箐N藥費，以及辦案被報道后相當多的一部分社會民眾質(zhì)疑法院判決的公正性，甚至播出周圍拿親人醫(yī)?？▓箐N醫(yī)藥費的行為屢屢發(fā)生，充分體現(xiàn)了社會民眾法律意識薄弱。

（三）對特殊群體缺乏相應(yīng)的應(yīng)對制度

在廣大社會民眾的關(guān)注下，本案中失去自理能力的80歲老周如何使用醫(yī)?？ǎ约按嫫涫褂冕t(yī)?？▓箐N藥費的行為人如何證明自己所報銷的藥費確為老周所用，就成了一個問題，老周就代表了使用醫(yī)?？ㄈ巳褐械囊粋€特殊群體，而這個群體如何使用醫(yī)?？ǎ约霸谑褂眠^程中所呈現(xiàn)的種種狀況，更需要我們依據(jù)實際情況去辦理。

五、如何加大對社保資金的保障

（一）健全社保資金監(jiān)管力度

我國的《社會保險法》于2011年7月正式出臺，但這并不能將社會保障資金監(jiān)管這一項系統(tǒng)化工程概括在內(nèi)，還需要系統(tǒng)化規(guī)范化的相關(guān)配套法規(guī)、規(guī)章雙管齊下，同時還要考慮到有關(guān)資金籌集、管理與使用的程序設(shè)計和流程規(guī)制，這樣才能保證社保資金法律體系的日趨完善。而且，我國政府對于社保資金的監(jiān)管力度不夠強，從而導致了下屬機構(gòu)行政監(jiān)管效率低，放任了多起類似本案的社保資金冒領(lǐng)的狀況。要健全社保資金監(jiān)管力度，有以下幾點建議。

政府對于擾亂社保正常秩序的行為及時作出懲處，加大法律的威懾力，讓法律的嚴肅性深入人心。

政府應(yīng)投入網(wǎng)絡(luò)信息平臺，詳細完善社?？ㄏ嚓P(guān)信息，在進行社保相關(guān)資金活動時保證信息全面，從源頭上杜絕不法行為的發(fā)生。

提高相關(guān)職員的職業(yè)道德素養(yǎng)，加大相關(guān)從業(yè)人員素質(zhì)教育，開設(shè)職前培訓和定期考核等程序，杜絕相關(guān)工作人員徇私舞弊。

（二）提高社會民眾法律意識

政府要加大關(guān)于社保資金各項法規(guī)的普及力度，營造一個良好的法治社會氛圍，讓廣大民眾知法懂法，從而做到守法。

（三）對特殊群體相應(yīng)的應(yīng)對制度

相關(guān)部門可以及時醫(yī)保卡里的信息，保證其與本人的就醫(yī)狀況和病例相關(guān)聯(lián)，這樣便于查詢病患信息以及所需要的服務(wù)，及時解決了一部分特殊群體的難題。

六、結(jié)語

本案的特殊性正是此類社會問題的癥結(jié)所在，司法界和廣大社會民眾都應(yīng)該高度重視，從周圍普遍存在的現(xiàn)象出發(fā)，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，去探究問題的根本原因，認真做好這項造福社會的經(jīng)濟性福利，維護社會公平，發(fā)揮好其作為社會基礎(chǔ)保障作用的工作，共建社會主義和諧社會。

[參考文獻]

[1]陳宏光.用家人醫(yī)保卡“報銷”涉詐騙[N].上海法制報，2015-12-28.

[2]丁玲，許延明.社保資金管理與使用中的舞弊問題研究[J].商業(yè)經(jīng)濟，2015（3）：120-121.