付麗萍

【摘要】 目的：探討云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員急救措施與護理效果。方法：云南省昭通市“8·03”地震中，選取筆者所在醫(yī)院普外科收治的地震傷員100例，對所有患者均實施必要的急救處理以及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察患者的護理效果。結(jié)果：護理干預(yù)之后，地震傷員的開放性傷口都沒有出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，傷口屬于Ⅰ期愈合，也沒有出現(xiàn)遺漏主要損傷的不良事件，護理滿意度為100%，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論：對普外科地震傷員實施及時有效的急救與護理，可以有效控制患者的傷情，并發(fā)癥少，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 云南省； 昭通市； “8·03”地震； 普外科； 護理效果

中圖分類號 R459.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0077-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.041

在2014年8月3日，云南省昭通市發(fā)生了6.5級地震，由于震區(qū)的地形地貌以及居民結(jié)構(gòu)都相對復(fù)雜，且人口密度相對較大，最終造成的傷亡非常慘重[1]。怎樣對成批的地震傷員進行緊急救護成為各級醫(yī)院最需要高度重視的關(guān)鍵性問題[2]。本研究中以該次地震為例，構(gòu)建新的救護與護理工作模式，從而為患者贏得治療時間，挽救患者的生命，在一定程度上為地震災(zāi)害的緊急救治以及護理提供參考依據(jù)[3]。本文選取云南省昭通市“8·03”地震中筆者所在醫(yī)院普外科收治的地震傷員100例，并將其作為分析研究對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于云南省昭通市“8·03”地震中筆者所在醫(yī)院普外科收治的地震傷員100例，其中男65例，女35例，年齡18～72歲，平均（45.1±2.1）歲；從患者的受傷類型來看，屬于單一傷的患者21例，主要包括顱腦損傷9例，胸部損傷5例，腹部外傷2例，脊柱損傷3例，骨盆骨折2例；屬于多處受傷的患者79例，主要包括全身多處受傷以及軟組織受傷21例，多處骨折36例，多發(fā)傷22例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

1.2.1.1 有效建立急救分診小組 醫(yī)院的護理部門、醫(yī)務(wù)部門以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)召開緊急會議，有效組建抗震救災(zāi)的管理指揮部，并以地震傷員的緊急救護工作的指揮、信息溝通以及協(xié)調(diào)等作為工作內(nèi)容。及時啟動地震傷員的新型分診急救預(yù)案，采用分診新流程，清楚了解地震中遇難以及受傷的整體情況，明確分區(qū)救治以及救治重點，盡量在有限的時間、空間以及人力物力之內(nèi)挽救患者的生命，從而減少患者受傷后的后遺癥以及傷殘情況。具體來說，醫(yī)院需要安排專人對急救中心的相關(guān)車輛進行指揮協(xié)調(diào)，進行小組接診以及分診，根據(jù)患者的傷情情況，對患者的搬運方式等進行有效確定，制定出相應(yīng)的輔助檢查方案，實施分區(qū)急救。

1.2.1.2 急救模式的實施 在急救措施的實施過程中，醫(yī)院護理部門以及醫(yī)務(wù)部門需要設(shè)立專門的綠色通道，有效成立地震傷員的急救小組，并實施多學(xué)科協(xié)作護理，確保危重癥傷員能夠得到科學(xué)合理的救治。醫(yī)院的護理部門需要對護理人員實施合理化調(diào)配，根據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗、年齡情況等來分配救治任務(wù)，例如劃分為接診以及分診小組、搬運小組、后勤物質(zhì)的保障小組、信息登記小組等，實施分工合作。把醫(yī)院急救中心的大門設(shè)置為接診以及分診點，實施有序分診急救，對患者的病情進行初步評估，主要包括患者的年齡、來源、姓名、受傷位置、受傷程度、患者的瞳孔情況、呼吸變化、面色、皮膚溫度變化、脈搏變化、胸部以及腹部情況等。護理人員應(yīng)對地震傷員的血壓實施準確檢測，把所有傷員根據(jù)受傷程度進行合理安排救護。危重傷員需要及時組織人員進行緊急搶救，亞危重傷員需要實施相關(guān)檢查與治療，傷員病情相對較輕者需要由護理人員配合醫(yī)師進行清創(chuàng)縫合、止血處理、傷口固定以及包扎處理等。在搬運護送地震傷員的實際過程中，應(yīng)對患者的病情變化情況實施密切觀察，盡量完善運送途中的靜脈通道以及安全管理，防止新的損傷出現(xiàn)與原創(chuàng)傷口的加重。

1.2.1.3 加強急救過程管理 在對患者實施急救處理的過程中，要高度重視人員的管理，在急診分診地震傷員期間，要有緊迫性，做到人力資源的合理配置，實現(xiàn)準確、有效以及快速分診救治。在后勤物質(zhì)保障方面、分診方面、信息登記方面以及搬運方面設(shè)置專門的管理人員，對相應(yīng)工作實施合理化協(xié)調(diào)，保證把每一位成員都護送都相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┘本?，確保救治工作的順利運行，提高急救效率。加強對急救現(xiàn)場秩序的管理與維持，地震傷員在搬運之前，需要將患者的收縮壓控制在12～16 kPa，保證患者的呼吸道通暢，及時補充搶救過程中所需要的藥品、器材以及所需要用品等，盡量挽救患者生命。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理干預(yù) 通常情況下，地震將會造成大多數(shù)人員的恐慌、緊張不安以及害怕心理。隨著傷員的不斷增加，恐懼心理也隨之加深，由于傷員對醫(yī)院的相關(guān)急救與護理環(huán)境相對陌生，也難以熟知其他家庭成員的實際受傷情況，也不知道家中的情況，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至還會加重患者病情，影響到患者與醫(yī)護人員之間的溝通。因此，護理人員應(yīng)對患者實施必要的心理安慰，盡量疏導(dǎo)患者，緩解患者的不良情緒，關(guān)心傷員，增加地震傷員對醫(yī)生以及護理人眼的信任感，促進傷員積極配合醫(yī)生的治療以及護理干預(yù)。

1.2.2.2 實施傷口的排查與清創(chuàng)護理干預(yù) 對于存在開放性傷口的地震傷員，護理人員需要對其傷口進行合理化排查，密切關(guān)注患者創(chuàng)面皮膚的相關(guān)組織損害情況與縫合處理之后患者的傷口是否出現(xiàn)了紅腫、疼痛以及滲出液等。嚴格根據(jù)患者傷口的實際滲出量情況對患者實施定時換藥。而且，在對患者進行傷口排查的過程中，要重點關(guān)注地震傷員的氣性壞疽情況，若地震傷員一旦出現(xiàn)嚴重性感染，則立即采取相應(yīng)的隔離措施，然后及時通知醫(yī)生根據(jù)患者的傷口感染程度進行清水沖洗，有效去除患者傷口內(nèi)部的異物。在對患者的傷口進行消毒之前采用棉拭子有效涂抹創(chuàng)面的滲出物，并留取相應(yīng)的細菌學(xué)標本，對患者的創(chuàng)面分泌物實施培養(yǎng)與藥敏檢測。其次，采用濃度為3%的過氧化氫溶液對患者傷口周圍的泥土以及血跡等進行合理化清洗，之后利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液再次對患者的傷口進行沖洗，再使用濃度為20%的碘伏進行消毒。給予患者局部應(yīng)用莫匹羅星軟膏來涂抹傷口，并根據(jù)患者的傷口情況，合理選用小棉墊、油紗、紗布以及抗菌敷料等對患者的傷口進行包扎，當患者的傷口滲出液已經(jīng)透過外層敷料的時候應(yīng)及時對患者傷口進行換藥以及更換敷料，當患者的滲出液相對較少的時候可以每天或者是隔天換一次藥。

1.3 觀察指標

觀察研究所有地震傷員的急救與護理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

2 結(jié)果

100例云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員在經(jīng)過急救處理以及護理干預(yù)之后，根據(jù)地震傷員的傷情情況，對地震傷員實施個性化的感染控制，其中滿意91例，基本滿意9例，傷員的護理滿意度為100%。

3 討論

云南省昭通市“8·03”地震是一場危害相對嚴重的災(zāi)難，引起了大量的人員傷亡，給家庭以及社會都帶來了較大的損失與傷害[4]。為了進一步對地震傷員進行救治，最大限度挽救地震傷員的生命，需要對地震傷員采取有效的急救措施，并實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，改善患者預(yù)后。在實際急救與護理工作過程中，護理人員需要對患者實施心理以及傷口護理干預(yù)等，對地震傷員進行急救處理[5]。具體來說，若地震傷員沒有家屬陪護，護理人員則需要協(xié)助患者倒便盆以及喂飯等，對患者實施心理疏導(dǎo)，護理人員要協(xié)助地震傷員與其家屬進行聯(lián)系，盡量消除患者的不良情緒[6]。嚴格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離制度，加強規(guī)范化管理，并對護理人員的相關(guān)操作步驟進行監(jiān)督，做好一次性物品的處置管理[7]。此外，護理人員要加強醫(yī)院的環(huán)境消毒，控制好院內(nèi)感染[8]。

本研究中，100例云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員在經(jīng)過急救處理以及護理干預(yù)之后，開放性傷口都沒有出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，傷口屬于Ⅰ期愈合，也沒有出現(xiàn)遺漏主要損傷的不良事件，病情得到控制，沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，護理滿意度為100%。說明對普外科地震傷員實施及時有效的急救與護理，可以有效控制患者的傷情，并發(fā)癥少，效果顯著。

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（收稿日期：2015-11-08）