楊艷玲

【摘要】目的：比較布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果 。方法：選擇2012年8月-2013年8月期間我院治療的80例布氏菌病患者，進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。觀察兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果。 結(jié)果：經(jīng)過比較，80例患者中77例患者利用血清學(xué)檢驗(yàn)被確診，9例患者是經(jīng)過細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)被確診的，19例患者則是同時進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)被確診。結(jié)論：對于檢驗(yàn)布氏菌病是運(yùn)用血清學(xué)檢驗(yàn)還是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，并不存在必然的聯(lián)系，要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

【關(guān)鍵字】血清學(xué)檢驗(yàn)；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；布氏菌?。槐容^

要對布氏菌病進(jìn)行檢驗(yàn)是因?yàn)檫@種病菌目前可是人畜共同傳染，它是一種病態(tài)反應(yīng)性疾病。當(dāng)人感染上布氏菌病后，患者全身的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)會出現(xiàn)增生，通常還會合并上毒血癥等，神經(jīng)、生殖系統(tǒng)等受到嚴(yán)重?fù)p害，很容易患上骨關(guān)節(jié)疾病[1]。及時檢驗(yàn)出布氏菌病可以徹底消滅掉傳染源，從而切斷了傳播的途徑，就能夠防止疫情的發(fā)展。臨床上，目前檢驗(yàn)布氏菌病的方法就是血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)這兩種。為了比較兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果，本文選取我院治療的80例布氏菌病患者作為研究對象，進(jìn)行了血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，比較出了兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象是選擇2012年8月-2013年8月期間我院治療的80例布氏菌病患者，其中男性患者44例，女性患者36例；年齡分布在21-52歲，平均年齡為（ 42.3±5.6）歲，所選患者均符合臨床中的診斷要求。

1.2方法

對患者分別進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，比較兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)診斷率進(jìn)行比較。

對患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，再進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)時主要采用試管凝集試驗(yàn)和平板凝集實(shí)驗(yàn)，診斷依據(jù)為布氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。平板凝集實(shí)驗(yàn)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是0.02++及以上，試管凝集試驗(yàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)是1：100++及以上。進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，則是在血清學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上把同樣的血樣接種到肝瓊脂培養(yǎng)基上，然后進(jìn)行常規(guī)的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，再對其進(jìn)行分離[2]。

2 結(jié)果

2.1血清學(xué)檢驗(yàn)

這種方法比較靈敏，在第二周患者就會出現(xiàn)陽性反應(yīng)，1：100以上就有了診斷的價值。正常人會有低滴度的凝集素；而某些傳染病的假陽性率也會達(dá)到30%以上；注射過霍亂疫苗的則有90%左右的人會呈現(xiàn)假陽性；接種過布氏菌活菌苗的患者凝集效價也會增高。同時，患者體內(nèi)抗體IgA、IgC、IgM等含量比例的不同也會導(dǎo)致前帶現(xiàn)象，做實(shí)驗(yàn)時應(yīng)增大患者的血清稀釋范圍[3]。

2.2細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

將血樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)后得出結(jié)果，80例患者中有16例患者中分離出了布氏菌，占20% ，4例患者在經(jīng)過試管凝集試驗(yàn)和平板凝集實(shí)驗(yàn)均為不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的血樣，3例患者的平板凝集實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)是陰性血樣，但是也能分離出布氏菌[4]。

2.3血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)比較

80例布氏菌病患者中，經(jīng)過細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)后顯示為陽性的有13例，血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)顯示均為陽性的有9例。在血清學(xué)檢驗(yàn)中1例疑似血樣在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中為陽性。1例在血清學(xué)檢驗(yàn)中為陰性的，在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中則為陽性。有4例在試管凝集試驗(yàn)最高滴度達(dá)到1：6000（++）的布氏菌患者的血樣中均分離出了布氏菌。而在經(jīng)過試管凝集試驗(yàn)和平板凝集實(shí)驗(yàn)中疑似或者是確認(rèn)為陰性的血樣中在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)里也分離出了布氏菌，說明了血清抗體效價的高低和細(xì)菌的檢出沒有必然關(guān)系。

3 討論

布氏菌是人畜共患的一種全身傳染性疾病。被初次分離出來的布氏菌的形狀是球狀的，后面才發(fā)展成為了短小的桿狀產(chǎn)生多種生物性病原菌的主要原因是它在不同宿主的身上為了生存還會發(fā)生遺傳學(xué)變化。布氏菌的主要特點(diǎn)是它的生命了很頑強(qiáng)，即使只是在患有布氏菌病的牲畜的糞便或者是已死亡的病畜的臟器中，它也能存活長達(dá)4個月之久。布氏菌是在全世界存在的一種病菌，在我國很多個城市特別是北方的牧區(qū)都存在著布氏菌，當(dāng)動物發(fā)生傳播后，人類也會受到嚴(yán)重影響?；加胁际暇〉纳髸ㄟ^糞便、乳類等傳播病菌，特別是家禽家畜長期與人類進(jìn)行密切接觸。二十世紀(jì)六七十年代是我國布氏菌病發(fā)展最為嚴(yán)重的時期，但七十年代之后得到了有效控制。然而，隨著人們生活水平的提高，布氏菌病又得到了迅速的發(fā)展，如何預(yù)防和控制布氏菌病成為一項(xiàng)大家關(guān)注的問題。

布氏菌并發(fā)病急且易復(fù)發(fā)，一旦發(fā)生它就會很快的蔓延開來，對于它的控制是一件很麻煩的事情。因此做好對于布氏菌病的預(yù)防是一件很重要的事情。首先要做到的是控制傳染源。對家禽、家畜一定要定期進(jìn)行檢疫和疫苗的注射，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有牲畜感染上布氏菌病后一定要在第一時間內(nèi)進(jìn)行隔離，進(jìn)行免疫檢測時，相關(guān)人員要做好防護(hù)工作，穿戴好防護(hù)服、帶好手套。其次，要切斷傳播途徑。感染過布氏菌病的牲畜即使是牲畜死亡也要進(jìn)行殺菌消毒。最后加強(qiáng)對布氏菌病這種疾病的宣傳，讓人們認(rèn)識到布氏菌病的發(fā)病原因、癥狀以及如何預(yù)防等措施。

本次研究中，80例布氏菌病患者，進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，80例患者中77例患者利用血清學(xué)檢驗(yàn)被確診，9例患者是經(jīng)過細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)被確診的，19例患者則是同時進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)被確診，因此對于檢驗(yàn)布氏菌病是運(yùn)用血清學(xué)檢驗(yàn)還是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，并不存在必然的聯(lián)系，要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1147-1148.

[2]魏巍.布氏菌病患者抗體測定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的對比分析[J]中國健康，2011，22（1）：149—150.

[3]宋鳳燕，宋艷文.布氏菌病3種檢驗(yàn)方法的結(jié)果對比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09（5）：601-602.

[4] 劉佳.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對比[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：592.