楊繼偉

【摘要】目的：對(duì)住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥及其護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法：對(duì)2015年1月-2016年1月我院接收的76例住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床及護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，分析和總結(jié)臨床護(hù)理措施及臨床效果。結(jié)果：在實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理后，本組患者顯效率達(dá)到63.1%，總有效率為86.9%；護(hù)理滿意度為97.4%。結(jié)論：對(duì)于住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者，在治療同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床療效，控制和減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者更好的掌握健康知識(shí)知。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。宦圆l(fā)癥；護(hù)理

糖尿病是臨床上常見的代謝性病癥，病程長(zhǎng)，伴隨病情發(fā)展易出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和生活帶來(lái)極大影響[1]。特別是對(duì)于發(fā)病率較高的老年人群，由于老年患者機(jī)體功能大幅衰減，對(duì)并發(fā)癥的敏感度較低，在治療中必須加強(qiáng)護(hù)理工作，以控制并發(fā)癥的影響，提高臨床療效。本文主要對(duì)在我院住院治療的76例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧分析，報(bào)告正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2015年1月-2016年1月我院接收的76例住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床資料和護(hù)理資料，并進(jìn)行回顧性分析。其中，男患者49例，女患者27例；年齡62到77歲，平均（68.2±1.6）歲；病程1到10年，平均（5.7±1.1）歲；合并神經(jīng)病變7例，合并腎病9例，合并高血壓31例，合并足病18例，合并眼疾10例。

1.2方法

本組患者在對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理（飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理等）基礎(chǔ)上，針對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并將健康宣教貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，具體措施有：

（1）合并神經(jīng)病變護(hù)理：臨床上糖尿病通常會(huì)累及到周圍神經(jīng)系統(tǒng)。患者在出現(xiàn)該病癥時(shí)，上肢會(huì)有灼熱、麻木等感覺(jué)。隨著病情發(fā)展還可能累及到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)而導(dǎo)致肌張力減小、肌萎縮等情況。該類并發(fā)癥護(hù)理關(guān)鍵是進(jìn)行理療、按摩，并給予患者一定量的止疼藥物，如此可有效改善患者的血循環(huán)。如下肢癱瘓患者而言，護(hù)理人員需加強(qiáng)生活方面的護(hù)理，做好皮膚清潔，確?；颊呷粘５男l(wèi)生。

（2）合并腎病護(hù)理：護(hù)理人員需密切觀察患者的血糖水平，并加強(qiáng)血糖控制。如患者血壓升高，則需通過(guò)積極措施以降低血糖，以減輕患者腎小球三高情況，可有效延緩病情變化。同時(shí)，還需指導(dǎo)患者均衡飲食，在血透治療前，應(yīng)當(dāng)攝入蛋白含量低的食物。同時(shí)，要密切關(guān)注患者的心理狀況，要通過(guò)支持、鼓勵(lì)等方式給予患者信心，讓患者更為積極的配合治療。

（3）合并眼疾護(hù)理：對(duì)于糖尿病眼疾患者，護(hù)理關(guān)鍵同樣是要有效控制血糖。在患者出現(xiàn)眼睛無(wú)法閉合情況下，應(yīng)密切主要眼睛保護(hù)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用適量抗生素均勻涂抹眼睛，并給患者佩戴眼罩。通常眼睛病變會(huì)給患者的生活帶來(lái)極大影響，往往會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，向患者講解眼疾發(fā)生的機(jī)制、治療及預(yù)防，并給予患者心理干預(yù)，讓患者更好的投入到治療中。

（4）合并足疾護(hù)理：該類并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)為下肢潰爛，重者需截肢。因而，需要護(hù)理人員每日檢查患者的兩足，密切觀察患者的足部皮膚顏色、溫度變化，同時(shí)系統(tǒng)評(píng)估患者的足部感覺(jué)，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部清洗，確保足部的干燥、清潔。讓患者每日用溫?zé)崴菹措p足，用柔軟、潔凈毛巾予以擦洗，避免皮膚潰爛。指導(dǎo)患者選擇合適、透氣良好、柔軟的鞋襪。

（5）合并高血壓護(hù)理：應(yīng)在控制血糖基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑給予患者適量降壓藥物，并指導(dǎo)患者飲食，確保血壓控制在130/80mmHg以下。

1.3效果觀察

臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，血糖得到控制，并發(fā)癥消失，病情得到大幅改善；（2）有效，血糖有較好控制，但偶爾會(huì)升高，并發(fā)癥得到明顯緩解；（3）無(wú)效，血糖未得到有效控制，并發(fā)癥無(wú)明顯改善。同時(shí)，應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表掌握患者的護(hù)理滿意度情況，分為滿意和不滿意。

2 結(jié)果

本組76例患者在護(hù)理后，顯效48例（63.2%），有效18例（23.7%），無(wú)效10例（13.1%），臨床總有效66例（86.9%）；通過(guò)調(diào)查，患者滿意度為97.4%（74/76），臨床護(hù)理效果理想。

3 討論

老年糖尿病就是60以上人群所患的糖尿病，90%以上是2型糖尿病[2]。按照發(fā)病時(shí)間來(lái)分主要有兩種：一是老年階段發(fā)生的糖尿病；二是青壯年患有糖尿病遷延至老年。因老年人生理特點(diǎn)較為特殊，大多數(shù)伴有不同程度的臟器功能障礙，免疫力較低，應(yīng)激敏感性不強(qiáng)，以致于大部分缺少代表性糖尿病并發(fā)癥癥狀，易漏診或誤診。具體而言，老年糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的原因在于代謝異常、確診較、內(nèi)分泌異常及高滲[3]。

老年糖尿病患者慢性并發(fā)癥涉及多個(gè)系統(tǒng)，類型較多，常見的有糖尿病足疾、糖尿病高血壓、糖尿病眼疾、糖尿病腎病等。所以，患者在治療期間必須給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并要加強(qiáng)健康教育，讓患者更好的認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥的危害性和治療必要性。而這也需要臨床護(hù)理人員有扎實(shí)的臨床知識(shí)和護(hù)理技能，要對(duì)糖尿病并發(fā)癥有足夠的認(rèn)識(shí)，能掌握不同并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，再充分發(fā)揮自身的專業(yè)知識(shí)和優(yōu)勢(shì)給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理上，落實(shí)好心理干預(yù)，要和患者進(jìn)行積極、有效的溝通，讓患者更好的配合臨床護(hù)理，提高并發(fā)癥的治療效果。本研究中，76例患者得到針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)后，總有效率達(dá)到86.9%，且患者護(hù)理滿意度達(dá)到97.4%，臨床護(hù)理效果理想。因而，對(duì)于住院治療的老年糖尿病并發(fā)癥患者實(shí)施系統(tǒng)、個(gè)體化護(hù)理很有必要。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉鳳梅.住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床護(hù)理方式研究[J].糖尿病新世界，2015，22：167-169.

[2]任淑娟.老年糖尿病87例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，33：237-238.

[3]劉祥祿.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)研究綜述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，31：440-442.