張黎明

【摘要】目的：分析急診搶救病例流行病學特點（我院主要搶救對象是心腦血管及呼吸系統(tǒng)這兩類流行?。７椒ǎ簩ξ以杭痹\科2015-01～2016—03 1231例患者進行回顧性分析，進而對疾病譜構(gòu)成、死亡率以及年齡構(gòu)成進行系統(tǒng)的探究。結(jié)果：急診搶救的病例患者以70～79歲居多，占總?cè)藬?shù)的比例為31.3%；60歲以上的患者，占總?cè)藬?shù)的63.5%。流行病的構(gòu)成以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、猝死、外傷、中毒、腫瘤、休克及腎功能不全這10種居多?；颊咚劳霰壤谋壤龔男〉酱笠来螢?；外傷、休克、中毒，猝死這四例的死亡率較低，總死亡率為19.2%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡率較高，占40.8%。呼吸系統(tǒng)占12.4%，消化系統(tǒng)占14.5%，循環(huán)系統(tǒng)占13.1%?；颊吣挲g在40～50之間，大約有80%的患者是死于心腦血管?。欢S著年齡的增長，心腦血管病的發(fā)病率和死亡率也會相應的增加，患者到了80歲以上的高齡，呼吸系統(tǒng)和心腦血管病的發(fā)病率就已占據(jù)60%以上。結(jié)論：加強社區(qū)對老年人慢性疾病的管理，條件允許的情況下，社區(qū)可以建立一個急診病例的綠色通道，這對于縮短救治時間和提高救治率有著至關重要的作用。

【關鍵詞】急診搶救：流行病學：探究

我院為了能夠了解重癥流病的特點，從而更好的利用資源和醫(yī)療措施，提高重癥流行病患者的生存率，從而對我院急診科2015-01～2016-03 1231例進行回顧性統(tǒng)計和分析，進而了解流行病在不同年齡段人群中的發(fā)病情況和急診狀況，探討疾病在各個年齡段的構(gòu)成情況并統(tǒng)計不同年齡段，相同病例的死亡率。

1.具體方法

1.1對象

我院2015-01～2016-03 1231例流行病患者，所有患者都在我院的急診科中進行就診，急診醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)病情況以及救治的因由、護理、結(jié)果都有詳細的記錄。

1.2.方法

制定相關的Excel表格，并將患者的年齡按照40～49；50～59；60～69；70～79；80以上進行分組統(tǒng)計。根據(jù)離開搶救室時的第一診斷將疾病分類，比較不同性別、年齡的構(gòu)成比例，再比較不同年齡，急診搶救的死亡率。

2.結(jié)果

2.1患者流行病的構(gòu)成及對應的死亡率

根據(jù)上述的分析方法，統(tǒng)計出離開搶救室時的第一診斷疾病的構(gòu)成情況。主要病癥分為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、猝死、外傷、中毒、腫瘤、休克及腎功能不全這10種流行病癥，現(xiàn)統(tǒng)計如下；

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，1231例患者中，死亡率為13.3%，死亡總數(shù)為161例。死亡患者的構(gòu)成比例為：外傷、休克、中毒，猝死這四例的死亡率較低，總死亡率為19.2%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡占40.8%。呼吸系統(tǒng)死亡率占12.4%，消化系統(tǒng)的死亡率為14.5%，循環(huán)系統(tǒng)死亡率占13.1%。

2.2 急診搶救不同年齡的疾病構(gòu)成

我院的主要搶救對象是心腦血管及呼吸系統(tǒng)這兩類流行病，根據(jù)不同年齡段的搶救記錄，制定Excel表格進行統(tǒng)計顯示

通過對圖表1的系統(tǒng)分析，60歲以上患者占急診搶救病例的62.3%。年齡在70～79歲之間死亡率較高，占該年齡段死亡人數(shù)的60%以上。

40歲以下的患者中，比較常見的流行病例為神經(jīng)系統(tǒng)病占有30.3%，因此外傷是這一年齡階段急癥搶救最高的。另外中毒患者中的死亡率也是一個不容忽視的地方，其在各個年齡段，雖然搶救率不高，僅占據(jù)總?cè)藬?shù)的5.6%，但死亡率卻高達32.3%。

通過圖表2的統(tǒng)計可知，在40～49歲和50～59歲之間，心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病（總占比例均為25.3%）因此，此類病例的不是該年齡段的主要流行病。但隨著年齡的增長，在60～～69和70～79歲這兩個年齡段中，心腦血管病和呼吸系統(tǒng)病的死亡率已超過了53%，到了80歲以上時，心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率已經(jīng)高達69.7%。

3.討論

通過以上的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，40歲以下的流行病的主要構(gòu)成因素，是神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、外傷、腫痛、休克猝死以及腎功能不全流行病，而到了40歲以上的人群，就需要格外的注意自己的呼吸系統(tǒng)和心腦血管。在這一年齡階段，心腦血管病的死亡率不高，但發(fā)病率卻是一個不容忽視的問題。由此可見，我院急診搶救患者中以老年心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病患者為主，需要加強社區(qū)老年病的管理，最好是能夠建立急診-社區(qū)綠色通道，為社區(qū)老年做定期的全身檢查，防止其心腦血管病和呼吸系統(tǒng)病的發(fā)生。

【參考文獻】

[1]李小宇，李亞林，秦儉，孫長飴，梁蕭.4349例急診搶救病例流行病學分析[J].中國急救醫(yī)學，2008，10：950-952.

[2]王海燕.1052例急診死亡病例流行病學分析[D].天津醫(yī)科大學，2011.

[3]高翔，阮營輝，張耀靈.486例急診死亡病例流行病學分析[J].實用臨床醫(yī)學，2006，06：17-18.

[4]孫曄.341例急診搶救室死亡病例分析[J].中華全科醫(yī)學，2011，12：1959-1961.