王奇彪

【摘要】眾所周知，不規(guī)范的讀書方式和眼睛過度疲勞會導(dǎo)致近視。然而，隨著社會的進步，電子產(chǎn)品的普遍應(yīng)用，如電視、電腦和手機等，一定程度上導(dǎo)致青少年近視眼的患病率不斷增長。近視成為廣受注意的社會問題，治療近視也是醫(yī)學(xué)界的一大課題。本中心開展通過推拿治療青少年近視的?？?，臨床實踐表明：對治療假性近視有良好的療效，對合并有假性近視成分者有較好的療效，對真性近視也可防止其加深和惡化發(fā)展。本文通過簡述推拿治療近視的中醫(yī)學(xué)原理，結(jié)合青少年近視的病因及分類，初探推拿治療青少年近視的方法。

【關(guān)鍵字】推拿；近視；病因；基本手法

一、推拿治療近視的醫(yī)學(xué)原理

在眼的調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線的焦點落在視網(wǎng)膜前，謂之近視，祖國中醫(yī)學(xué)稱之為“能近怯遠癥”。有小部分近視患者是因為先天遺傳，大部分患者是在后天形成的，其中大部分是假性近視，從醫(yī)學(xué)上來說，睫狀肌和眼外肌過度調(diào)節(jié)而長期處于痙攣狀態(tài)所引起的近視，即為假性近視，絕大多數(shù)假性近視是可以通過治療而康復(fù)的。

傳統(tǒng)中醫(yī)書籍《景岳全書》：“不能遠視者，陽氣不足也。”；《證治準繩》 ：“東垣云，能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有余，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余也；氣虛者，元氣虛弱也”。中醫(yī)認識到近視的原因：一方面是因為陽氣不足，陰氣有余；另一方面是肝腎兩虛，精血不足。

中醫(yī)推拿治療，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

推拿治療的作用：第一，調(diào)和氣血，推拿按摩以柔軟、輕和之力，順著經(jīng)絡(luò)、按壓穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來調(diào)節(jié)全身，加以調(diào)和氣血，增強機體健康。從而能讓精血更加旺盛，陽氣生長，陰氣退去，從身體內(nèi)部改善氣血方面治療近視。

第二，提高免疫力，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強人體的抗病能力。推拿可疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血周流、保持機體的陰陽平衡，使患者在被按摩后感到肌肉放松、關(guān)節(jié)靈活，使人精神振奮，消除疲勞，對保證身體健康有重要作用。通過推拿治療改善身體虛弱的青少年的體質(zhì)，也就是中醫(yī)上說的增加元氣，可以對近視有治療的效果。

第三，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)肌肉，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高。推拿按摩肌肉和穴位，緩解局部疲勞，是治療近視的直接方法。

二、近視的分類和病因

1.軸性近視 由于人體發(fā)育過程中眼球過渡發(fā)育，不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，有可能形成曲光過程。因此，平行光線的焦點只可能落于視網(wǎng)膜前，這也是形成近視的最常見原因。不良的用眼習(xí)慣常見于：

（1）在光線不足或忽明忽暗的環(huán)境下工作或讀書。

（2）近距離讀書，以致眼的調(diào)節(jié)作用過度。

（3）坐車、乘船、行走讀書，所視目標不固定，以使調(diào)節(jié)作用過度。

（4）長期間的持續(xù)閱讀和不良的讀寫姿勢。

2.曲光近視 眼光的曲光系統(tǒng)，中間質(zhì)的曲光力超出正常度數(shù)。因此，平行光線仍只能結(jié)焦于視網(wǎng)膜前，常見于下列情況：

（1）角膜膨隆或圓錐角膜。

（2）球形晶狀體。

（3）晶狀體位置傾斜。

（4）早期老年性白內(nèi)障。

（5）睫狀肌痙攣，引起晶狀體過度調(diào)節(jié)，使晶狀體前面突起，臨床上稱為假性近視，以學(xué)齡兒童為多見。

所謂假性近視，系看書時離眼太近，過度使用調(diào)節(jié)，睫狀肌痙攣所致，長期下去可能使眼軸變長演變?yōu)檩S性近視。

3.遺傳性近視 系指變性近視，患者可有家族遺傳史，一般為高度近視。

臨床表現(xiàn)為，多數(shù)近視發(fā)生于青少年，近距離視物清晰，遠距離視物模糊，長時間讀寫伴有頭昏腦脹，頭痛流淚等癥狀。配制凹透鏡常能較好的矯正視力。

診斷表明，根據(jù)視力測定和眼底檢查，對近視診斷不難，假性病史較短，矯正視力較好，眼底檢查無異常，睫狀肌麻醉后視力可明顯提高，是與其他近視鑒別的主要區(qū)別。

推拿遵循醫(yī)理治療青少年近視，以滋肝明目，益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣為治療原則。

三、推拿治療近視的基本手法

1.揉按眼周養(yǎng)血法 用拇、食指自內(nèi)向外分摸上下眼眶；用食、中指并攏或分別按順時針與逆時針方向按壓眼周，環(huán)轉(zhuǎn)三周，輕重適宜；拇指或食指分別揉上下眼眶。

2.揉壓睛明明目法 醫(yī)者兩手食指輕揉兩側(cè)睛明穴；指尖輕輕按壓此穴，并向上下左右推按。

3.指撥陽白通脈法 用雙手食指尖左右輕撥陽白穴，指下有筋脈滾動，眼球可出現(xiàn)脹感，此法隔日撥一次，不可多用。

4.按顫眼球益氣法 在食指輕按眼球的基礎(chǔ)上，用食、中、無名三指輕輕捏拿眼球，并行按顫動作；亦可用多指或大魚際按顫眼球。用力適宜。

5.捏撥眼耳緩解法 以食、中指分別捏拿上下眼瞼，快拿快放；用中指指夾背面滑撥上下眼眶；用拇食指對捏、對揉耳垂，并向外下方輕扯。

6.端提頸下矯正法 在雙拇指揉、壓兩側(cè)頸肌的基礎(chǔ)上，兩手分托下頜與后枕撥伸端提；亦可用搬法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法矯正偏歪棘突。

7.揉壓俞穴滋肝法 單手拇指分別揉壓兩側(cè)肝俞、腎俞、陽陵泉、足光明。

若患者多淚，可加用指壓翳風、承泣，若眼部脹痛，可揉壓球后，若頭部眩暈，可多指揉壓兩顳，單拇指按壓印堂；若近視日久，可重用睛明、太陽、陽白、四白以滋補肝腎，培土生津，明目為法。

專業(yè)的推拿治療青少年近視此類慢性疑難病，具有許多優(yōu)勢，如遵循醫(yī)學(xué)理論、選擇穴位準確、用力恰到好處、過程循序漸進和治療系統(tǒng)性等。隨著人們越來越重視無痛苦、無副作用和無需要藥物與醫(yī)療機械的綠色醫(yī)療，推拿治療近視具有廣闊的發(fā)展前景。