紀(jì)云西

外濕由天地而生

外濕由天地之氣而產(chǎn)生。南宋醫(yī)家楊上瀛有口：“天氣下降，地氣上蒸，二氣熏蒸，此即為濕?！比梭w受外濕侵犯而發(fā)病的方式多種多樣，或因氣候潮濕，雨水過(guò)多，如《素問(wèn)·五常政大論》“大雨時(shí)行，濕氣乃用……邪傷脾也”；《靈樞·口問(wèn)篇》“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑。”或久居濕地，冒雨涉水，《素問(wèn)·痿論》“有漸于濕，以水為事”；《素問(wèn)·至真要大論》“太陰司天，濕淫所勝?！被蚋兄陟F露，《素問(wèn)·異法方宜論》言“南方者……水土弱，霧露之所聚也?！被虻弥邛?，《爾雅·釋天》曰“風(fēng)而雨土為霾?！宾彩且颦h(huán)境污染而出現(xiàn)的致病因子，屬為濕濁之邪，故霧霾是重濁有質(zhì)之陰邪?；蚝钩鱿丛≈鉂褚u人，或強(qiáng)力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)疲乏之余。正如顧松同所總結(jié)的：“天之濕，霧露雨雪是也；地之濕，冰水泥濘是也；人之濕，汗出沾衣是也。”

歷代醫(yī)家對(duì)外濕多有論述，如張景岳云“濕之為病，有出于天氣者，雨霧之屬是也，多傷人臟氣；有出于地氣者，水之屬是也，多傷人皮肉筋脈?！比~天上說(shuō)“濕者，天地間陰陽(yáng)蒸潤(rùn)之氣也。所感之由，或由霧露之侵，或因陰雨所客?！薄稌r(shí)病論·秋傷于濕大意》言“冒濕之病，得之于早晨霧露，云瘴山嵐，或天陰淫雨，晴后濕蒸?！笨偠灾?，“其（陰邪）傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受。”

從現(xiàn)代科學(xué)來(lái)看，感受霧露，如同淋雨、暑濕熏蒸，均可產(chǎn)生濕?。换虻弥跐竦?，地下泥水污穢之濕；或得之于空調(diào)，“空調(diào)病”乃暑寒之濕邪侵犯機(jī)體，即進(jìn)入空調(diào)環(huán)境，由于機(jī)體外感于寒而將暑濕內(nèi)閉，閉阻經(jīng)絡(luò)。此外，外濕傷人也與人體的抵抗力有關(guān)，人體抗病能力降低時(shí)，正不勝邪而犯濕病。

濕邪傷人的機(jī)制和表現(xiàn)

外濕致病，主要困遏陽(yáng)氣，先困遏肌表陽(yáng)氣，致經(jīng)絡(luò)肢節(jié)不暢，久則影響氣血，內(nèi)傷臟腑。如《內(nèi)經(jīng)》所載，濕邪可以導(dǎo)致咳、痿厥、著痹、肉痿、腹?jié)M、身重、濡瀉、腰股痛、煩冤、足痿、清厥、足下痛、水閉跗腫、血溢等病證。

濕邪犯頭部則首如裹，濕為邪，性重濁。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之出所，當(dāng)濕濁困于上，頭重不爽，有如布裹。

傷于筋脈則痿痹，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“地之濕氣，感則害皮肉筋脈”；“濕熱不揚(yáng)，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿?！薄侗哉摗贰皾駸釀僬?，為著痹也?！?/p>

傷于肌肉則痿，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》載“有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿”；“太陽(yáng)司天之政，寒濕之氣，持于氣交。民病寒濕發(fā)，肌肉萎，足痿不收。”

傷于關(guān)節(jié)則發(fā)痛、腫，《素問(wèn)·氣交變大論》“腰股痛發(fā)，腘腨股膝不便，足痿，足下痛，甚則跗腫?！?/p>

傷于肺則逆咳痿厥，《素問(wèn)·生氣通天論》載“秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥?！?/p>

傷于脾胃則腹?jié)M濡瀉，甚則血溢，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》“歲水不及，濕乃大行。民病腹?jié)M，身重濡瀉，寒瘍流水”；“濡瀉血溢”；“濕盛則濡瀉。”

傷于腎則腰股以下腫痛，《素問(wèn)·氣交變大論》曰：“歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪……寒瘍流水，腰股痛發(fā)，胭脯股膝不便，煩冤，足痿，清厥，足下痛，甚則跗腫?！?/p>

可以看出，濕邪對(duì)脾、胃、肺、肝、腎均有明顯的影響?！端貑?wèn)·至真要大論》有口：“太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，大雨時(shí)行，鱗見(jiàn)于陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無(wú)度?！?/p>

《靈樞·百病始生論》指出：若人體無(wú)病、不虛，那么外邪不能獨(dú)傷人，因此，外濕致病常是與內(nèi)邪相合為患，內(nèi)濕者更易感受外濕。如《金匱要略心典·痙濕喝》曰：“中濕者，亦必先有內(nèi)濕而后感外濕?！?/p>

如何避免外濕犯人

改善居住環(huán)境以防外濕居室環(huán)境不宜低矮潮濕。高溫晴朗天氣，時(shí)時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥；陰雨潮濕天氣則應(yīng)少開(kāi)窗，利用電扇、空調(diào)加強(qiáng)除濕；若是“返潮”天氣，應(yīng)關(guān)閉門窗；“返潮”過(guò)后，多曬被褥，保持衣物干燥，免受濕氣之害。小滿節(jié)氣過(guò)后，氣溫升高，雨量增多，早晚溫差大，尤是雨后氣溫下降更明顯，因此應(yīng)隨氣溫變化添減衣服，夜間適度保暖，避免感受風(fēng)寒濕邪。保持室溫舒適，以人在室內(nèi)靜止?fàn)顟B(tài)下雖有汗意而不至汗出為度。使用風(fēng)扇、空調(diào)時(shí)不要過(guò)久或降溫太低，防范“空調(diào)病”。同時(shí)，順應(yīng)夏季陽(yáng)消陰長(zhǎng)的規(guī)律，早起晚睡，補(bǔ)補(bǔ)午覺(jué)，保證睡眠時(shí)間，保持精力充沛。

避免外感寒濕防濕防霾雨天避雨防雨淋，若是涉水雨淋，應(yīng)及時(shí)換衣，煮喝姜糖水以驅(qū)寒濕；汗出換衣防寒侵，若大汗衣濕，及時(shí)洗澡換衣；莫汗出當(dāng)風(fēng)，直立空調(diào)寒風(fēng)之下，更不可貪一時(shí)之快而用冷水澆頭沖身，也不宜長(zhǎng)時(shí)間游水浸泡。避暑不宜過(guò)于貪涼，避免露宿室外或睡于風(fēng)口處；睡臥之時(shí)，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，更不宜讓電扇空調(diào)直吹身體；也不可赤身露體，以免入睡后陽(yáng)氣潛于陰中，抗邪能力下降，遭受寒濕侵襲。霧霾襲人，難以趨避，不易察覺(jué)，霧霾天氣應(yīng)少開(kāi)窗，室內(nèi)常用凈化器；不宜晨練戴口罩，接觸霧霾勤洗澡。

調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)防濕從口入盛夏需忌冷飲，少寒涼，勿暴飲暴食，飲食以容易消化為宜，但也無(wú)須過(guò)于清淡；過(guò)于清淡，低鹽飲食難以補(bǔ)充隨汗液流失的鹽分，反而容易導(dǎo)致神疲乏力、精神萎頓、面目下肢浮腫。飲食中略添辛辣，因?yàn)椤皾裥爱?dāng)以溫藥化之”，辛辣食物能發(fā)汗，可祛除體內(nèi)的濕氣，“冬吃蘿卜夏吃姜”即是此理。少吃肥甘厚膩，免得內(nèi)傷脾胃，加大脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)。適量飲酒，切莫過(guò)量，不宜大量冰浸豪飲，更需忌食冰凍飲料，透心涼后更傷陽(yáng)氣，易導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥。應(yīng)進(jìn)食一些具有健脾、厚腸、除濕作用的藥食，如扁豆、綠豆、薏苡仁、山藥、芡實(shí)、赤小豆、蓮子、藿香、荷葉等，以增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化和消化功能。平時(shí)可適度進(jìn)食具有清熱利濕作用的食物，或多飲溫茶水或淡鹽開(kāi)水，使體內(nèi)濕熱從尿中排出，如綠豆、紅小豆、冬瓜、西瓜、苦瓜、玉米、小米、蘿卜等。

堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)防外濕傷及肌肉筋骨夏天要經(jīng)常到戶外活動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗力，抗擊濕邪的侵襲。但陰雨天、霧霾天不宜室外運(yùn)動(dòng)。要根據(jù)自己身體情況，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，切勿超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以免大汗淋漓，外濕侵襲，傷陰也傷陽(yáng)。如散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、八段錦、氣功、五禽戲以及各種舞蹈等均可選擇，且活動(dòng)量應(yīng)逐漸增強(qiáng)，讓臟腑功能得到鍛煉，疏松的皮肉逐漸變得結(jié)實(shí)致密。

運(yùn)用中醫(yī)藥方法防潮祛濕歷來(lái)民間就有豐富的防濕防潮經(jīng)驗(yàn)，如端午節(jié)懸掛石菖蒲、艾葉以除濕邪；選用佩蘭、辛夷、白芷、蘇葉、蒼術(shù)、藿香、薄荷、丁香等芳香藥物來(lái)洗浴、焚熏、做藥枕以防濕；多雨季節(jié)，用鮮藿香、鮮佩蘭等化濁藥物作為飲料服用。另外，艾灸神闕穴、拍打足三里穴，可以健運(yùn)脾胃驅(qū)濕；在豐隆穴、脾俞、中脘、陰陵泉、足三里穴等處拔火罐，或用艾葉泡澡、煎煮泡腳也可以逐寒祛濕。