張嫣然

【摘 要】我國活體器官捐獻者或因立法不完善而在捐獻途中權(quán)利受到侵害無從救濟，或因法律對活體器官捐獻者的身份性規(guī)定而無法成為合法的捐獻者。為維護活體器官捐獻者的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)明確活體器官捐獻者在器官捐獻中應(yīng)享有的權(quán)利和行使限制，適當(dāng)放寬捐獻者的范圍界限，構(gòu)建權(quán)利保護以及補償機制。

【關(guān)鍵詞】活體器官捐獻者；器官捐獻權(quán)；撤回權(quán)

一、活體器官捐獻立法現(xiàn)狀以及國內(nèi)外立法對比

我國《人體器官移植條例》對活體器官捐獻的規(guī)定主要可以概括為：捐獻應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償原則。禁止未成年人作為活體器官的捐獻者?；铙w器官捐獻者與接受者之間須存在配偶、直系血親或三代以內(nèi)旁系血親或者幫扶等親情關(guān)系。此類規(guī)定將活體器官的移植限定在特殊群體之間，以此來杜絕牟利的可能性。

香港、臺灣與大陸的立法基本相同，其中臺灣將活體器官移植的身份規(guī)定為五親等以內(nèi)的血親或者配偶，也就是說兄嫂、弟媳、表姐夫、堂妹夫、表姑父等姻親關(guān)系也在捐獻對象以內(nèi)。澳門規(guī)定活體捐獻者若因捐獻行為受到損害，有權(quán)獲得賠償，不論其是否有過錯或是存在第三人過錯?；铙w器官的捐贈必須征得法院同意，方可進行摘取手術(shù)，成年精神病人不反對的情況除外。

世界各國均對活體器官捐獻作出了規(guī)定，其中包括活體捐獻的前提條件，活體捐獻者的范圍以及是否采用補償措施等內(nèi)容。美國禁止出售或是有償獲取人體器官，但是并不排斥采用例如減稅等措施給予活體器官的捐獻者物質(zhì)方面的獎勵，由政府向健在的器官捐獻者支付適當(dāng)?shù)馁M用。英國允許非親屬間的活體捐贈，規(guī)定無基因關(guān)聯(lián)者之間的活體移植需要征得移植管理局的同意，否則不得進行移植。法國承認未成年人為合法的活體器官捐獻者，規(guī)定活體捐獻者須是精神正常的成年人，有明確同意的意思表示，并且于同意之前須向捐贈者提供有關(guān)摘取器官的資料并詳細說明。若是捐獻者為未成年人，則接受者限于捐贈者的兄弟姐妹，并且必須征得父母或法定代理人的同意以及3名委員（其中兩名為醫(yī)生）組成的委員會的許可。伊朗有允許器官買賣的傾向，只是需要在政府監(jiān)控下完成非親屬間活體器官移植，之后通過慈善機構(gòu)給予活體器官捐獻者補償，捐獻者可獲得1200美金的一次性補償外加一份有時間限制的生命保險和健康保險，其他現(xiàn)金交易由捐獻者與接受者協(xié)商。

二、活體器官捐獻者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利

自我決定權(quán)，是“自己的私事由自己自由決定的權(quán)利”，它保護的不是患者身體的形式完整性或者實質(zhì)完整性，而是對于身體自我決定的自由。自我決定權(quán)作為人格權(quán)的一種，屬于憲法保障個人尊嚴的基本人權(quán)，是基于近代自由主義社會的理論而衍生出的一個概念，具體到器官捐獻中，就是在捐獻人充分知悉有關(guān)風(fēng)險的前提下，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)自己的自由意志，對自己的器官作出捐獻與否的決定。自我決定權(quán)的內(nèi)容又包括器官捐獻權(quán)和撤回權(quán)。

（一）器官捐獻權(quán)

器官捐獻權(quán)，是指器官所有人基于器官的所有權(quán)而享有的一種處分性的權(quán)利。器官捐獻是人體器官的所有者對器官所作出的一種處分性的決定，改變器官事實上或者法律上的狀態(tài)。器官捐獻權(quán)的行使應(yīng)當(dāng)以自愿為基本原則，并且不得違反公序良俗。捐獻者必須是完全出于自愿，沒有受到脅迫、利誘以及任何壓力迫使其作出捐獻器官的意思表示，根據(jù)自由意志來決定是否捐獻。

（二）撤回權(quán)

我國規(guī)定公民在捐獻人體器官之時應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻意愿，且對已經(jīng)表示愿意捐獻其器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。撤回權(quán)則針對尚未生效的民事行為，通過撤回阻止該行為發(fā)生效力。器官捐獻中，捐獻行為的生效應(yīng)當(dāng)是摘取的器官植入接受者體內(nèi)之時方可生效，因為此時，接受者已經(jīng)對器官發(fā)生了現(xiàn)實占有，是其維持生命健康所必不可少的身體組成部分，捐獻者對器官就不再享有任何權(quán)利，所以在生效之前捐獻者只能撤回捐獻，而不應(yīng)當(dāng)稱為撤銷捐獻。若是捐獻者的撤回造成接受者不但無法接受移植手術(shù)治愈疾病，反而加重病情，致其生命垂危，捐獻者明知以上事實仍然沒有正當(dāng)理由例如身體健康狀況變化或發(fā)生意外等而要求撤回捐獻，捐獻者當(dāng)然地負有責(zé)任，這是對接受者信賴利益的保護。

三、活體器官捐獻者權(quán)利保護的構(gòu)想

（一）適當(dāng)放寬活體捐獻者的限制

我國之所以嚴格限制活體捐獻者的范圍，是為了禁止器官買賣。事實上，犯罪分子犯罪形式多樣，器官買賣犯罪并未因立法規(guī)定減少，反而導(dǎo)致器官來源十分緊缺，長此以往，患者可能會采取非法的手段來獲取合適的器官資源，使器官買賣的犯罪率上升，與立法初衷背道而馳。將大量的捐獻主體排除在法律保護范圍以外，導(dǎo)致合適的捐獻者因立法上對其的身份性限制無法成為合法的活體器官捐獻者，一旦其通過非法途徑捐獻，其權(quán)利將無法受到法律保護，若遭受侵害則無從救濟，這對捐獻者來說不合理且不公平，不利于保護捐獻者的權(quán)利。適當(dāng)放寬對捐獻者的身份性限制，可參考臺灣立法，將其范圍擴大為五等以內(nèi)的親屬，并且規(guī)定例外情況，確實配型成功但無親屬關(guān)系的可在醫(yī)療機構(gòu)以及衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管之下進行器官移植，以此緩解器官移植供求嚴重不平衡的現(xiàn)狀。

（二）建立活體器官捐獻補償機制

由于我國傳統(tǒng)思想的影響，人們普遍認為接受補償意味著道德缺失。事實上，這種絕對的無償捐獻是不合理的，捐獻者犧牲自我來挽救一個垂危的生命，其所受的損失并不僅僅是手術(shù)費用和誤工費等等，更重要的是移植手術(shù)之后所產(chǎn)生的損失，包括因器官分離產(chǎn)生的心理痛苦或者身體健康機能受損等。學(xué)界對高額獎勵一直存在諸多爭議，認為這種行為相當(dāng)于無形之中允許買賣器官。其實高額的獎勵則是對捐獻者高尚的犧牲精神予以褒獎和鼓勵，我們沒有理由也沒有權(quán)利要求器官捐獻者奉獻自我，無私利他。諾貝爾獎的獲得者都會獲得相當(dāng)數(shù)額的獎金，這筆獎金不是對其所作研究進行評估所得的價款，而是對其為科學(xué)進步所作貢獻的欽佩和嘉獎。建立補償機制，保護活體捐獻者應(yīng)有的權(quán)利，并且以此激勵更多的人參與到器官捐獻中來，消除他們對器官捐獻的顧慮，擴大器官來源的合法途徑。具體可以通過對捐獻者或其家屬的醫(yī)療費用的減免以及政府監(jiān)控下通過基金會或者商業(yè)保險對捐獻者進行高額獎勵。

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