楊佼

[摘 要] 大數(shù)據(jù)時代的到來對醫(yī)院經(jīng)濟管理人員提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院經(jīng)濟管理人員必須提高自己的業(yè)務(wù)能力，加強對海量數(shù)據(jù)的有效分析，做出正確決策，在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；經(jīng)濟管理；挑戰(zhàn)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 05. 023

[中圖分類號] R197.322 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）05- 0040- 02

0 引 言

信息時代徹底改變了傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)，包括醫(yī)療行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+某個行業(yè)或者某個行業(yè)+互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)是頗為流行的名詞。在這種大潮下，醫(yī)院信息化建設(shè)是我們迫在眉睫的任務(wù)。作為醫(yī)院經(jīng)濟管理人員，面對醫(yī)院信息化大變革風(fēng)潮，順勢而為就是最好的姿態(tài)。 如果我們不做出改變，就會被時代所淘汰。

本文認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟管理辦公室，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理辦公室的工作，增加該部門的人員數(shù)量，加強對該部門人員的培訓(xùn)，充分發(fā)揮其作為院長的經(jīng)濟秘書的作用。該部門人員要懂得醫(yī)院的財務(wù)、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、計算機等工作；為院長提供醫(yī)院經(jīng)營決策，發(fā)現(xiàn)管理問題，指導(dǎo)醫(yī)院的戰(zhàn)略管理工作。當(dāng)下，醫(yī)院經(jīng)濟管理人員應(yīng)加強督促醫(yī)院的以下工作。

1 加強醫(yī)院財務(wù)一體化工作

財務(wù)一體化是我們目前必須要做的，由于不同公司的軟件有不同公司的強項，所以一家醫(yī)院會有多種軟件的情況，但問題由此出現(xiàn)，軟件之間無法銜接，沒有接口，存在信息孤島，數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一致，科室名稱、數(shù)據(jù)項分類不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間無法銜接，在不同系統(tǒng)之間做數(shù)據(jù)分析是很困難的，會徒勞地增加財務(wù)人員的工作量，容易出錯，通過財務(wù)一體化這項工作，取消信息孤島，在各個系統(tǒng)之間做好接口，全院統(tǒng)一科室分類、科室代碼及名稱，統(tǒng)一人員編碼，統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑，只有這樣，醫(yī)院的財務(wù)、經(jīng)營數(shù)據(jù)統(tǒng)計才會變得更加方便、快捷。

2 會計核算需進一步細(xì)化和精確

醫(yī)院的工作量增加，醫(yī)院業(yè)務(wù)在不斷地擴展，醫(yī)院的管理工作越來越精細(xì)化，這就要求我們的財務(wù)核算工作要更加精細(xì)精準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)需要的數(shù)據(jù)我們才會更準(zhǔn)確地提供。比如，僅僅核算到大科室是不夠的，應(yīng)該區(qū)分門診和病房，這對于今后醫(yī)院做項目成本核算和病種成本核算有重大意義，同時也方便對門診、病房的分別考核。能核算到科室的就盡量核算到科室，不要記到醫(yī)院公用里，這樣也方便對各科室成本的管理工作。

除了財務(wù)數(shù)據(jù)以外，HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也應(yīng)加強數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和細(xì)化，只有HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)，經(jīng)管人員在統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)時獲得的信息才會更準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)分析才會更有指導(dǎo)意義。但這就要求醫(yī)務(wù)部與經(jīng)管人員在工作中的相互配合。

3 對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)的分析與醫(yī)院非財務(wù)指標(biāo)的分析相結(jié)合

醫(yī)院經(jīng)濟管理人員不僅要學(xué)會運用會計數(shù)據(jù)，而且要善于運用非會計數(shù)據(jù)。改變過去的重做賬、輕管理、財務(wù)人員視角單一的局面。我們應(yīng)該在會計核算與分析的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)院運營、管理、業(yè)務(wù)指標(biāo)的報表分析。通過財務(wù)一體化工作，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)進行有效整合，當(dāng)需要信息時，具有數(shù)據(jù)使用權(quán)的各類“授權(quán)”人員通過報告工具自動輸出所需信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，實時控制經(jīng)濟業(yè)務(wù)，真正將會計控制職能發(fā)揮出來，通過海量數(shù)據(jù)分析來知道醫(yī)院今后的管理工作。改變過去的重做賬、輕管理、財務(wù)人員視角單一的局面。

4 對不同軟件功能的充分了解及掌握

在醫(yī)院的信息化進程中，不同的軟件模塊有不同的功能，比如，財務(wù)科用友軟件主要針對財務(wù)科的日常做賬和報表。全成本核算系統(tǒng)主要針對醫(yī)院的全成本核算工作，績效考核主要針對獎金的發(fā)放，醫(yī)療項目成本核算軟件和病種成本核算軟件針對各個醫(yī)療服務(wù)項目和病種的詳細(xì)的成本核算，醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件主要考查單臺或某一類醫(yī)療設(shè)備的收入、成本和使用情況，并對該設(shè)備為醫(yī)院創(chuàng)造的效益進行分析。醫(yī)保的數(shù)據(jù)挖掘主要針對醫(yī)保的相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析。不同的軟件有不同的功能和作用，要想對醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行全面的分析和掌握，這就要求經(jīng)管人員對醫(yī)院各個軟件的熟悉，能夠利用這些軟件獲取到需要的數(shù)據(jù)，并能發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后醫(yī)院存在的管理問題。

5 加強對醫(yī)院具體臨床科室（或單元）的運營分析

醫(yī)院的信息化建設(shè)越來越完善及醫(yī)院管理工作的不斷進步，使得對科室（或單元）的運營分析是具有可操作性的。醫(yī)院的信息系統(tǒng)可以支持對科室或更具體單元的運營分析。但目前醫(yī)院比較重視對醫(yī)院整體的運營分析，但是對各個臨床科室和醫(yī)技科室（即創(chuàng)收科室）缺乏詳細(xì)的運營分析。在未來會對病區(qū)進行分析和考核。粗略的管理并不能真正起到作用。而針對每個運營科室（或單元）進行詳細(xì)的指標(biāo)分析，才能真正發(fā)現(xiàn)科室管理中存在的問題。而對科室（或單元）的這種分析也同樣存在于財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合的問題。

6 醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)加強對醫(yī)院外部環(huán)境的數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院存在于社會當(dāng)中，它并不是一個完全獨立的個體，它也同樣受到外部環(huán)境因素的影響。社會在變化，醫(yī)院也應(yīng)該有改變。比如社會的老齡化趨勢，比如國家的二胎政策。不適應(yīng)環(huán)境的組織遲早會被淘汰，不管這個組織是公立的還是私立的，是國家的還是個人的。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)該學(xué)會了解醫(yī)院外部環(huán)境，收集醫(yī)院外部的數(shù)據(jù)和信息，具體內(nèi)容包括：國內(nèi)社會環(huán)境數(shù)據(jù)（即百姓的健康水平），同行業(yè)（即競爭對手）的發(fā)展水平，國外先進醫(yī)院的管理經(jīng)驗和水平，這些數(shù)據(jù)可以來源于搜索工具，可以來源于學(xué)校的電子圖書館，也可以來源于相關(guān)的政府部門（比如沈陽剛剛成立的大數(shù)據(jù)管理局、遼寧省經(jīng)濟和信息化委員會、衛(wèi)生廳、科技廳等等）。

7 加強財務(wù)分析和財務(wù)管理工作

醫(yī)院經(jīng)管人員不應(yīng)只局限于財務(wù)工作本身，會計工作的目的是財務(wù)分析和財務(wù)管理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務(wù)報表本身如果不能為管理服務(wù)也就失去了它的意義。經(jīng)管人員通過財務(wù)分析能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的問題，并指導(dǎo)今后的財務(wù)工作和醫(yī)院管理工作，這樣的財務(wù)數(shù)據(jù)才真正起到了它應(yīng)有的作用。

8 對數(shù)據(jù)分析的結(jié)果應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)院管理工作實踐

僅僅對醫(yī)院的運營分析是不夠的，要用分析的結(jié)果來指導(dǎo)醫(yī)院管理工作實踐。即對醫(yī)院管理工作提供可操作的合理化建議，這種建議可以是醫(yī)院整體的，也可以是某個具體科室或單元的，可以是財務(wù)方面的工作，也可以是非財務(wù)方面的工作。醫(yī)院經(jīng)管人員應(yīng)對工作具有前瞻性，應(yīng)對未來醫(yī)院的發(fā)展方向有明確的目標(biāo)和信念。

9 利用潤乾報表工具和SqlDbx工具進行數(shù)據(jù)的靈活查詢

在取消信息孤島之后，醫(yī)院經(jīng)管人員如果缺乏軟件的知識和經(jīng)濟管理理念，面對龐大的財務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院經(jīng)管人員也是束手無策的。經(jīng)濟管理人員不能過分依賴軟件工程師。目前各大軟件公司都存在為了削減人員成本，不斷向外擴張業(yè)務(wù)，但存在人手不足的問題，要想讓工程師常駐醫(yī)院是很困難的。同時如果一有數(shù)據(jù)查詢等相關(guān)方面的要求就找工程師提供數(shù)據(jù)，軟件后期維護成本也是很高的。面對這種困境，筆者認(rèn)為解決問題的方法是：提高醫(yī)院經(jīng)管人員的軟件知識，對醫(yī)院經(jīng)管人員進行軟件方面的培訓(xùn)，同時該類人員應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。充分做到對財務(wù)軟件充分領(lǐng)悟。筆者有兩個軟件向大家推薦，一個是潤乾報表工具，一個是SqlDbx數(shù)據(jù)庫連接工具。前者可以生成報表，后者則方便數(shù)據(jù)查詢，如果我們能掌握這兩個軟件的使用，就可以擺脫工程師人手不足的困境，擺脫對軟件工程師的過度依賴，自己動手查詢數(shù)據(jù)和制作報表，將會極大地提高我們的工作效率。

10 建立醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展 ，數(shù)據(jù)庫規(guī)模在不斷擴大，面對這種海量數(shù)據(jù)，應(yīng)建立醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘信息系統(tǒng)，對醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的大量的數(shù)據(jù)進行深層的挖掘，從而得到有用的信息，并幫助醫(yī)院在科學(xué)管理活動中獲得重要的預(yù)測數(shù)據(jù)和支持。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘?qū)訌娽t(yī)療質(zhì)量管理、加強醫(yī)院的經(jīng)營管理、提供有效的經(jīng)營決策能起到積極的作用，使醫(yī)院內(nèi)部管理呈現(xiàn)良性發(fā)展的制約機制。

也許有人會說，如果做到以上這些，是否對醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員要求過高。筆者并不這樣認(rèn)為。孟子曰：生于憂患，死于安樂。即便醫(yī)院是公益型的事業(yè)單位，即便是作為事業(yè)單位的管理人員，我們同樣應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。醫(yī)院作為為百姓治療疾病的機構(gòu)，肩負(fù)重任，醫(yī)護人員為患者服務(wù)，而我們管理人員應(yīng)盡職盡責(zé)為醫(yī)護人員服務(wù)，做好醫(yī)院的后勤管理工作，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)高效有序地運行，這是我們管理人員的職責(zé)。我們的任務(wù)也同樣很重要。遼寧經(jīng)濟這幾年出現(xiàn)倒退現(xiàn)象，這與我們遼寧人管理理念落后，缺乏經(jīng)營意識有關(guān)，所以我們更應(yīng)該改變這種現(xiàn)狀，為振興自己家鄉(xiāng)的經(jīng)濟貢獻自己的力量。

主要參考文獻

[1]程明，宋雄，王冬，等. 多維會計理論視角下的公立醫(yī)院財務(wù)一體化管理模式初探[J].中國醫(yī)院，2015（5）：35-37.

[2]郭云波. 哈佛分析框架下醫(yī)院財務(wù)分析的新思維[J].會計師，2015（2）：26-28.