王窕 馬茜 劉晗??

摘要：目的觀察復(fù)褥方Ⅰ號(hào)治療壓瘡的臨床療效，為壓瘡的護(hù)理提供新的思路和方法。方法隨機(jī)將115例壓瘡患者分為對(duì)照組（59例）和治療組（56例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和龍血竭粉換藥，治療組采用常規(guī)護(hù)理和復(fù)褥方Ⅰ號(hào)換藥，治療后評(píng)價(jià)其療效有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果2組治療均有效，均能促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面的愈合，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 復(fù)褥方Ⅰ號(hào)治療壓瘡，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)褥方Ⅰ號(hào)；壓瘡；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R632.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0084-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷[1]，多發(fā)生于肌肉層較薄，缺乏脂肪保護(hù)而又經(jīng)常受壓的骨隆突處，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等處。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡是由內(nèi)郁熱或感受暑毒，汗泄不暢，暑濕或熱毒蘊(yùn)蒸致濕熱毒邪滯于肌膚、阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血壅滯，邪熱氣血阻結(jié)于皮肉間[2]。壓瘡在臨床上常見(jiàn)，不僅給患者造成痛苦，也給護(hù)理工作帶來(lái)了困難。目前臨床上使用新型敷料來(lái)治療壓瘡，療效佳，但費(fèi)用較高，給患者家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，筆者自2012年12—2015年12月以來(lái)，在臨床實(shí)踐中使用本科自創(chuàng)的復(fù)褥方Ⅰ號(hào)治療壓瘡，取得了一定的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料2012年12—2015年12月本科共收治壓瘡患者115例，隨機(jī)分為治療組（56例）和對(duì)照組（59例），壓瘡面積均為2 cm×1 cm～6 cm×6 cm。其中治療組男23例，女33例；平均年齡為（65.2±5.86）歲；按照2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期壓瘡8例，Ⅱ期壓瘡27例，Ⅲ期壓瘡18例，Ⅳ期壓瘡3例。對(duì)照組男26例，女33例；平均年齡為（63.4±4.50）歲；按照壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期壓瘡9例，Ⅱ期壓瘡28例，Ⅲ期壓瘡20例，Ⅳ期壓瘡2例。2組患者的基本信息如性別、年齡、壓瘡分期進(jìn)行組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)壓瘡護(hù)理：保持床單清潔、干燥、平整，無(wú)皺褶，保持皮膚清潔，按時(shí)翻身，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。Ⅱ期壓瘡用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周邊皮膚，Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡用無(wú)菌剪刀清除壞死組織，充分暴露創(chuàng)面，再用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面。經(jīng)上述處理后，進(jìn)行換藥。

1.2.1對(duì)照組生理鹽水清洗創(chuàng)面后，取龍血竭粉適量均勻涂于創(chuàng)面，用無(wú)菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.2.2治療組生理鹽水清洗創(chuàng)面后，取復(fù)褥方Ⅰ號(hào)適量均[FL）][HJ2.5mm][SD1，1][FQ（27*4/3。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]勻涂于創(chuàng)面，用無(wú)菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療2周后進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂并脫落；顯效：創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物，肉芽組織生長(zhǎng)正常；有效：滲出液減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)變化或者擴(kuò)大[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。

3討論

目前認(rèn)為在無(wú)菌條件下，濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，提出了濕潤(rùn)療法。因此，筆者在涂藥前，用生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面，消毒殺菌，提供濕潤(rùn)環(huán)境，有利于創(chuàng)面肉芽組織再生，利于創(chuàng)面愈合[4]。龍血竭性溫、平，歸肺、脾、腎三經(jīng)，具有活血化瘀、定痛止血、祛腐生肌、止血斂瘡等功效，被譽(yù)為“活血圣藥”[5]，能促進(jìn)壓瘡愈合。復(fù)褥方Ⅰ號(hào)含有紫蓮膏、龍血竭粉、青黛等中藥成分，能夠起到較強(qiáng)的清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀等作用。紫蓮膏[6][LL][JP2]含有黃連、紫草、黃柏、當(dāng)歸、生地等，具有消炎、殺菌、收斂、活血化瘀、清熱解毒、促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)等作用。青黛[7]苦、咸，寒，歸肝、肺經(jīng)，具有清熱解毒、收斂止癢、生肌之功效，可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)與再生。數(shù)藥合用，能起到清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀的功效，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，[JP]上皮細(xì)胞爬行，加速壓瘡愈合，縮短療程。本研究結(jié)果顯示，復(fù)褥方Ⅰ號(hào)不僅能加速壓瘡創(chuàng)面愈合，提高治愈率，縮短治愈時(shí)間，而且價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，安全有效，確實(shí)可行，值得在壓瘡的護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡軍，王秀峰，李玉環(huán)，等.壓瘡分期與危險(xiǎn)因素的研究與預(yù)防進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011，11（2）：69-72.

[2]徐嘉琦，何依寧，李節(jié)，等.龍血竭外敷治療褥瘡療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（10）：1236-1243.

[3]王慧靜，徐毅，吳賢.貝復(fù)濟(jì)聯(lián)合泡沫敷料治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：560-562.

[4]張紅妹，陳育群.濕性愈合療法在壓瘡居家護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3B）：53-55.

[5]劉兆艷，來(lái)玉民，于麗華.龍血竭粉治療Ⅱ期壓瘡患者的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（7A）：13.

[6]孟軍青，李韻華，張志華.復(fù)方紫蓮膏的制備和臨床觀察[J].皮膚病與性病，1995，17（4）：29-31.

[7]陳偉娟，黃小慧.青黛散治療壓瘡隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2194-2195.