丁燦群??

摘要：目的探究經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，分別給予經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療和常規(guī)牽引法治療，比較2組臨床療效。結(jié)果觀察組VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組，治愈率（30.0%）和治療總有效率（93.3%）均高于對(duì)照組（13.3%、80.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，提高頸椎生理功能。

關(guān)鍵詞：頸椎??；椎動(dòng)脈型；推拿手法；經(jīng)穴疏導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0088-02

近年來(lái)，中醫(yī)骨傷科學(xué)的臨床價(jià)值獲得廣泛肯定，對(duì)頸椎病分型論治的研究也取得了很大進(jìn)展。以本院2014年3月—2015年3月診治的60例椎動(dòng)脈型頸椎病作為研究對(duì)象，采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療30例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以本院2014年3月—2015年3月診治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，經(jīng)頸椎X線等影像學(xué)檢查并確診，均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于合并器質(zhì)性疾病、伴有其他類型頸椎病以及近期接受藥物或其他方法治療患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男13例，女17例；年齡范圍為38～61歲，平均年齡為（45.7±6.2）歲；平均病程為（15.6±4.2）月。對(duì)照組男12例，女18例；年齡范圍為39～60歲，平均年齡為（45.8±6.4）歲；平均病程為（15.5±3.8）月。2組患者一般情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)照無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組應(yīng)用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法，具體操作為：①頸枕部松解手法。取端坐位，以脊柱為中心，采用掌揉、指撥、拿捏、[XC滾.TIF]按等手法，分別向兩側(cè)移動(dòng)，放松肩部肌肉，時(shí)間為3 min；先取風(fēng)池、風(fēng)府、腦戶等穴沿頸枕部經(jīng)行線施法，輕柔疏散后，穩(wěn)重滲透，再取風(fēng)池、天柱等穴沿少陽(yáng)膽經(jīng)行線施法，逐步施力。②經(jīng)穴點(diǎn)揉手法。取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、曲池等督脈經(jīng)穴和心俞、脾俞等膀胱經(jīng)穴，用力按揉，時(shí)間為5min。③頭面部經(jīng)穴疏導(dǎo)手法。抹印堂，由印堂穴向左右抹至太陽(yáng)穴；推坎宮，掐魚妖、絲竹空等穴，點(diǎn)肉睛明、四白等穴；掃膽經(jīng)，從上至下掃散兩側(cè)膽經(jīng)；拿五經(jīng)，以督脈線為中心，四指分點(diǎn)膀胱、膽經(jīng)線，向后方拿五經(jīng)，操作6次；繼而提雙耳、鳴天鼓、推橋弓。最后以拿法、按揉法分別施于頸肩部，完成推拿[1]。對(duì)照組給予枕頜帶持續(xù)牽引法治療，放松頸肩部肌肉，以徒手推正法糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，行枕頜帶牽引，逐步加力，以患者耐受為宜，時(shí)間為20 min。2組均以1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間隔2 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)VAS評(píng)分法和CSA功能評(píng)價(jià)量表[2]，對(duì)2組患者治療前后疼痛程度和頸肩功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低，表明疼痛緩解越好，功能恢復(fù)越理想。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，設(shè)定痊愈、顯效、有效和無(wú)效4級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者眩暈、頸痛等主癥及相關(guān)癥狀均消失，頸椎功能恢復(fù)良好，隨訪期間未復(fù)發(fā)，為痊愈；癥狀基本消失，勞累時(shí)頸椎有輕微疼痛，為顯效；病情不穩(wěn)定，并有復(fù)發(fā)，為有效；癥狀無(wú)明顯變化，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS14.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)用（x[TX-*3/8]±s）表述的資料進(jìn)行定量分析，行t值檢驗(yàn)，對(duì)用n（%）表述的資料進(jìn)行定性分析，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1定量分析兩組VAS評(píng)分和CSA積分比較，見(jiàn)表1。

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

頸椎病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，以40歲以上人群為主，目前以保守治療為主，西醫(yī)對(duì)該類病癥尚無(wú)特效療法，遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，給患者身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。中醫(yī)對(duì)頸椎病有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪、頸部勞損為外因，歸經(jīng)以膀胱經(jīng)、受阻三陽(yáng)經(jīng)和督脈為主，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在辨證基礎(chǔ)上指導(dǎo)臨床推拿手法的操作，可達(dá)到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的治療目的[4]。本組研究中，采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療的觀察組患者，VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組，愈顯率高[LL]于對(duì)照組，優(yōu)越性得到驗(yàn)證。

綜上所述，經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，在緩解患者疼痛癥狀和提高頸椎生理功能方面收效顯著。

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