黃茉瑛 孫謙 熊險(xiǎn)莉

摘要：目的 調(diào)查九江地區(qū)婦女兒童的血液同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）水平，進(jìn)而為其相關(guān)疾病的診斷提供參考的數(shù)據(jù)。方法 以年齡從新生兒到80歲的婦女兒童為研究樣本，對(duì)其血漿同型半胱氨酸水平的特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 人群血漿同型半胱氨酸平均水平為9.3 umol/L，除新生兒外各年齡組之間隨年齡增長而升高，患妊高癥、癌癥、昏迷的患者血漿HCY的水平顯著性增高。結(jié)論 血漿HCY濃度除新生兒外隨年齡增大而逐漸增加，懷孕早中晚期Hcy無明顯變化，妊高癥患者血漿HCY顯著增高，HCY大部分來源自細(xì)胞蛋氨酸，HCY增高可作為預(yù)測(cè)急性顱腦損傷患者的一項(xiàng)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；婦女；兒童；妊高癥；癌癥；昏迷

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，在正常人體內(nèi)含量極少。大量調(diào)查將高同型半胱氨酸濃度與動(dòng)脈粥樣硬化疾病相聯(lián)系。但目前尚缺乏有關(guān)我國人群同型半胱氨酸的基礎(chǔ)水平及其他相關(guān)疾病的調(diào)查資料[1]。為此我們對(duì)九江市新生兒至80歲以上婦女人群，懷孕及相關(guān)疾病，兒科相關(guān)疾病，婦科相關(guān)疾病的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 九江市2014年9月～2015年9月在本院出生，正常體檢的婦女兒童；在本院就診的并明確診斷的患者。所有患者均進(jìn)行體格檢查，排除嚴(yán)重心、肝、腎及血液等系統(tǒng)疾病患者；現(xiàn)將研究對(duì)楊的年齡將其分為新生兒94例、0～5歲124例、5～10歲170例，10～20歲346例，20～30歲4990例、30～40最2338例、40～50歲623例、50～60歲155例、60～70歲44例、70～80歲18例、80歲以上4例。

1.2儀器和試劑 重慶中元有限公司提供的HCY cankao酶法試劑盒，西門子ADVIA2400生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)

1.3方法 運(yùn)用非抗凝真空采集管采取研究對(duì)象的空腹靜脈血共3 ml。然后將其放入CTK80自動(dòng)脫帽離心機(jī)按照16 cm的離心半徑和3000 r/min的速率離心共10 min，然后進(jìn)行離心處理，然后再利用西門子ADVIA2400生化分析儀用酶循環(huán)法進(jìn)行檢測(cè)。氧化型的同型半胱氨酸最終會(huì)被還原成游離型的同型半胱氨酸，然而在甲基轉(zhuǎn)移酶的催化作用和s-腺苷甲硫氨酸的反應(yīng)下能夠進(jìn)一步將游離型的同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼岷蚐-腺苷同型半胱氨酸，而S-腺苷同型半胱氨酸分又會(huì)被S-腺苷同型半胱氨酸-水解酶水解成腺苷和同型半胱氨酸。而產(chǎn)生的同型半胱氨酸又會(huì)再次進(jìn)入到同型半胱氨酸-甲基轉(zhuǎn)移酶催化的轉(zhuǎn)化反應(yīng)，如此便形成了循環(huán)反應(yīng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文對(duì)數(shù)據(jù)的分析主要借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析，計(jì)量資料則用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，數(shù)值采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2來檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡分段的兒童和婦女血液同型半胱氨酸分析結(jié)果

本調(diào)查人群血漿同型半胱氨酸濃度為3.6～78.6 umol/L，呈正態(tài)分布，均數(shù)為9.3 umol/L。除新生兒外各年齡組之間隨年齡增長而升高，見表1。

2.2婦女懷孕期相關(guān)疾病血漿同型半胱氨酸水平結(jié)果分析，妊高癥與普通妊娠有顯著性差別：孕早期，孕中期，孕晚期，妊娠期糖尿病P>0.05表明妊娠各期同型半胱氨酸水平無明顯差別，見表2。

2.3兒科婦科相關(guān)疾病血漿同型半胱氨酸水平結(jié)果 根據(jù)分析結(jié)果顯示：癌癥和昏迷患者血漿同型半胱氨酸水平與正常人群有明顯差別。良性腫瘤與發(fā)熱患者P>0.05與正常人群血漿同型半胱氨酸水平無明顯差距，見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：①血漿HCY濃度除新生兒外隨年齡增大而逐漸增加?？赡苁菙z入的VB6，VB12，葉酸不足可造成體內(nèi)維生素葉酸缺乏，而VB6和VB12又分別是胱硫醚β合成酶及蛋氨酸合成酶的輔酶，葉酸是體內(nèi)甲基的間接供體，兩者的缺乏既阻礙了蛋氨酸的再合成，同時(shí)也造成HCY的蓄積；老年人還可因腎功能減退及胱硫醚活性降低而至HCY升高。②懷孕早中晚期Hcy無明顯變化。③妊高癥患者血漿HCY顯著增高，HCY很可能是妊高癥發(fā)病機(jī)制的風(fēng)險(xiǎn)因子。HCY水平的增高可直接或間接地致使血管內(nèi)皮損傷，而血管內(nèi)皮損傷能夠致使妊娠期高血壓病的發(fā)作和發(fā)展，增大心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。④HCY大部分來源自細(xì)胞蛋氨酸，許多惡性腫瘤的細(xì)胞是蛋氨酸依賴性的，因?yàn)閻盒阅[瘤不能轉(zhuǎn)化HCY為蛋氨酸。高HCY血癥可能是惡性腫瘤的一表現(xiàn)形式。⑤HCY增高可作為預(yù)測(cè)急性顱腦損傷患者的一項(xiàng)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝玲，李竹.同型半胱氨酸代謝及其影響因素[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2001，12（2）：93-95.

[2]章斐然.中老年人群血漿同型半胱氨酸水平調(diào)查[J].江蘇衛(wèi)生保健，2003，7，（5）：31-32.

編輯/翟辰萬