努爾古麗玉蘇云

摘要：目的 本次報(bào)告通過住院就醫(yī)的婦科患者進(jìn)行回顧性的調(diào)查分析，找出患者感染的原因特點(diǎn)，為臨床治療、控制提供有用的參考。方法 以2011年～2014年在醫(yī)院就醫(yī)的521個(gè)婦科腫瘤患者的感染情進(jìn)行分析引起的相關(guān)因素。結(jié)果 通過分析結(jié)果得出，得感染率高達(dá)8.8%。在521個(gè)患者中有66例患者得了感染，而感染最多當(dāng)屬泌尿系統(tǒng)的感染，而感染和眾多因素有關(guān)如患者的年齡、患病的位置、原發(fā)疾病、住院時(shí)間的長(zhǎng)短都有關(guān)系數(shù)。結(jié)論 因根據(jù)上述的結(jié)果采取行動(dòng)，減少患者的醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；醫(yī)院感染；調(diào)查分析

1資料與方法

1.1臨床資料 資料來源是2011年1月～2014年12月，在醫(yī)院就診，被確診為婦科腫瘤的患者，且患者病例在醫(yī)院的患者資料庫中確實(shí)有明確的記錄。從就診的521例中，發(fā)生醫(yī)院感染的共有62例，實(shí)際感染人數(shù)占就診人數(shù)的11.9%。年齡20～35歲的感染患者有23例，占總感染患者的37.1%。而大于35歲的共有39例，占總感染患者62.9%。

1.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來評(píng)定的，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不包括入院前已經(jīng)開始或是入院時(shí)已經(jīng)存在在患者身上的趕感染。

1.3使用的方式、方法 采用回顧性的方法去調(diào)查下面的項(xiàng)目，包括例數(shù)、部位、感染率；再次還要調(diào)查在醫(yī)院感染有哪些是易于引發(fā)感染的，包括患者自身的身體機(jī)能，如年紀(jì)，免疫力，以前的有何病史；醫(yī)護(hù)人員的操作是否正當(dāng)，藥物治療是否合理等作為分析的對(duì)像，運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1感染的人數(shù) 2011年1月～2014年12月，在醫(yī)院就醫(yī)并確診為婦科腫瘤患者有521例，其中感染有62例，占總腫瘤患者就醫(yī)人數(shù)的11.9%。感染人數(shù)2011年為18例，2012年為17例，2013年為15例，2014年為12例，感染人數(shù)每年都有略為減少。

2.2感染的部位 從表1可以看出，泌尿系統(tǒng)的感染問題是最嚴(yán)重的，高達(dá)38.7%。而呼吸系統(tǒng)感染問題次之，但同樣很高，占感染人數(shù)的28%。手術(shù)切口感染2011年～2014年總共有9例受感染，達(dá)到14.51%。其他的如胃腸道感染、子宮腔感染、軟組織感染在2011年～2014年都曾發(fā)生過。

2.3感染病例年齡分布 從表2可以看到，年齡越小受感染的人數(shù)越少。首先是因?yàn)槟挲g越小，得腫瘤的可能性較小，當(dāng)然受感染的人數(shù)相應(yīng)地也較小。感染最多的當(dāng)屬于45～55歲的年齡段，共有17例，高達(dá)27.42%。次之是35～45歲的年齡段，共有15例受感染，達(dá)總感染人數(shù)的24.19%?；境室粋€(gè)"鐘"型的分布，只間多，兩邊較少。

2.4不同原發(fā)疾病導(dǎo)致感染的分布 表3列出了幾種最常見的引發(fā)腫瘤的原發(fā)疾病，每種原發(fā)疾病的發(fā)病率是不同的，從表中可以看出，因肺癌的就診的人數(shù)最多，也是感染人數(shù)最多的，因患肺癌腫瘤后被感染的有22例，達(dá)到了35.48%。食道、胃癌、肝膽癌引發(fā)的次之。

2.5感染患者就醫(yī)時(shí)長(zhǎng) 就醫(yī)時(shí)間的長(zhǎng)短也是受影響的因素之一，住院時(shí)間在1w以內(nèi)的，只有5個(gè)病例，占總感染人數(shù)的8.06%，而超過1個(gè)月的住院時(shí)間，感染人數(shù)共有19例，達(dá)到總感染人數(shù)的30.65%。

2.6危險(xiǎn)因素分析 根據(jù)國際的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療操作過程中引發(fā)的感染也屬于醫(yī)院感染的范圍。那每種醫(yī)療操作為了使患者解決病患的同時(shí)，也有可能會(huì)帶來其他的危險(xiǎn)。僅從醫(yī)院醫(yī)療感染的例數(shù)來分析，最高的當(dāng)屬泌尿插管。在整個(gè)經(jīng)過此醫(yī)療操作的患者中，有8.95%的患者受到感染。手術(shù)和放療也各自有將近5.5%左右的感染率。

3結(jié)論

腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的病例明顯得要高于其他疾病，而婦科腫瘤患者的醫(yī)院感染問題更加嚴(yán)重突出。這是因?yàn)榕栽诨寄[瘤后，會(huì)因手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、手術(shù)創(chuàng)作、手術(shù)過后的反映等造成自身免疫力下降，而其在治療過程中，會(huì)使患者食欲不振，體質(zhì)變差，而這又使患者更加易于受到外界的感染。作為最重要和常用治療婦科腫瘤的方法-放療，會(huì)使大部分就醫(yī)的女性在接受放療這個(gè)治療方式過后，產(chǎn)生一系列的問題。

本次調(diào)查中，共有521例婦科腫瘤患者，而受到感染的有62例患者。感染問題最嚴(yán)重的即是泌尿系統(tǒng)的感染。泌尿系統(tǒng)相對(duì)而言比較"脆弱"，需要一個(gè)相對(duì)清潔無菌的環(huán)境，所以在泌尿插管這個(gè)具有創(chuàng)傷性手術(shù)的過程中，其護(hù)理人員的操作過程的完整性和認(rèn)真程度很影響到其效果。種種現(xiàn)像表明，尿管在體內(nèi)置留時(shí)間越長(zhǎng)，其受感染的可能性越大，而婦科腫瘤患者在很多治療的時(shí)候都有留置導(dǎo)尿管的需要。為了減少患者感染的機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員在操作插尿管時(shí)，應(yīng)注意無菌操作，應(yīng)提醒鼓勵(lì)患者多鍛煉下床行走。肺癌是一種極易造成醫(yī)院感染的疾病原。這是因?yàn)榛挤尾考膊〉幕颊弑容^多，無論是長(zhǎng)期的吸煙還是吸入的空氣顆粒過多，都會(huì)影響到肺部的功能。而肺癌晚期的患者，由于腫瘤對(duì)肺部組織的壓迫，使得肺周圍的組織不能很好的運(yùn)作，有可能出現(xiàn)缺血等情況引起感染。

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