徐雷

摘要：目的 分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西藥結(jié)合治療的療效。方法 采用隨機(jī)抽取的方式將我院骨科接收并診治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者157例分為研究組79例與對(duì)照組78例。所有患者均給予常規(guī)西藥治療；研究組患者加用自擬二鬼湯進(jìn)行治療。治療后，比較兩組臨床療效、治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組總有效率分別為93.7%、76.9%，中西藥結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的血沉、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）；研究組、對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為7.7%（6/79）、21.8%（17/78），組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純使用常規(guī)西藥治療相比，我院加用自擬二鬼湯進(jìn)行中西藥結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效更好，可明顯血沉、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中西藥結(jié)合；治療；療效

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病，若病情得不到有效控制[1]，可發(fā)展為尿酸鹽腎病、腎功能不全、關(guān)節(jié)致殘、尿酸性尿路結(jié)石等嚴(yán)重后果。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)較多，且易復(fù)發(fā)，治療效果不甚理想[2]。本次研究旨在探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西藥結(jié)合治療療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院骨科自2012年9月～2014年12月接收并診治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者157例作為此次的研究對(duì)象，所有患者均已經(jīng)過X線檢查、血尿酸檢查等手段確診。采用隨機(jī)抽取的方式將所有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為研究組與對(duì)照組。研究組79例，男74例，女5例；年齡43～70歲，中位年齡（53.7±1.6）歲；病程8d～11年，平均（4.1±1.3）年；首次發(fā)病、反復(fù)發(fā)病例數(shù)分別為51、28例。對(duì)照組78例，男73例，女5例；年齡43～70歲，中位年齡（53.6±1.5）歲；病程8d～11年，平均（4.3±1.2）年；首次發(fā)病、反復(fù)發(fā)病例數(shù)分別為51、27例。兩組患者的性別、年齡、病程、發(fā)病次數(shù)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者均給予常規(guī)西藥治療：美洛昔康7.5mg/次，1次/d；別嘌呤醇0.1g/次，3次/d；苯溴馬隆50mg/次，1次/d。研究組患者加用自擬二鬼湯進(jìn)行治療：川牛膝12g、萆薢15g、防己12g、鬼針草20g、鬼箭羽10g、大黃6g、黃柏12g、牡丹皮15g、土茯苓20g、三椏苦根20g、紅藤15g、滑石20g、忍冬藤20g、廣木通6g、澤瀉12g、薏苡仁30g。治療后，比較兩組臨床療效、治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、復(fù)發(fā)率。

1.3療效判定方法 ①顯效：患者活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀疾病消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、血尿酸等指標(biāo)正常；②有效：患者活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、血尿酸等指標(biāo)有所改善；③無(wú)效：患者活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、血尿酸等指標(biāo)無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別對(duì)所得計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并分別以率（%）、（x±s）的形式表示，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組總有效率分別為93.7%、76.9%，中西藥結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 治療后，觀察組患者的血沉、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3復(fù)發(fā)率 研究組、對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為7.7%（6/79）、21.8%（17/78），組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是以尿酸鹽結(jié)晶沉淀、高尿酸血癥為主要臨床表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病[3]，在骨科臨床上十分常見。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸增高，長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，損傷組織，會(huì)加劇炎性癥狀[4]。西醫(yī)常采用別嘌呤醇、秋水仙堿、美洛昔康等藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，僅等暫時(shí)控制癥狀，不能根治，且不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均較高，與單純使用常規(guī)西藥治療相比，中西藥結(jié)合治療具有一定優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸為“痹癥”的范疇[5]，治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。我院自擬二鬼湯中川牛膝、鬼箭羽、牡丹皮、紅藤等藥可化瘀通絡(luò)、清熱解毒，鬼針草等藥可清熱解毒，萆薢、土茯苓、薏苡仁、滑石等藥可利濕邪濁，諸藥配伍使用可達(dá)到清熱解毒、利濕邪濁、化淤通絡(luò)的功效，對(duì)改善痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀，調(diào)節(jié)血沉、血尿酸指標(biāo)均有較明顯效果。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者多為嗜酒、嗜甘甜、形體豐腴之人，除了接受藥物治療外，患者應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉以輔助治療。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與單純使用常規(guī)西藥治療相比，我院加用自擬二鬼湯進(jìn)行中西藥結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效更好，可明顯血沉、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫建義.中藥湯劑輔助治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，28（7）：392-394.

[2]馬建芳.中西藥結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（3）：302-304.

[3]李小剛.中醫(yī)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀及前景觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，28（4）：323-323.

[4]趙瑞剛.兩種方法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，17（3）：210-213.

[5]王惠佳.中藥輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果研究[J].江西中醫(yī)藥，2011，19（2）：542-543.編輯/安樺