莊麗娜　陳愛軍

摘要：目的 探討OSCE模式在急診科護(hù)理人員技能考核中的應(yīng)用，對急診科護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行評價(jià)。方法 將目標(biāo)醫(yī)院急診科護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，一組人員采用OSCE模式進(jìn)行考核，一組采用傳統(tǒng)考核方式進(jìn)行考核，對比兩組護(hù)理人員的急救知識掌握程度及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)施OSCE模式組別的護(hù)理人員考核結(jié)果好于實(shí)施傳統(tǒng)考核方式的一組，平均分?jǐn)?shù)分別為96.3和85.9，？字2=9.051，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSCE組患者滿意度高于傳統(tǒng)考核組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSCE各站點(diǎn)成績分析情況顯示，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分?jǐn)?shù)也較高。結(jié)論 實(shí)施OSCE模式進(jìn)行考核可以有效提高急診科護(hù)理人員綜合能力，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：診科；OSCE；護(hù)理人員；技能考核

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）于1975年由Hand開發(fā)，是一種通過模擬臨床場景來考察醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)踐技能的考核方法，其特點(diǎn)是客觀、有序，被考核者通過多個(gè)站點(diǎn)、多種內(nèi)容及多種形式的考試來檢驗(yàn)自身能力，80年代以來，這種考核方式被各醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院普遍采用并逐步應(yīng)用到了護(hù)理界[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取目標(biāo)醫(yī)院急診科護(hù)理人員32例作為研究對象，其中，女性護(hù)理人員27例，男性護(hù)理人員5例，平均年齡24.4歲。

1.2方法

1.2.1一般方法 將目標(biāo)醫(yī)院急診科護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，一組人員采用OSCE模式進(jìn)行考核，一組采用傳統(tǒng)考核方式進(jìn)行考核，對比兩組護(hù)理人員的急救知識掌握程度及患者的護(hù)理滿意度。

1.2.2考核標(biāo)準(zhǔn) ①制定OSCE考核的評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行站點(diǎn)及具體考核目標(biāo)的設(shè)置，每個(gè)考核目標(biāo)設(shè)置具體的評分標(biāo)準(zhǔn)，由考核者評分，最后的總分為被考核者的臨床綜合能力掌握程度。②傳統(tǒng)組考核方式為以理論及操作為主。

1.2.3患者滿意度調(diào)查 隨機(jī)抽取急診科患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每個(gè)考核方式的護(hù)理組別各抽取100例，對比滿意度調(diào)查的結(jié)果。護(hù)理人員滿意度調(diào)查使用課題組自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷信度與效度較好，滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容由專業(yè)技能評價(jià)及服務(wù)態(tài)度評價(jià)兩方面組成，見表1。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，兩組護(hù)理人員間的對比及護(hù)理人員滿意度調(diào)查采用？字2進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員綜合能力考核比較 表2顯示，采用OSCE模式進(jìn)行考核組別的護(hù)理人員考核平均分?jǐn)?shù)高于實(shí)施傳統(tǒng)方式考核的組別，平均分?jǐn)?shù)分別為96.3和85.9，？字2=9.051，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理人員患者滿意度評分 數(shù)據(jù)顯示，使用OSCE模式考核的組別的護(hù)理人員滿意度高于傳統(tǒng)組考核的護(hù)理人員，通過OSCE模式考核的護(hù)理人員臨床反應(yīng)能力及操作能力均高于傳統(tǒng)組護(hù)理人員，采用OSCE組考核的護(hù)理人員患者滿意度高，表3顯示，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 OSCE各站考核成績分析情況 表4顯示對OSCE各站點(diǎn)成績分析的情況，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分?jǐn)?shù)也較高。

3討論

3.1效果評價(jià) 本研究結(jié)果顯示，采用OSCE模式進(jìn)行考核組別的護(hù)理人員考核平均分?jǐn)?shù)高于實(shí)施傳統(tǒng)方式考核的組別，平均分?jǐn)?shù)分別為96.3和85.9，P<0.05；使用OSCE模式考核的組別的護(hù)理人員滿意度高于傳統(tǒng)組考核的護(hù)理人員，通過OSCE模式考核的護(hù)理人員臨床反應(yīng)能力及操作能力均高于傳統(tǒng)組護(hù)理人員，采用OSCE組考核的護(hù)理人員患者滿意度高，P均<0.05。表明OSCE組護(hù)理人員無論從急診護(hù)理綜合能力還是患者滿意度均高于傳統(tǒng)考核組。OSCE各站點(diǎn)成績分析的情況顯示，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分?jǐn)?shù)也較高。OSCE模式使用站點(diǎn)式的考核方法，這種考核方法強(qiáng)化了急診科護(hù)理人員的急救意識，對培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合急救能力有較好的促進(jìn)作用[2]。

OSCE模式注重考核護(hù)理人員的綜合能力，如臨床急診案例的反應(yīng)速度和正確判斷及決策的能力。站點(diǎn)式的設(shè)置，使護(hù)理人員要不斷的強(qiáng)化自身的素質(zhì)，才能應(yīng)對考核，在這樣的過程中，個(gè)體的護(hù)理人員不但要提高自身的獨(dú)立判斷和決策的能力，還要具備全隊(duì)共同協(xié)作快速反應(yīng)的綜合能力，這樣的設(shè)置都對促進(jìn)急診護(hù)理人員的綜合能力的提升有巨大的幫助。此外，這種方式還能使護(hù)理人員在練習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，然后有針對性的進(jìn)行訓(xùn)練。研究中使用的OSCE模式不僅重視理論知識的掌握，更加側(cè)重綜合實(shí)力的培養(yǎng)[3，4]。

3.2存在的問題與對策 此外，一些護(hù)理人員認(rèn)為此種考核方式難度過大的問題也不能忽視，如何把這些問題解決，既做到科學(xué)合理的進(jìn)行考核，還能使被考核者適應(yīng)，還需要我們不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和研究，不斷完善OSCE考核模式[5]。

急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、搶救任務(wù)最重的科室，急診科護(hù)理人員與一般科室的護(hù)理人員相比較具有特殊性，這種特殊性就要求急診科護(hù)理人員要有較高的理論知識水平和綜合實(shí)踐技能。OSCE模式是一種綜合的考核模式，正適用于對急診科護(hù)理人員的考核。OSCE模式以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理技能的評價(jià)，不僅可以全面評價(jià)急診科護(hù)理人員的臨床綜合能力，還能激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，提高自身素質(zhì)及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊明艷，高永忠.基于OSCE模式的護(hù)生急救技能考核應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，7（36）：162-163.

[2]黃樺，王斌全，商臨萍.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008，22（1）：32-33.

[3]熊輝，黃政德，李江山，等.OSCE在中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核的應(yīng)用與研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（4）：62-64.

[4]蔡小紅，許俐穎，聞彩芬，等.簡易客觀結(jié)構(gòu)胡臨床考核在大專護(hù)生健康評估能力評價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：635-637.

[5]沈娟，崔焱，林征，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理本科畢業(yè)生臨床能力評價(jià)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（5）：395-397.

編輯/申磊