杜紅萍

摘要：職業(yè)病是一種人為疾病，一般是指個體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、企業(yè)等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因粉塵、放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)等因素引起的疾病，各國法律都賦予患者職業(yè)病防范所有權(quán)利，一般而言，符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。同時，職業(yè)病的患病率和發(fā)生率的高低，直接反應(yīng)了疾病預(yù)防工作水平。

關(guān)鍵詞：職業(yè)?。蛔o(hù)理；安全管理

職業(yè)病從某種層面上講，不僅代表了醫(yī)療問題，還涉及社會穩(wěn)定問題，由于職業(yè)病的特殊性與其他疾病性質(zhì)有極大的不同，護(hù)理上也存在差異。職業(yè)病的危害因素種類很多，導(dǎo)致職業(yè)病范圍較廣，對護(hù)理知識的要求不斷增大，對護(hù)理的提升受到了極大的重視。近年來職業(yè)病患者醫(yī)療糾紛時常出現(xiàn)，如何對職業(yè)病患者實(shí)施有效的安全管理是護(hù)理者該思考的問題，本研究探討影響職業(yè)病住院患者的安全因素和防范護(hù)理管理提供理論依據(jù)。

1 影響護(hù)理安全的主要因素

1.1患者因素

1.1.1心理因素 由于職業(yè)病患者在身心上都有不同程度的傷害，患者在治療的同時，也希望醫(yī)院能幫助其解決補(bǔ)償問題，所以職業(yè)病患者都有復(fù)雜的心理過程[1]。多數(shù)患者由于對自身疾病認(rèn)識不足，隨著病情加重，患者容易出現(xiàn)抑郁、消極、恐懼不安的心理狀態(tài)，同時在病痛折磨下，患者性格易暴躁，存在疑醫(yī)賠付等不良心理活動，在與醫(yī)護(hù)人員交流的過程中，容易遷怒于醫(yī)護(hù)人員，甚至做出不理智的事情。

1.1.2醫(yī)療依賴因素 職業(yè)病患者享受職業(yè)病防范賦予的全部權(quán)利，由于患者害怕不能行使所賦予的權(quán)利，個別職業(yè)病住院患者為達(dá)個人目的，煽動和組織其他患者到政府部門上訪。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1技術(shù)因素 護(hù)理人員流動性較大，為了節(jié)約成本聘用低年資護(hù)理人員，低年資護(hù)理人員缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)職業(yè)病患者病情加重時，護(hù)理人員因技術(shù)較弱，護(hù)理風(fēng)險加大，成為影響患者安全重要因素。

1.2.2溝通因素 職業(yè)病患者性格偏激，護(hù)理人員與其溝通困難，常導(dǎo)致語言沖突，發(fā)生護(hù)患糾紛，給護(hù)理加大了難度，普片職業(yè)病醫(yī)院均存在此因素[2]。

1.2.3管理因素 由于社會不斷的發(fā)展，新的勞動方式不斷產(chǎn)生，引起職業(yè)病的因素不斷增多，若護(hù)理對職業(yè)病認(rèn)識不足和知識培訓(xùn)不到位，也是影響護(hù)理安全的重要原因。

2 提高護(hù)理安全管理對策

2.1教育培訓(xùn)與安全建設(shè) 職業(yè)病患者的護(hù)理管理模式在不斷的創(chuàng)建中，安全管理的實(shí)施和發(fā)展需要全體護(hù)理人員的配合和領(lǐng)導(dǎo)的支持，由于護(hù)理工作量較大，接受教育培訓(xùn)的機(jī)會不多，使得護(hù)理安全意識和應(yīng)對不良事件的能力較弱，提高護(hù)理人員安全意識和護(hù)理水平極其重要，護(hù)理應(yīng)該通過崗前技能、安全文化、應(yīng)急措施的培訓(xùn)，使護(hù)理能有效保護(hù)患者和自身安全。

2.2重點(diǎn)時段的安全管理 安全管理應(yīng)該以預(yù)防為主，由于職業(yè)病患者易因病情觀察不到位而存在各種安全隱患，所以需要對患者加強(qiáng)重點(diǎn)時段的安全管理，采取彈性排班模式，增加重點(diǎn)時段護(hù)理人數(shù)，加強(qiáng)病房巡視。

2.3重視與患者溝通交流 現(xiàn)今護(hù)患糾紛時常出現(xiàn)，在處理糾紛時杜絕將問題簡單化，由于患者對醫(yī)護(hù)人員來講是屬于弱勢群體，在處理和病患關(guān)系時，要站在患者角度看問題，多給予患者關(guān)懷，多和患者溝通避免糾紛。首先，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)和溝通技巧，平時護(hù)理時要對患者的問題多解釋，態(tài)度要誠懇，讓患者體會到護(hù)理人員的用心，在與患者相處過程中，要有主動服務(wù)意識，對患者做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。與患者溝通過程中，要做到尊重理解患者，與患者建立良好平等護(hù)患關(guān)系。

2.4保障患者權(quán)益 護(hù)理人員要積極主動對患者開展關(guān)愛活動，提供良好地治療環(huán)境和高品質(zhì)的服務(wù)，主動了解職業(yè)病患者待遇、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，舊傷復(fù)發(fā)鑒定等相關(guān)政策，讓患者感受到護(hù)理人員對其關(guān)心[4]。日常工作中向患者宣傳職業(yè)病防范的相關(guān)法律法規(guī)，幫助患者爭取權(quán)益，同時對患者加以鼓勵，給予信心回歸家庭和社會。

2.5完善管理制度 完善管理制度能有效防范糾紛，包括完善職業(yè)病患者入院告知制度、建立職業(yè)病患者離院登記表、規(guī)范職業(yè)病患者離院申請手續(xù)、患者入院簽到協(xié)議書、勸阻患者外出告知書等，對職業(yè)病患者加大管理力度[5]。低年資護(hù)理要學(xué)會將矛盾轉(zhuǎn)化，在執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度時要人性化，遇到較難處理問題，要及時向上面報(bào)告，避免護(hù)患關(guān)系矛盾激化，影響護(hù)患關(guān)系，對少數(shù)重點(diǎn)患者，注意方法策略和說話技巧，化解矛盾。

2.6增加護(hù)理人力資源配備 護(hù)理人力資源是影響患者安全的重要因素，由于醫(yī)院管理者壓縮成本控制編制，導(dǎo)致護(hù)理人員缺少，使護(hù)理差錯發(fā)生幾率加大，因此護(hù)理管理者應(yīng)該嚴(yán)格按照國際要求，增加護(hù)理人員資源配備，構(gòu)建合理護(hù)患比例，保障職業(yè)病患者的安全。同時增加高年資、高學(xué)歷、高職稱護(hù)理人員，提高護(hù)理平均水平[6]。

3 心得與體會

護(hù)理服務(wù)和社會的進(jìn)步、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是成正比的，安全管理極其重要，同時也是護(hù)理基本。護(hù)理安全管理不到為，是直接導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因。提高護(hù)理人員自身素質(zhì)及護(hù)理水平是關(guān)鍵。我國對于患者安全的強(qiáng)調(diào)較多，通常會忽略護(hù)理人員安全，其實(shí)護(hù)理人員的工作安全同患者是一樣重要的，不能顧此失彼。近年，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，對臨床護(hù)理安全管理更加重視，但是對于職業(yè)病患者護(hù)理安全管理上，還屬于初級階段。職業(yè)病患者護(hù)理安全工作要靠高素質(zhì)護(hù)理人員通過實(shí)踐集合而成，護(hù)理安全管理是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志，同時也是促進(jìn)護(hù)理安全建設(shè)和發(fā)展作用力。加強(qiáng)護(hù)理安全管理能使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上升、護(hù)理糾紛減少、患者滿意度上升。因此，不斷提升護(hù)理安全管理是非常重要的。

臨床工作中，護(hù)理人員通過和患者之間的溝通交流，相互拉近距離，增進(jìn)彼此之間心靈交流，做到在精神上安慰鼓勵患者、治療上對到患者認(rèn)真負(fù)責(zé)、生活上關(guān)心照顧患者，這樣即能有效幫助患者消除緊張感、恐懼感，增加患者安全感，又能對職業(yè)病患者護(hù)理安全管理起積極推動作用。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著工業(yè)社會的不斷發(fā)展，職業(yè)病患者的數(shù)量不斷加大，病因也逐漸增多，對護(hù)理工作加大了難度。為了有效防止這一情況，要不斷的加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高護(hù)理人員總體水平，為職業(yè)病患者建造良好的治療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林錦芬，黎亞娜，黃堅(jiān)芳，等.臨床護(hù)理工作的不安全因素分析及管理對策[J].中外健康文摘，2009，6（35）：181-182.

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[6]陳建武，任穎，王學(xué)峰，等.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施評價程序與評價方法研究[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2014，7：112-116.

編輯/趙恒德