李娟　江志輝　吳飛

摘要：目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療冠心心肌缺血的臨床效果進(jìn)行分析與總結(jié)。方法 對于2014年7月～2015年7月在我院治療的70例冠心病心肌缺血患者，將其分成研究組和對照組。前者僅給予西醫(yī)治療，后者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為62.86%，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于冠心病心肌缺血患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，療效顯著，且安全性高。

關(guān)鍵詞：冠心病；心肌缺血；中西醫(yī)結(jié)合；效果

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，英文縮寫CHD。心肌缺血主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化，引起血管堵塞，最終心臟供血與供氧減少所致。我院對本次收治的部分患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療的冠心病心肌缺血患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，效果較佳。

1資料與方法

1.1一般資料 將70例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各35例。研究組中，男性患者20例，女性患者15例；年齡36歲～82歲，平均年齡（55.2±3.8）歲；病程4.2～18年，平均病程（10.2±1.2）年；5例合并糖尿病，8例合并高血脂。對照組中，男性患者23例，女性患者12例；年齡35歲～80歲，平均年齡（55.2±3.6）歲；病程4.1～18年，平均病程（10.2±1.1）年；4例合并糖尿病，7例合并高血脂。兩組患者一般資料方面并無明顯差異，有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選者均滿足以下條件：①符合冠心病心肌缺血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在35～82歲；③自愿參與本次試驗(yàn)[1]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對象排除以下患者：①合并其他重要臟器疾病；②精神疾病者；③合并全身性惡性腫瘤者；④對本次藥物過敏者等[2]。

1.3方法 對照組：給予拜阿司匹林與硝酸異山梨酯片口服。服用方法：拜阿司匹林，0.1g/次，1次/d；硝酸異山梨酯片，40mg/次，1次/d。兩種藥物連續(xù)服用8w。研究組：先給予西藥拜阿司匹林與硝酸異山梨酯片口服治療，用藥方法與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，再口服復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d，連續(xù)用藥8w。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后對所有患者行心電圖檢查，注意觀察患者的臨床癥狀及體征，并對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價兩組的效果及用藥安全性。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的恢復(fù)程度，并結(jié)合冠心病心電圖療效的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，將療效評定為三個等級：顯效、有效和無效?；颊叩男貝?、胸痛等臨床癥狀消失或基本消失，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血恢復(fù)，則為顯效；患者的癥狀有所改善，心電圖檢查可見心肌缺血好轉(zhuǎn)，則為有效；胸悶及胸痛等癥狀既未好轉(zhuǎn)，心肌缺血也無明顯變化，甚至有惡化、加重之勢[3]。其中，顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件包分析，計(jì)量資料用x±s 表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用？字2值檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床治療效果對比 研究組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療期間，兩組均有患者發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，均未行特殊處理，停藥后自行消失。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2。

3結(jié)論

冠心病心肌病在臨床疾病中屬于高發(fā)疾病，且老年人的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。對于該癥的治療，臨床主要給予擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)西醫(yī)治療，但仍有部分患者未能達(dá)到預(yù)期療效。

有研究認(rèn)為，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再給予相應(yīng)的中醫(yī)治療，可取得較好療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心肌缺血在中醫(yī)屬于"胸痛""心痛"等范疇[4]。復(fù)方丹參滴丸中包含了丹參、三七、冰片等成分。其中，丹參中含有豐富的水溶性丹參，具有良好的擴(kuò)血管功效，可有效提高機(jī)體的抗凝能力，從而有效抑制血栓形成，使機(jī)體血黏度大大降低，并保持著良好的微循環(huán)狀態(tài)。三七對血小板的聚集可起到良好的抑制作用。通過對冠心病心肌缺血患者給予復(fù)方丹參滴丸治療，可有效清除其體內(nèi)自由基，有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，有利于患者臨床癥狀的改善，達(dá)到治療目的。

在本次研究中，從表1中可看出，研究組的總有效率高達(dá)85.71%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組的62.86%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明在治療冠心病心肌缺血患者的治療過程中，先應(yīng)用常規(guī)西藥治療，再結(jié)合患者實(shí)際給予中藥復(fù)方丹參滴丸口服治療，可取得較好的療效。從表2中可發(fā)現(xiàn)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相差并不明顯且均較低。這表明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，不會增加額外的不良反應(yīng)，安全性較高。曾有文獻(xiàn)[5]指出，采用拜阿司匹林與硝酸異山梨酯片口服片西藥，并加用中藥復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心肌缺血患者，療效較佳。

綜上所述，中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血，能夠有效抑制冠狀動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫克陸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，25：158.

[2]丁現(xiàn)琴，郝軍生.觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心肌缺血的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（31）：187-188.

[3]楊玉梅.中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的有效性分析[J].心血管病防治知識，2013（7）：10-11.

[4]Carson P，Massie BM，Mckelvie R，et al.The irbesartan in heart failure with preserved systolic function（I-PRESERVE）trial：rationale and design[J].J Card Fail，2005，11（08）：576-585.

[5]李巧元，劉夢超，劉梅顏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神壓力引起心肌缺血的效果研究[J].中國醫(yī)藥，2014，9（5）：624-627.

編輯/孫杰