張瓊芳

摘要：目的 研究并分析在護理質(zhì)量管理當(dāng)中應(yīng)用護理質(zhì)量管理督導(dǎo)的效果。方法 從2014年10月開始，我院將護理質(zhì)量管理督導(dǎo)應(yīng)用在了護理質(zhì)量管理當(dāng)中，將護理質(zhì)量滿意度作為觀察組，并將2013年9月～2014年9月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對照組，對兩組數(shù)據(jù)進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務(wù)滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在護理質(zhì)量管理中實施護理質(zhì)量管理督導(dǎo)，能夠夯實護理人員的基礎(chǔ)護理知識，提高護理操作技能和護理服務(wù)中的能動性，從而保證護理服務(wù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量管理督導(dǎo)；護理質(zhì)量管理；改進；效果

護理質(zhì)量管理指的是按照護理質(zhì)量形成的規(guī)律和過程，對護理質(zhì)量要素進行計劃、協(xié)調(diào)、組織以及控制，從而保證護理服務(wù)能夠達到患者的要求[1]。相關(guān)的研究認為，護理服務(wù)的質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益和社會形象產(chǎn)生直接影響，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志[2，3]。護理質(zhì)量管理督導(dǎo)屬于一種新型的護理管理模式，能夠使護理骨干所具備的管理作用得到充分發(fā)揮。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年10月開始，我院將護理質(zhì)量管理督導(dǎo)應(yīng)用在了護理質(zhì)量管理當(dāng)中，將護理質(zhì)量滿意度作為觀察組。收集我院各個科室護理人員共73例，其中，男2例，女71例；年齡在19歲～40歲，平均年齡為（28.2±3.1）歲。其中有34例護理人員從事護理工作5年以下，有32例從事護理工作5～10年，7例護理人員從事護理工作10年以上。73例護理人員當(dāng)中有68例為初級職稱，5例為中級職稱。文化程度：11名護理人員為本科畢業(yè)，其余62例護理人員為大專畢業(yè)。

護理質(zhì)量管理督導(dǎo)任職資格：從事護理工作時間高于10年，護理管理經(jīng)驗高于5年，具有優(yōu)秀的解決問題的能力。

1.2方法 具體的護理質(zhì)量管理督導(dǎo)措施如下：

1.2.1相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí) 定期舉行培訓(xùn)，對相關(guān)的規(guī)章制度和護理質(zhì)量管理理論知識進行學(xué)習(xí)，并邀請專家開展講座，對護理人員的實際操作能力進行檢查和考核，從而增加護理人員對質(zhì)量管理的認識。

1.2.2重視基礎(chǔ)護理的管理和督導(dǎo) 制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理的相關(guān)實施標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上對護理質(zhì)量進行定期或隨機的工作質(zhì)量檢查，從而保證護理管理的質(zhì)量。在制定和實施的過程中還應(yīng)及時找出管理和督導(dǎo)實施標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題，經(jīng)統(tǒng)計總結(jié)后進行歸納，以書面形式上交督導(dǎo)辦公室。

1.2.3防范護理服務(wù)中的缺陷和問題 通過會議討論護理服務(wù)過程中存在的問題或缺陷，由護理人員和督導(dǎo)管理者共同商討這些問題或缺陷出現(xiàn)的原因，同時制定改善措施，并及時實施，防范護理服務(wù)中的缺陷和問題。

1.2.4護理服務(wù)質(zhì)量改進的措施制定 督導(dǎo)管理者定期對高危、頻發(fā)以及潛在的護理質(zhì)量問題進行排查，如果在排查的過程中發(fā)現(xiàn)了護理管理中的不足，應(yīng)及時對其進行針對性整改，同時協(xié)助護士長不斷完善和健全交接班等相關(guān)制度，并對相關(guān)的管理制度進行針對性修訂，從而避免不合理的情況出現(xiàn)，并規(guī)范相關(guān)的管理工作，保證護理質(zhì)量管理的有效性和安全性。

1.3評價指標(biāo) 將對照組和觀察組的護理質(zhì)量滿意度進行統(tǒng)計和對比。護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表包括了基礎(chǔ)護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務(wù)滿意度等內(nèi)容，由本院自制，各項滿分均為100分，由隨機抽取的患者和主治醫(yī)師進行匿名評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用？字2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的基礎(chǔ)護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務(wù)滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

護理質(zhì)量不但會直接影響治療的效果和患者的生命安全，而且會影響醫(yī)院的公眾形象，因此必須重視護理服務(wù)質(zhì)量的提高[4]。本研究結(jié)果證實，應(yīng)用后的基礎(chǔ)護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務(wù)滿意度均顯著高于應(yīng)用前，P均<0.05。這是因為護理督導(dǎo)其實也是護理部的成員，因此能夠直接行使管理職能，從而起到承上啟下的功能，能夠通過基礎(chǔ)質(zhì)量評價、護理過程評價以及護理終末評價保證護理服務(wù)的質(zhì)量，體現(xiàn)出護理管理的整體性和系統(tǒng)性[5]。

另一方面，護理質(zhì)量管理督導(dǎo)能夠使護理質(zhì)量管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。因為在督導(dǎo)中應(yīng)用了現(xiàn)代的、科學(xué)的管理方法，從而實現(xiàn)了監(jiān)控工作的優(yōu)化和完善，提高護理人員的重視程度。而通過規(guī)范化的培訓(xùn)和會議討論，使護理人員的理論知識和護理操作技能均得到了較大幅度的提高[6]。更重要的是，護理質(zhì)量管理督導(dǎo)加強了對一線臨床的直接管理，并充分強化了"以患者為中心"、"以人為本"的護理理念。

綜上所述，在護理質(zhì)量管理中實施護理質(zhì)量管理督導(dǎo)，能夠夯實護理人員的基礎(chǔ)護理知識，提高護理操作技能和護理服務(wù)中的能動性，從而保證護理服務(wù)的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]白煜峽，楊松蘭，郭璇，等.護理質(zhì)量督導(dǎo)在護理質(zhì)量管理中的作用[J].護理學(xué)雜志，2013，24（15）：62-64.

[3]田梓蓉，李越，趙美燕，等.護理質(zhì)量臺賬督導(dǎo)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，36（02）：251-253.

[4]吳莉萍.督導(dǎo)組應(yīng)用于護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的研究進展[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2012，11（08）：8-10.

[5]李寶娥，趙紅梅.護理質(zhì)量督導(dǎo)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：125-126，131.

[6]王俠，王玉玲，韓玉芳，等.護理部區(qū)域化負責(zé)制在護理質(zhì)量管理中的實施[J].中國護理管理，2013，13（03）：61-63.

編輯/申磊