夏麗　崔冰

摘要：目的 觀察不同清洗方法對(duì)供應(yīng)室器械的清洗效果。方法 選擇在2013年10月～2014年10月我院供應(yīng)室中用做不同用途的已被中等污染的金屬器械500件，將這500件器械隨機(jī)地進(jìn)行分為觀察組和對(duì)照組各250件。對(duì)照組器械利用常規(guī)含氯的消毒液進(jìn)行浸泡后沖洗，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上再利用多酶清洗劑，人工進(jìn)行浸泡沖洗。對(duì)兩組金屬器械在使用不同沖洗方法后，器械的清洗情況以及殘留血污染等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間觀察，觀察組250件金屬器械在進(jìn)行多酶清洗劑人工沖洗后，取得了滿意效果，器械的清潔程度和殘留血污染情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義（P<0.05）。結(jié)論 利用多酶清洗劑沖洗供應(yīng)室內(nèi)的金屬器械，沖洗效果好，器械更加清潔。

關(guān)鍵詞：清洗方法；供應(yīng)室器械；清洗效果

醫(yī)療器械在被使用后，器械往往會(huì)被污染，留下血跡、分泌物和排泄物等污染物質(zhì)。被污染后的金屬器械存在許多有害離子、微生物和致熱原，這些污染物必須先經(jīng)過清洗，在對(duì)其徹底清洗后再利用消毒劑進(jìn)行消毒滅菌。在預(yù)防和減少醫(yī)院污染的過程里清洗是其中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，然而在清洗的過程中一定要選擇合適的方法和有效的洗滌劑，才能夠徹底清洗，保證清洗效果[1]。

1資料與方法

1.1一般材料 含氯的消毒劑是由茂康公司提供，名稱為消佳凈，由3M公司提供的安必潔快速多酶清洗液，潛血測(cè)試紙、金屬器械主要包括：彎盤、刀柄、持針鉗、止血鉗、鑷子以及手術(shù)剪。

根據(jù)器械污染程度進(jìn)行判定：①輕度污染：器械表面殘留斑點(diǎn)血跡或者污跡。②中度污染：器械表面殘留的斑點(diǎn)和血跡十分明顯。③重度污染：器械表面全部被斑點(diǎn)和血跡污染。

對(duì)器械的清洗效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①不潔凈：清洗時(shí)間達(dá)到后器械表面仍然殘留明顯污跡。②一般：清洗時(shí)間達(dá)到后器械表面存在斑點(diǎn)狀的污跡或者器械發(fā)暗。③潔凈：清洗時(shí)間達(dá)到后，器械表面無任何污跡并且光亮如新[2]。

1.2方法 我院供應(yīng)室中用做不同用途的已被中等污染的金屬器械500件，將這500件器械隨機(jī)地進(jìn)行分為觀察組和對(duì)照組各250件。對(duì)照組器械利用常規(guī)含氯的消毒液進(jìn)行浸泡后沖洗。主要方法：將金屬器械打開，在2000mg/L的含氯消毒劑中充分浸泡30min后利用清水進(jìn)行反復(fù)沖洗。注意有關(guān)節(jié)、縫隙或者齒槽的器械應(yīng)該用毛刷先刷干凈，然后再用新鮮的蒸餾水進(jìn)行沖洗，再進(jìn)行烘干，最后上油包裝進(jìn)行高壓滅菌。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上再利用多酶清洗劑，人工進(jìn)行浸泡沖洗。主要方法：用1：150比例的多酶清洗消毒劑對(duì)器械進(jìn)行10min左右的浸泡，之后在再次清洗器械，烘干器械后上油包裝進(jìn)行高壓滅菌。

隱血測(cè)試法：利用紙片法檢測(cè)隱血。先利用測(cè)試窗中的A和B試紙來擦拭已經(jīng)清洗后的器械，特別是器械的關(guān)節(jié)和縫隙處然后在試紙背面的橙色窗內(nèi)各自滴上兩滴橙色液，在30min后再判斷結(jié)果。如果出現(xiàn)紫色就是陽性反應(yīng)，無紫色出現(xiàn)就是陰性反應(yīng)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組器械清洗效果情況比較（見表1） 觀察組器械的潔凈率為90.8%，對(duì)照組的清潔率則僅為68%，觀察組的器械清洗效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

2.2兩組清洗方法器械隱血檢測(cè)結(jié)果（見表2） 觀察組器械的陽性率為6.8%，對(duì)照組的陽性率則僅為51.2%，觀察組的器械隱血檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

3討論

常規(guī)對(duì)于金屬器械的清洗方法主要是利用含氯的消毒劑對(duì)其進(jìn)行浸泡沖洗。然而，含氯消毒劑的性質(zhì)不穩(wěn)定容易對(duì)金屬起到腐蝕作用。而且含氯消毒劑的刺激性氣味重，很容易對(duì)清洗人員身體健康受到傷害。它在一定程度上還具有漂白作用，雖然毒性小，但效果強(qiáng)。多酶消毒劑中含有的是水解蛋白的酶類，對(duì)于清洗污跡血跡都具有很好的效果。因?yàn)槠渚哂写罅克饷?，所以可以很容易接觸到金屬器械的關(guān)節(jié)、縫隙處，能夠做到全面清洗器械。另外，水解酶可以將污染物中的碳水化合物、脂類等物質(zhì)都分解掉，而且不受水質(zhì)影響，去污效果好、使用便捷。

另外，在對(duì)器械的清洗過程中特別要注意，清洗人員要做好保護(hù)措施，帶好手套、防水的口罩眼鏡以及穿上防水膠鞋，以免消毒劑不幸濺入眼中。其次，要堅(jiān)持無菌操作原則，清洗人員要遵守規(guī)則，周圍環(huán)境受到污染后要及時(shí)進(jìn)行處理。多酶消毒劑要在比例內(nèi)配置，必須要在8h之內(nèi)用完，最好實(shí)現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用。最后，在打開金屬器械進(jìn)行浸泡時(shí)要注意要充分打開器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，以保證器械的各個(gè)部位能得到充分的浸泡，以免影響氣息效果。

實(shí)踐證明，觀察組器械的潔凈率為90.8%，對(duì)照組的清潔率則僅為68%，觀察組的器械清洗效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。觀察組器械的陽性率為6.8%，對(duì)照組的陽性率則僅為51.2%，觀察組的器械隱血檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，利用多酶清洗劑沖洗供應(yīng)室內(nèi)的金屬器械，沖洗效果好，器械更加清潔。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜.不同清洗方法對(duì)供應(yīng)室器械的清洗效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（8）：199-201.

[2]朱桂雙.不同清洗方法對(duì)供應(yīng)室器械的清洗效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）：55-56.

[3]陳良華.不同清洗方法對(duì)供應(yīng)室器械的清洗效果對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（下）：5505-5506.

編輯/孫杰