邱鏡 李紀(jì)兵

摘要：目的 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析。方法 本文選取我院于2014年4月～2015年4月收治的86例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組患者的胃腸功能康復(fù)時(shí)間和粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為（8.05±2.00）d和2.33%（1/43），對(duì)照組患者的胃腸功能康復(fù)時(shí)間和粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為（25.40±2.04）d和13.95%（6/43），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式后，可以有效消除不良影響因素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)可以提升患者對(duì)于整個(gè)醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的遵醫(yī)性和滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；粘連性腸梗；綜合護(hù)理干預(yù)措施；效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻是在腹部手術(shù)開(kāi)展后對(duì)患者的腸內(nèi)容物起到了一定的阻礙作用，使得腸道內(nèi)容物不能夠在患者的腸道內(nèi)正常運(yùn)行而引起的一種粘連反應(yīng)[1]，這也是腸梗阻中比較常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，一旦出現(xiàn)后，一定要及時(shí)的開(kāi)展治療和護(hù)理工作，減少疾病不良影響，促進(jìn)患者術(shù)后有效康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的86例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，每組各43例。男42例，女44例。年齡19～74歲，平均年齡（45.00±10.09）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式如下。

1.2.1腸人工運(yùn)動(dòng)護(hù)理[2] 在患者手術(shù)過(guò)后，生命體征以及其他指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常和穩(wěn)定，這時(shí)候護(hù)理人員需要根據(jù)患者的腸道功能康復(fù)情況對(duì)患者的腸道進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在患者身體允許的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的彎曲、伸直、上抬、下拉等運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持做15～20下/次，堅(jiān)持2～3次/d。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，使得患者平臥情況下，采用鼻子進(jìn)行呼吸，慢慢的進(jìn)行呼氣，在呼氣的同時(shí)需要數(shù)數(shù)，通常數(shù)到7個(gè)數(shù)字時(shí)發(fā)出噗聲[3]，每天間隔4h完成一次鍛煉，每次完成呼吸運(yùn)動(dòng)后需要盡可能的放松身心，同時(shí)還需要加強(qiáng)下肢功能鍛煉，正確的指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)后下床活動(dòng)，同時(shí)逐漸增大活動(dòng)量，對(duì)于沒(méi)有辦法下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員需要在床上輔助患者完成身體運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行翻身、拍背等輔助運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步使得患者加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升身體素質(zhì)，早日康復(fù)。

1.2.2腹部按摩護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的腹部按摩護(hù)理，也是一個(gè)非常重要的護(hù)理工作，能夠正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩護(hù)理，順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩，堅(jiān)持2次/d，可以選擇早上進(jìn)行腹部按摩1次，晚上再實(shí)施一次腹部按摩操作，整個(gè)腹部按摩過(guò)程中，其按摩力度需要控制好，腹部按摩持續(xù)20min/次，持續(xù)按摩操作1w[4]。在按摩過(guò)程中，護(hù)理人員一定要控制好按摩的力度，從輕到重，再?gòu)闹氐捷p進(jìn)行調(diào)整，避免引起患者不適感。

1.2.3胃腸減壓護(hù)理[5] 采用負(fù)壓吸引器對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓操作，保證患者呼吸順暢，同時(shí)需要對(duì)引流液的變化情況進(jìn)行觀(guān)察，術(shù)后3d開(kāi)始可以使用開(kāi)塞露刺激患者的肛門(mén)。

1.2.4心理護(hù)理 手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)使得患者的切口發(fā)生疼痛反應(yīng)，加上鎮(zhèn)痛藥物會(huì)對(duì)患者的腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生阻礙，因此在護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)，護(hù)理人員一定要主動(dòng)向患者說(shuō)明術(shù)后可能引發(fā)的一些不良癥狀，主動(dòng)向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，使得患者保持情緒順暢，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展，提升護(hù)理療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的胃腸功能康復(fù)時(shí)間和粘連性腸梗阻發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組患者的胃腸功能康復(fù)時(shí)間和粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為（8.05±2.00）d和2.33%（1/43），對(duì)照組患者的胃腸功能康復(fù)時(shí)間和粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為（25.40±2.04）d和13.95%（6/43），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，其中有2例失眠多夢(mèng)患者，1例穿刺位置損傷患者，1例排尿困難患者，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.56%，除了上述癥狀外，還有2例壓瘡患者，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

腹部手術(shù)在臨床中應(yīng)用范圍逐漸變得更加廣泛，但是術(shù)后經(jīng)常導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻疾病，一旦出現(xiàn)不良癥狀后，就會(huì)對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程產(chǎn)生阻礙，同時(shí)使得患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，針對(duì)此臨床中需要及時(shí)的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的配合度和滿(mǎn)意度，縮短胃腸功能康復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)早日痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小英.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（21）：4441-4444.

[2]黃麗英.腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（3）：148-149.

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編輯/哈濤