王繼香

摘要：目的 研究分析對(duì)小兒感冒發(fā)燒的觀察和護(hù)理。方法 隨機(jī)選取我院收治的24例診斷為感冒的發(fā)燒患兒進(jìn)行臨床觀察與護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)我院對(duì)24例患兒進(jìn)行細(xì)致的臨床觀察與護(hù)理，痊愈率達(dá)到了100%，治療及護(hù)理效果良好。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出，對(duì)于感冒的發(fā)繞患兒，在治療的過(guò)程中，基于其存在發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn)，需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的病情觀察與護(hù)理，利于患兒的更好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；小兒感冒；發(fā)燒；病情觀察

作為當(dāng)前小兒時(shí)期常見的疾病之一，感冒有著較高的發(fā)病率，尤其以冬春季及氣候變化時(shí)最為流行，而家長(zhǎng)最關(guān)心的也是感冒最主要癥狀的無(wú)疑是發(fā)燒，醫(yī)學(xué)上甚至將其定為“兒科第一癥”，一般情況下，小兒正常的腋溫36.0℃～37.0℃，發(fā)熱的最直接表現(xiàn)則是溫度上升0.5℃[1]，我院隨機(jī)選取收治的24例患兒，對(duì)其治療過(guò)程中的病情觀察及護(hù)理進(jìn)行了積極探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對(duì)象為我院2013年1月～2015年1月收治的24例診斷為感冒的發(fā)燒患兒，24例均符合感冒發(fā)燒標(biāo)準(zhǔn)，患兒中男患兒16例，女患兒8例，年齡4個(gè)月～9歲，其中12例為3歲以上，4例為3歲，剩余的8例則為3歲以下?；純后w溫方面，8例患兒體溫在40℃以上，7例體溫<38.5℃，剩余的9例患兒體溫38.5℃～40℃。

1.2主要癥狀 此次研究中，所選患兒的體溫均高于38.0℃，主要癥狀表現(xiàn)為咽痛、咳嗽及流涕等，患兒體溫超過(guò)40℃以上的占33.33%，體溫在38.5℃以下的占29.17%，患兒體溫38.5℃～40℃的占37.5%。

2 病因病機(jī)

綜合看來(lái)，病毒和細(xì)菌是小兒感冒發(fā)燒的病原體，其中由病毒引起的感冒占90%以上，小兒自知能力較差，肌膚嫩弱，形氣未充，且對(duì)應(yīng)的抵抗疾病能力較低下，而感冒發(fā)熱則會(huì)在小兒遇到氣候驟變時(shí)引發(fā)，這與其寒暖不調(diào)相關(guān)。發(fā)熱是小兒身體的一種代償性反應(yīng)，利于患兒的身體健康，但持續(xù)時(shí)間過(guò)久的發(fā)燒，特別是高燒達(dá)到39℃以上時(shí)，勢(shì)必將極大地威脅到患兒的身體健康[2]。

3 病情觀察

3.1體溫觀察 此次研究中，經(jīng)我院對(duì)患兒觀察發(fā)現(xiàn)，其發(fā)熱的指腋溫度≥37.4℃，同時(shí)在1 d內(nèi)患兒的體溫波動(dòng)>1℃。超高燒為體溫達(dá)到41.0℃以上，高燒指腋溫39.1℃～40.0℃，中度燒的腋溫38.1℃～39.0℃，而對(duì)應(yīng)的低燒指腋溫37.5℃～38℃。對(duì)于患兒體溫的測(cè)量，應(yīng)當(dāng)確保進(jìn)行1次/4 h，對(duì)應(yīng)的人體體溫測(cè)量部位有頸部、口腔、肛門、腋下。針對(duì)患兒中五歲以上小兒，最為準(zhǔn)確的應(yīng)當(dāng)是口腔溫度，此外，針對(duì)患兒中<5歲的不配合幼兒，則最為準(zhǔn)確的方法應(yīng)當(dāng)是采用直腸溫度計(jì)，一般的測(cè)量時(shí)間應(yīng)當(dāng)≥3 min，針對(duì)患兒中一歲以上的小兒，應(yīng)當(dāng)采用腋溫，盡量控制測(cè)量時(shí)間≥5 min[3]。

3.2 神志觀察 患兒的病嚴(yán)重程度方面，體溫的高低并不能反映出來(lái)，這與小兒難以完善調(diào)節(jié)控制溫度有關(guān)，有時(shí)溫度>40.0℃，但病情卻是輕微狀態(tài)，所以，在感冒發(fā)燒時(shí)，更多的應(yīng)當(dāng)是觀察患兒的神志，小兒過(guò)分焦躁不安、很難喚醒或是哭鬧不停往往提示病情嚴(yán)重，而活蹦亂跳、或是精神狀態(tài)好，則預(yù)示著病情較輕。

3.3面色觀察 小兒高燒驚厥的先兆往往表現(xiàn)為面色發(fā)青，而面色潮紅則表示高燒持續(xù)，病情加重的跡象則會(huì)通過(guò)面色灰白、暗淡、延伸發(fā)呆等表現(xiàn)出來(lái)，面色潮紅緩解表示燒退，皮膚呈現(xiàn)出紫色或暗藍(lán)色斑點(diǎn)，則往往預(yù)示著有皮膚出血，且病情觀察過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)兼顧對(duì)唇色的觀察，因?yàn)椴∏檩^重也會(huì)通過(guò)唇色青紫或發(fā)白表現(xiàn)出來(lái)。

3.4汗出情況觀察 應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)小兒的出汗與否及出含量進(jìn)行密切觀察，也應(yīng)注意到出汗的時(shí)間等，這一現(xiàn)象表明機(jī)體的散熱，但同時(shí)也應(yīng)對(duì)大量出汗后的虛脫進(jìn)行的有效地預(yù)防。

3.5并發(fā)癥觀察 針對(duì)患兒中出現(xiàn)呼吸困難、高燒?？人缘鹊默F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對(duì)并發(fā)肺炎進(jìn)行有效預(yù)防；若出現(xiàn)膿性鼻涕、頭痛及鼻塞等現(xiàn)象，則需要針對(duì)性預(yù)防并發(fā)鼻竇炎；若出現(xiàn)眼睛上翻、面色發(fā)青、手足抽搐及高燒等，則應(yīng)警惕患兒并發(fā)高燒驚厥；針對(duì)患兒出現(xiàn)耳痛、耳朵流膿的情況，則應(yīng)針對(duì)性預(yù)防并發(fā)中耳炎等[4]。

4護(hù)理

4.1一般護(hù)理 本次研究中，我院為確保的病房?jī)?nèi)空氣新鮮和清涼透氣，在通風(fēng)方面采用了風(fēng)扇，使其溫度保持為22℃，濕度控制在50%～60%，促使溫濕度適宜，不宜緊閉門窗；為實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒體內(nèi)代謝丟失水分的補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)給患兒多飲水，不宜捂悶，且不應(yīng)濫用退燒藥，而是采用適宜的退燒措施。

4.2心理護(hù)理 應(yīng)當(dāng)細(xì)致耐心地為患兒家長(zhǎng)做好解釋工作，親切、和藹地對(duì)對(duì)待患兒，應(yīng)贊美和鼓勵(lì)，使其自信心能得到增強(qiáng)，與患兒建立起互信的關(guān)系。

4.3對(duì)癥護(hù)理 針對(duì)體溫超過(guò)39℃的患兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚或退燒藥布洛芬；針對(duì)發(fā)燒的小兒，應(yīng)切忌將其裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，而是應(yīng)該解衣散熱?；純撼霈F(xiàn)嘔吐惡心等、不適的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的忌食，好轉(zhuǎn)后在食物的給予方面應(yīng)當(dāng)是面條、稀粥等易消化和富含營(yíng)養(yǎng)的食物。

4.4健康教育 為保障患兒的身體健康，應(yīng)指導(dǎo)其家長(zhǎng)飲食宜科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲水，補(bǔ)充魚肝油和維生素等。適時(shí)增減衣被，為避免風(fēng)寒外襲，應(yīng)汗出時(shí)及時(shí)擦干，落實(shí)好消毒隔離就清潔衛(wèi)生措施，且要保證充足睡眠，保持1～2 h/d的陽(yáng)光照射，堅(jiān)持戶外活動(dòng)。

4.5服藥護(hù)理 物理降溫一般應(yīng)用于患兒發(fā)燒在38.5℃以下者，此體溫值以上才需使用退燒藥，針對(duì)>2歲的患兒，應(yīng)當(dāng)選用口服液體為其退燒藥，1歲的患兒選用滴劑。在退燒藥物的選擇方面有兒童百服寧、對(duì)乙酰氨基酚制劑有口服液、滴劑和咀嚼片，對(duì)應(yīng)的美林制劑有滴劑和口服液兩種形式。在效果方面，相比于對(duì)乙酰氨基酚制劑，布洛芬制劑效果更優(yōu)，且其所帶來(lái)的毒副作用更小。應(yīng)當(dāng)在服藥后30min進(jìn)行對(duì)患兒的體溫測(cè)量，及時(shí)對(duì)其汗出及體溫變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察，若出現(xiàn)高燒持續(xù)不退的情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)以上退燒藥進(jìn)行的重復(fù)使用[5]。

4.6并發(fā)癥護(hù)理 針對(duì)患兒突發(fā)高燒、手足抽動(dòng)及身體僵硬，應(yīng)當(dāng)平放在地板或床上，確保其側(cè)臥，立即給予降溫措施，并保持呼吸道通暢；最為嚴(yán)重的是并發(fā)炎癥，應(yīng)當(dāng)給予患兒總量抗生素對(duì)感染進(jìn)行控制。

5 結(jié)果

本次研究中，經(jīng)我院對(duì)24例患兒進(jìn)行積極細(xì)致的觀察與護(hù)理后，后續(xù)顯示，治療及護(hù)理效果顯著，患兒全部治愈出院，痊愈率達(dá)100%。

6 討論

綜合當(dāng)前的相關(guān)研究及臨床治療可得，作為兒科的高發(fā)病，小兒感冒發(fā)燒對(duì)于患兒的身體健康等影響較大，應(yīng)在早期對(duì)其進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，特別是注重對(duì)體溫及降溫效果的觀察。高熱驚厥及炎癥是小兒感冒發(fā)燒的最常見典型并發(fā)癥，針對(duì)此，需要實(shí)施具有針對(duì)性的觀察和護(hù)理措施，爭(zhēng)取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作，完善對(duì)小兒感冒高燒的治療，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。

綜上，經(jīng)我院研究得出，對(duì)于感冒的發(fā)燒患兒，在治療的過(guò)程中，基于其存在發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn)，需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的病情觀察與護(hù)理，利于患兒的更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳輝麗.小兒感冒發(fā)熱的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33：161-163.

[2]顏志清.中藥保留灌腸治療小兒感冒發(fā)熱的效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，08：2008-2009.

[3]鄔穎菲.中藥內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)辨治小兒流行性感冒效果分析[J].新中醫(yī)，2015：280-282.

[4]葉玲萍.小兒感冒顆粒治療103例患兒的療效護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24：454-454.

[5]王雪梅.發(fā)熱小兒的觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014：19-19.編輯/羅茗柯