趙紅梅

摘要：目的 分析影響初產婦產1w后母乳喂養(yǎng)的原因與護理對策。方法 選擇我院2014年6月～12月收治的初產婦200例，對產婦產1w后的母乳喂養(yǎng)困難原因進行分析，并制定有針對性的護理對策。結果 利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養(yǎng)困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養(yǎng)率顯著優(yōu)于護理干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理人員加強母乳喂養(yǎng)相關知識的健康宣教，并對母乳喂養(yǎng)技巧進行有效指導，早吸吮、早接觸，根據(jù)實際需要進行哺乳，能有效提高初產婦產后1w內的母乳喂養(yǎng)成功率，對于促進母嬰健康非常有利。

關鍵詞：初產婦；產1w；后母乳喂養(yǎng)；影響原因；護理對策

對嬰兒來講母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方法，是保證嬰兒健康的基礎措施之一[1]。通過大力宣傳母乳喂養(yǎng)和開始母嬰同室，大部分初產婦都能有效進行母乳喂養(yǎng)，然而在實際的臨床工作中，部分初產婦在產1w后進行母乳喂養(yǎng)時存在一定的困難，進而對母嬰健康造成了比較嚴重的影響[2，3]。本研究主要分析了影響初產婦產1w后母乳喂養(yǎng)的原因，并提出了有針對性的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月～12月收治的初產婦200例，產婦年齡21～30歲，孕周37～42w，平均孕周（39.1±0.5）w，剖宮產50例，陰道分娩150例，產后母嬰健康，但缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，存在一定程度的母乳喂養(yǎng)困難，住院期間母嬰同室，時間為3～7d。母乳喂養(yǎng)困難的表現(xiàn)主要為：沒有經(jīng)驗、信心缺乏、不愿哺乳、沒有按需哺乳、利用奶瓶喂奶、哺乳時嬰兒哭鬧、嬰兒存在饑餓感但是卻不含乳頭或者含乳頭卻不吸吮。

1.2方法

1.2.1影響初產婦母乳喂養(yǎng)的因素分析 ①母乳喂養(yǎng)知識缺乏：部分產婦缺乏哺乳知識，產后臨床醫(yī)護人員沒能對產婦進行及時的健康宣教、支持和指導，部分產婦在哺乳嘗試失敗后，喪失信心。②延遲開奶時間：部分家庭因為同情和關心產婦，產后3d不讓嬰兒吸吮，利用牛奶或者其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，進而對后期母乳喂養(yǎng)造成影響。③產婦孕期缺乏營養(yǎng)：營養(yǎng)攝入情況會對產婦的乳汁分泌造成直接影響，產婦如果在孕期沒能按需進食，飲食單調，產后飲食不合理，最終就會對乳汁分泌造成影響，引起母乳喂養(yǎng)困難。④疼痛：如果產婦選擇會陰切開或者剖宮產分娩，哺乳時擔心牽拉傷口導致疼痛，部分產婦擔心嬰兒進行乳頭吸吮時乳頭疼痛等都會對母乳喂養(yǎng)造成影響。⑤體位限制：剖宮產后產婦因為需要去枕平臥一段時間，另外留置靜脈輸液管、導管等，影響產婦活動和體位選擇，最終對母乳喂養(yǎng)造成影響。⑥乳頭內陷：產婦乳頭內陷會導致嬰兒在吸吮時存在一定的困難，產婦因為焦慮而容易喪失信心，最終對母乳喂養(yǎng)造成影響。⑦新生兒乳頭錯覺：如果產后利用奶瓶喂養(yǎng)新生兒，讓新生兒不費力就能吸吮到乳品，如果之后在進行哺乳就會造成一定的困難。

1.2.2護理對策 ①加強相關知識的健康宣教：安排專人負責對建卡孕產婦進行定期的產前檢查，積極組織開展健康教育的知識講座。學習和掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、正確的哺乳姿勢、擠奶方式、按需哺乳的作用以及早吸吮的意義等。②及時開奶，并按需喂養(yǎng)：產婦在開奶前不能喝牛奶和糖水，順產產婦應在產后1h內開奶，喂奶不少于8次/d。按需哺乳，喂奶時間不少于30min/次；剖腹產產婦的開奶時間應該為產后1～2h。產后1h內新生兒的吸吮反射最強，因此應在產后30min內進行哺乳，產婦沒有乳汁也應該讓嬰兒吸吮，從而促進乳汁分泌。母嬰分離后護士要協(xié)助按摩擠奶，不少于8次/d。③產婦的乳房護理：初產婦應掌握孕期檢查乳房形狀的方法，對乳頭有無異常進行觀察，孕半年后，定時對乳暈、乳頭進行擦洗，輕拉伸展乳頭。按摩乳房，促進血液循環(huán)，保證腺體的流通和分泌。產后應保持乳頭的衛(wèi)生和清潔，哺乳前應對乳頭、乳房進行濕熱敷，哺乳后要對乳頭進行有效保護，產婦奶脹后應及時將多余的乳汁擠出，防止乳房受壓[4-6]。④疼痛護理：詳細告知產婦產后宮縮痛是一種正常反應，常吸吮能促進產婦子宮收縮，讓產后出血量減少；剖宮產產婦術后應給予鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，同時對管道進行有效固定和放置，哺乳時不能壓迫腹部傷口，而且需要對會陰切開率和剖宮產率進行嚴格控制。⑤飲食指導和生活指導：產婦應多進食高蛋白、高熱量和高維生素食物，告知患者多喝水，并配合豬蹄湯、魚湯等。產婦的住院環(huán)境應保持安靜，對探視次數(shù)進行嚴格控制，保證充分的睡眠。⑥對新生兒乳頭錯覺進行有效糾正：及時發(fā)現(xiàn)并糾正新生兒乳頭錯覺。對產婦及其家屬進行有效開導，不用其他食物喂養(yǎng)嬰兒，在糾正乳頭錯覺時應在嬰兒沒有哭鬧和不饑餓前進行指導。

1.3統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養(yǎng)困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養(yǎng)率顯著優(yōu)于護理干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

母乳是嬰兒的一種天然營養(yǎng)品，具有溫度適宜、無菌、喂養(yǎng)方便以及容易吸收消化等特點；而且母乳中具有免疫抗體，能讓嬰兒的抗病能力提高，對感染性疾病進行有效預防；另外母乳喂養(yǎng)能加強母嬰感情，對于小兒良好品格的培養(yǎng)非常有利；產婦產后及時進行母乳喂養(yǎng)，能讓子宮更好收縮，讓子宮出血量減少，對于產婦產后恢復非常有利[7]。

本研究結果顯示，利用有針對性的護理對策，能有效解決初產婦母乳喂養(yǎng)困難問題，護理干預后產婦的純母乳喂養(yǎng)率顯著優(yōu)于護理干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果表明，護理人員加強母乳喂養(yǎng)相關知識的健康宣教，并對母乳喂養(yǎng)技巧進行有效指導，早吸吮、早接觸，根據(jù)實際需要進行哺乳，能有效提高初產婦產后1w內的母乳喂養(yǎng)成功率，對于促進母嬰健康非常有利。

參考文獻：

[1]王玲.影響初產婦產后一周內母乳喂養(yǎng)的原因分析與護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：70-72.

[2]張躍.淺談初產婦產后一周內母乳喂養(yǎng)困難及臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（7）：234-235.

[3]周潔，劉愛英，何曉娟等.初產婦產后母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（35）：4257-4260.

[4]李會霞，郝桂蘭，趙金珍，等.家庭認知對初產婦母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（24）：2884-2886.

[5]戴玉伶，朱秀，盧潔，等.初產婦產褥期母乳喂養(yǎng)行為及意向調查[J].護理研究，2012，26（22）：2051-2053.

[6]吳雪華，劉慶娟，洪惠珠，等.賦能教育模式對改善初產婦母乳喂養(yǎng)效果的評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（7）：503-505.

[7]喻莎.產后乳房相關穴位按摩促進乳汁分泌的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（z2）：116-117.編輯/丁一