吳亞婷　蘭琳　賴珍莉　王寯姞　陳偉

摘要：目的 探討康惠爾水膠體敷料結合靜脈推注預防凱時所致靜脈炎的臨床療效觀察。方法 選擇2015年1月～10月就診成都市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內二科，診斷為缺血性卒中應用凱時治療的患者168例，隨機分為試驗組和對照組各84例。試驗組應用康惠爾水膠體敷料局部敷貼，結合留置針靜脈推注方式，對照組應用50%硫酸鎂局部濕敷，結合留置針靜脈推注方式。結果 試驗組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 康惠爾水膠體敷料結合留置針靜脈推注方式能有效預防凱時所致靜脈炎的發(fā)生。

關鍵詞：康惠爾水膠體敷料；凱時；靜脈炎

凱時通用名稱為前列地爾，具有擴張血管，抑制血小板聚集及增加紅細胞變形能力，從而增加組成的血液灌注和改善微循環(huán)，可在使用過程中受環(huán)境溫度影響易導致靜脈炎的發(fā)生，為降低靜脈炎的發(fā)生，尋找較好的方法預防靜脈炎，我科進行了康惠爾水膠體敷料結合靜脈推注凱時的臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～10月就診成都市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內二科，診斷為缺血性卒中應用凱時治療的患者168例，參照1995年第四次全國腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。所選對象均無腫瘤、癡呆、免疫系統(tǒng)疾病及抑郁癥病史。拋幣法隨機分為試驗組和對照組各84例，兩組在年齡、性別、病情輕重方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）見表1。

1.2方法 兩組患者均使用凱時（北京泰德制藥股份有限公司，產(chǎn)品批號：3B165M），在無菌操作下選擇前臂粗直、彈性條件好的血管并使用威高留置針24G（威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司，產(chǎn)品批號：15082128）進行穿刺。試驗組在穿刺成功后，將10cm×10cm康惠爾水膠體敷料用無菌剪刀裁剪成5cm×5cm大小，沿血管走向輕輕貼敷在穿刺點上方，結合0.9%生理鹽水20ml+凱時10ug靜脈推注qd，如敷料未卷邊、未受潮，7d更換（見圖1）。對照組在穿刺成功后，將4～6層紗布用50%硫酸鎂浸潤在穿刺點上方沿血管走向，結合0.9%生理鹽水20ml+凱時10ug靜脈推注，qd，藥物滴注完畢后，濕敷至紗布變?yōu)楦稍锖笕∽?。藥物均采用現(xiàn)配現(xiàn)用原則。

圖1 康惠爾水膠體敷料貼敷方法

1.3判定標準 淺表靜脈炎判斷以美國輸液協(xié)會（INS）制定的分級標準進行判斷共分為4級[1]，見表2。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，見表3。

3 討論

靜脈炎是由于靜脈中輸入高濃度、刺激性大的藥物或因在其內放置刺激性大的塑料導管引起局部靜脈壁的化學炎性反應[2]。凱時是一種脂微球載體制劑 ，主要成分是前列腺素 El（PGE1），是將 PGE1 封入直徑0.2um 的脂微球中，利用脂微球的載體特性，將藥物運送到病變部位，實現(xiàn)靶向性治療[3]。PGE1是一種具有多種生物活性的血管擴張劑，也是一種致炎因子和致熱原，能刺激血管，產(chǎn)生 5-羥色胺和緩激肽，引起靜脈內膜的炎癥反應[4]。因脂微球載體性質不穩(wěn)定，須在0℃～5℃環(huán)境中保存，脂微球因環(huán)境溫度及輸注時間而受破壞，會出現(xiàn)少量PEG1滲漏至脂微球載體外[5]。導致血管壁通透性增加，故凱時注射液在治療過程有發(fā)生靜脈炎的可能（見圖2）。

圖2 凱時所致靜脈炎

有研究表明[6]康惠爾水膠體敷料能降低靜脈炎的發(fā)生，將其貼敷在穿刺點沿血管走向，形成相對密閉的濕性環(huán)境，為血管內膜的自我修復提供了良好、穩(wěn)定的環(huán)境，保持低氧張力，毛細血管生成快，改善局部組織的微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快吸收滲出液，有消除紅腫的作用。它的主要成分是粘性材料和水膠體 （羧基纖維紊鈉，CMC ）以及人造彈性體等。CMC為高分子特殊材料，很少有皮膚過敏反應，CMC起到局部潤滑和隔離作用[7]。本研究中采用康惠爾水膠體敷料結合靜脈推注凱時結果顯示，試驗組的靜脈炎發(fā)生I級2例，II級2例，III級1例，明顯低于對照組，有效降低了靜脈炎的發(fā)生。同時，10cm×10cm康惠爾水膠體敷料用無菌剪刀裁剪成5cm×5cm大小分別用于兩位患者，經(jīng)濟實惠，患者易于接受。

4 結論

綜康惠爾水膠體敷料結合留置針靜脈推注方式能有效預防凱時所致靜脈炎的發(fā)生。此項操作簡便快捷，經(jīng)濟實惠，降低了醫(yī)療糾紛的爭議，可在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]樊曉娥，朱娟.康惠爾水膠體透明貼治療淺表靜脈炎臨床效果觀察[J].當代護士，2015，9：143-144.

[2]李樹貞.現(xiàn)代護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：268.

[3]白麗娜，周文.李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機制的研究進展[J].中日友好醫(yī)院學報，2008，22（1）：47-49.

[4]鄭玉萍.脂微球載體制劑不同給藥方式靜脈炎發(fā)生情況觀察[J].海峽藥學，2013，25（6）：286.

[5]姜燕，高燴援.精密輸液器預防前列地爾致靜脈炎效果的觀察[J].護理學雜志，2009，24（8）：56-57.

[6]閆中梅.康惠爾透明貼預防靜脈炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2010.，2，8（4）：88.

[7]于金華.康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果評價[J].吉林醫(yī)學，2007，28（1）：104.編輯/哈濤