李春陽

[摘 要]財務預算工作開展的是否到位有效可以反映出一個企業(yè)的管理水平，而醫(yī)院恰恰也是如此。財務預算是醫(yī)院財務管理中的核心組成部分，始終貫穿于醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動。而實行全面預算管理就是將財務預算同實際相結(jié)合應用的結(jié)果，不僅提高了醫(yī)院的運營效率，也增強了醫(yī)院整體競爭能力。

[關(guān)鍵詞]財務預算；財務管理；宏觀調(diào)控

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.010

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-00-02

財務預算是醫(yī)院財務管理中的核心組成部分，始終貫穿于醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動。而財務管理又在醫(yī)院的管理當中占有相當重要的地位，對于資金的調(diào)配、控制、運用都起著決定性的作用。由此可見財務預算對于醫(yī)院財務管理的影響直接關(guān)系到醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動能否正常開展。

1 醫(yī)院財務預算的內(nèi)容

關(guān)于醫(yī)院財務預算的內(nèi)容，國家已經(jīng)制出了相關(guān)的規(guī)范對其進行規(guī)定，主要包括收入和支出兩大類。醫(yī)院財務收入主要包括醫(yī)療和藥品等的收入；財務支出包括各類醫(yī)護工作人員的工資、醫(yī)院的日常維護費用及醫(yī)療成本費用等。但無論是財務收入還是財務支出，預算就是根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析對醫(yī)院一定時間段內(nèi)的財務狀況進行衡量，并根據(jù)分析結(jié)果對各項資源進行調(diào)配和控制，使醫(yī)院運營更高效。

2 醫(yī)院財務預算的特殊性及功能

2.1 醫(yī)院財務預算的特殊性

醫(yī)院財務預算的特殊性是由醫(yī)院的特殊性質(zhì)所決定的。醫(yī)改之后醫(yī)院雖然改革為自負盈虧的服務性企業(yè)，但同時兼具公益性質(zhì)。因此，醫(yī)院的財務預算雖與企業(yè)的財務預算有相似性，但是差別也比較大，主要表現(xiàn)在三個方面：一是財務預算的目標不同，企業(yè)的存在是為了追求利益，但是醫(yī)院的財務預算并不是單純地尋求醫(yī)院利益的最大化，還需要考慮所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展情況，因為醫(yī)院具備公益性質(zhì)，所以在經(jīng)營過程中還要多聽取和考慮廣大群眾的意見，在追求一定利益的同時還要滿足民眾的醫(yī)療需求；二是財務預算的內(nèi)容不同，企業(yè)的財務預算旨在尋找控制成本的項目，并盡可能地減少財入支出，但是醫(yī)院卻是不同的，國家對醫(yī)院財務預算的相關(guān)內(nèi)容進行了明確的規(guī)定，并出臺了相關(guān)的制度進行督促和約束；三是財務預算的重點不同，企業(yè)進行財務預算主要是為了實現(xiàn)經(jīng)營目標，即注重結(jié)果多一點，而醫(yī)院因為具有公益性質(zhì)，所以不是以結(jié)果為導向的，其側(cè)重于成本的管理。

2.2 醫(yī)院財務預算的功能

醫(yī)院財務預算的功能主要表現(xiàn)三個方面：一是計劃控制功能，醫(yī)院通過財務預算能清晰、全面、系統(tǒng)地反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況，并且可以有效地對醫(yī)院各項財務支出進行調(diào)解。當財務預算通過后，在執(zhí)行時可以對醫(yī)院的科室及人員進行規(guī)范化約束及精細化管理。二是綜合協(xié)調(diào)功能，財務預算并不是針對某一個科室或某一部分人員進行的工作，而是將全院的各項工作納入了預算，通過數(shù)據(jù)比對分析，對內(nèi)可以積極協(xié)調(diào)科室與科室之間的配合，不斷提高醫(yī)院各項工作的效率，對外可以對市場進行總體的判斷分析，及時規(guī)避市場的周期性風險。三是宏觀調(diào)控功能，醫(yī)院之所以與企業(yè)有差別還因為其預算是納入國家經(jīng)濟預算的。因此，醫(yī)院的財務預算不僅是對醫(yī)院自身的狀況進行分析，且形成的數(shù)據(jù)會融合到國家經(jīng)濟預算中，通過數(shù)據(jù)分析對衛(wèi)生事業(yè)下一步發(fā)展提供宏觀思路，才能確保醫(yī)院的各項發(fā)展符合國家政策的要求。

3 財務預算在醫(yī)院財務管理中的重要性

3.1 促進醫(yī)院財務管理模式不斷改進，財務制度不斷完善

目前，國家經(jīng)濟進入新常態(tài)，市場化改革在進一步加深，醫(yī)院雖然是公益性質(zhì)的單位，但歸根究底其本質(zhì)是企業(yè)。作為公益性質(zhì)的醫(yī)院雖不能以盈利為目的，但是絕不能虧損、負債運營，因此在面對新形勢、新環(huán)境時就必須改革醫(yī)院的各項制度，不斷創(chuàng)新管理模式。而財務預算正是醫(yī)院財務管理改革和創(chuàng)新的重要依據(jù)，財務預算可以精準地反映出醫(yī)院財務管理中所存在問題，所以醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導就會重視財務預算工作，重視財務人員的培訓和能力的建設。只有財務人員自身素質(zhì)不斷提高和發(fā)展，才有可能創(chuàng)新財務管理模式，才會有可能跟隨時代的腳步不斷去完善財務管理制度。

3.2 為醫(yī)院規(guī)避市場風險提供科學的依據(jù)

財務預算不是簡單反映出醫(yī)院是否盈利或虧損，更為主要的是通過財務預算可以有效地對市場預期做出相應的判斷。當前醫(yī)療機構(gòu)不斷增多，經(jīng)濟市場穩(wěn)定性相對比較差，因此作為企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院需要具備相應的投資管理知識。由于現(xiàn)有大部分醫(yī)院的前身屬于國家管理的事業(yè)單位，所以醫(yī)院不僅不進行財務預算，而且管理層對醫(yī)院的運營管理也比較粗放。但隨著醫(yī)院改革以后，醫(yī)院的管理層開始意識到財務預算的重要性。財務預算通過對市場進行調(diào)研分析后，將醫(yī)院所處的經(jīng)濟環(huán)境進行預估，對可能出現(xiàn)的不良狀況進行初步估計，為管理層和決策層提供一定的參考依據(jù)，為醫(yī)院的各項決策的制定提供合理化的建議。因此，對于競爭壓力日益增大的醫(yī)院而言，財務預算在很大程度上為醫(yī)院規(guī)避市場風險提供了客觀的依據(jù)，也為醫(yī)院的下一步?jīng)Q策制定提供參考。

4 推行全面預算管理的措施

4.1 高度重視全面預算管理

全面預算管理的推行離不開領(lǐng)導層的得重視和參與。全面預算管理需要醫(yī)院各科室部門及醫(yī)療工作人員的相互配合，否則很難取得實效。一方面要通過培訓、教育和宣傳將全面預算管理的相關(guān)知識及重要性向醫(yī)院的職工進行傳達，并且在實際工作中要認真履行職責，努力達成預算管理的各項指標；另一方面，全面財務預算管理離不開基礎數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院而言就是每天的門診量、用藥情況及入院情況等，如此大量的信息需要每位工作人員共同努力才能確保最后統(tǒng)計結(jié)果的準確性。因此，不論是領(lǐng)導決策層，還是具體實施業(yè)務工作的醫(yī)護人員都要對全面預算管理有深刻的認識。

4.2 加深醫(yī)療服務理念

醫(yī)院的財務預算不是為了利益的最大化，而是通過預算分析為民眾提供更好、更周到的服務。面對新常態(tài)經(jīng)濟形勢，每位醫(yī)護人員對經(jīng)濟市場都要有清醒的認識，心中要樹立起市場概念，積極迎對問題，盡可能以創(chuàng)新的模式去解決問題。醫(yī)院每年在制定財務預算前，相關(guān)的醫(yī)療部門、醫(yī)院內(nèi)各科室會將上年度的疾病進行統(tǒng)計分析，而財務預算不能閉門造車地進行資源的分配，必須結(jié)合相關(guān)的資料對醫(yī)院的下一步運營進行決策預算。為了保證數(shù)據(jù)的準確性，從思想根源上就要提高服務意識。

4.3 切實提高醫(yī)院全面預算的信息化管理水平

當前信息化管理已不再是新鮮名詞，對于醫(yī)院而言，財務預算管理也要盡快完善信息化平臺的建設和應用。同時根據(jù)自身的實際運營情況，對財務預算管理方式進行探索，并對管理軟件進行合理化探討，以此實現(xiàn)資金的動態(tài)化管理，并且方便核算。此外，還要將日常運營過程中所存在的問題突現(xiàn)出來并及時采取有效的措施進行控制。

4.4 加強日常監(jiān)督檢查

財務預算是醫(yī)院資金支配的主要依據(jù)，但是提高醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)還需要加強對預算執(zhí)行情況的督促檢查。醫(yī)院應成立由財務牽頭，由審計等相關(guān)部門組成的考核小組，對醫(yī)院各科室的預算目標進行定期的檢查，將完成情況及進度進行定期的分析總結(jié)，如果距離預期目標差距較大時要認真研究制定措施，及時提出解決辦法。

5 結(jié) 語

財務預算工作的開展是否到位有效可以反映出一個企業(yè)的管理水平，而醫(yī)院恰恰也是如此。醫(yī)院財務管理中財務預算扮演著非常重要的角色，而實行全面預算管理就是將財務預算同實際相結(jié)合應用的結(jié)果，從基礎數(shù)據(jù)層面上進行精細化管理，在提高工作人員能力素質(zhì)的同時，不僅提高了醫(yī)院的運營效率，也增強了醫(yī)院整體競爭能力。

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