王維潔

在給小寶寶喂奶的時(shí)候，或許大部分爸爸媽媽都曾遇到過這樣的疑惑：寶寶還不會(huì)說話，我該如何判斷他吃飽了沒？寶寶每天吃多少才算合格？?jī)H僅喝母乳能夠吃飽嗎？

怎樣觀察寶寶有沒有吃飽？

母乳是媽媽給寶寶的第一份禮物，不僅可以提供給寶寶豐富的營(yíng)養(yǎng)和天然抵抗力，對(duì)于媽媽的產(chǎn)后修復(fù)也多有幫助?？墒牵溉閶寢専o法了解自己每次究竟喂了多少，因此很容易感到不安和疑惑：寶寶到底吃飽了沒？特別是新生兒，大約2～3個(gè)小時(shí)就要喝一次奶，每次又沒吸吮幾分鐘，真的有喝飽嗎？以下三點(diǎn)，或許可以幫助媽媽判斷寶寶的情況。

觀察尿布：無論是母乳或配方奶，每天如果有達(dá)到6片濕尿布，就表示寶寶當(dāng)天的奶的攝取量足夠。

觀察乳房：當(dāng)寶寶吸吮時(shí)，除了以聽到吞咽聲來確定寶寶有吃到奶水，乳房慢慢地松軟，也表示奶水已逐漸被吸出。

觀察寶寶：當(dāng)寶寶感到肚子餓時(shí)，他會(huì)開始慢慢左右轉(zhuǎn)頭嘗試搜尋乳房，張開嘴巴、吐出舌頭，并開始吃手、吸舔嘴唇，進(jìn)而顯得很不滿足、常常煩躁或哭泣。而當(dāng)他吃飽后，就會(huì)睡得安穩(wěn)、排便順暢、清醒時(shí)很有反應(yīng)，且每個(gè)月體重增加達(dá)標(biāo)。

24小時(shí)奶量，更為重要

由于觀察寶寶有沒有吃飽是一個(gè)較為主觀的判斷方法，因此每一頓的奶量就成為了家長(zhǎng)心中更為“客觀”的指標(biāo)。在兒保門診中，我最常遇到的問題之一就是“醫(yī)生，我們寶寶一頓應(yīng)該吃多少奶呢？”而我的回答是：“醫(yī)生并不會(huì)規(guī)定每一頓的奶量，因?yàn)槊總€(gè)寶寶的胃口和消化能力都各不相同，此外喂奶間隔時(shí)間也有長(zhǎng)有短，因此醫(yī)生一般只會(huì)強(qiáng)調(diào)24小時(shí)的總奶量”。

很多家長(zhǎng)對(duì)奶量的多少特糾結(jié)，總覺得寶寶少喝了一口就會(huì)影響體格生長(zhǎng)，甚至影響智商。在此，僅提供各個(gè)月齡段寶寶的奶量做參考。

隨著寶寶的輔食添加，寶寶的奶量逐漸減少，各月齡奶量?jī)H供參考，家長(zhǎng)不要太糾結(jié)孩子一時(shí)的奶量，放松心態(tài)，只要寶寶體格、精神、心理發(fā)育正常范圍，那么寶寶當(dāng)前的奶量就是合理的。

TIPS：奶量不夠，如何是好？

如果早期媽媽母乳分泌不足，寶寶又吃不飽，那就不得不依賴于配方奶了。然而此時(shí)要注意一定要用補(bǔ)授法進(jìn)行混合喂養(yǎng)。即每次哺乳時(shí)先讓寶寶吸媽媽兩側(cè)乳房，等兩側(cè)均吸完后再用奶瓶喂配方奶以補(bǔ)足奶量。在寶寶喝配方奶時(shí)，乳母也不能閑著，要用吸奶器徹底吸空兩側(cè)乳房，將吸出的乳汁放入冰箱冷藏，下次哺乳時(shí)作為補(bǔ)授奶瓶喂母乳，這樣母乳就越來越多。

按需哺乳，順其自然

我曾經(jīng)接待過一位煩惱的媽媽，她家的寶寶純母乳喂養(yǎng)，每頓似乎都吃得很少。原來，她的寶寶每側(cè)乳房只吸3～5分鐘，吸完就睡了，因?yàn)樗吹骄W(wǎng)上說寶寶大約每側(cè)乳房吮吸15分鐘左右，因此覺得寶寶的奶量肯定不夠?？蓪?shí)際上，她的寶寶二便正常，睡眠安穩(wěn)，說明寶寶奶量夠了，且寶寶的體格和精神發(fā)育也完全正常，是按需哺乳的，完全不必慌張?？傊瑡寢専o需擔(dān)心自己是否奶量不夠，只要持續(xù)依照寶寶的需求哺喂，母體就會(huì)依據(jù)寶寶吸吮的頻率與需求，制造出足夠供應(yīng)寶寶的奶量。

還有一位媽媽求助說3個(gè)月大的寶寶最近不愿意喝奶，看見奶瓶就轉(zhuǎn)頭，用手推開或哭，她手足無措，極度煩惱，體檢后發(fā)現(xiàn)寶寶體重正常范圍偏輕，身高正常，會(huì)笑出聲，會(huì)俯臥抬頭90度，心肺聽診無異常，二便正常。于是我告訴她，你家寶寶發(fā)育正常，可能進(jìn)入嬰兒厭奶期，這個(gè)時(shí)候最合理的處理方式是順其自然，如果寶寶不想吃就不要硬喂，適度的“饑餓”是讓寶寶平穩(wěn)度過厭奶期的好方法。更何況，過度或強(qiáng)行喂食即使一時(shí)半會(huì)讓寶寶不再拒絕，但長(zhǎng)此以往，寶寶習(xí)慣吃太多可能會(huì)造成肥胖問題，媽媽也容易變得焦慮。

僅僅喂奶還不夠

首先，對(duì)于小月齡的寶寶而言，純母乳喂養(yǎng)雖然可以提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，但卻存在著明顯的“短板”。母乳中維生素D3的含量甚微，不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的每日需要量，所以母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在產(chǎn)后兩周開始每日補(bǔ)充維生素D3 400～800IU，足月兒滿月開始每日補(bǔ)充維生素D3 400IU。

其次，隨著寶寶長(zhǎng)大，純母乳或配方奶已經(jīng)不能滿足寶寶日益成長(zhǎng)的機(jī)體需求。考慮到寶寶的消化系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，咀嚼吞咽功能也日益完善，及時(shí)添加輔食也很有必要。

？？？？？？？現(xiàn)在建議，寶寶的輔食添加開始時(shí)間為6月齡，早產(chǎn)兒添加時(shí)間則按照實(shí)際糾正月齡作適當(dāng)延后。那到底該如何把握寶寶可以添加輔食的契機(jī)呢？答案是根據(jù)他的表現(xiàn)和疾病情況來決定，如果足月寶寶4月齡后口水開始增多，會(huì)吐吐小泡泡，對(duì)成人的食物非常感興趣，說明寶寶的口腔唾液腺發(fā)育成熟，唾液中的唾液淀粉酶可以消化部分的碳水化合物，這時(shí)可以給寶寶添加少量米湯（大米粥上的不含米粒的稀湯），再慢慢添加稀釋果汁、鐵強(qiáng)化米粉等。

輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，葷素搭配、米面搭配、粗細(xì)搭配，循序漸進(jìn)，適應(yīng)一種再加另一種，慢慢混合。具體可以參照下表，若寶寶沒有需求表現(xiàn)，可順延添加。