李芬芳

四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 四川成都 611731

循證護(hù)理在50例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用

李芬芳

四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 四川成都 611731

目的探討循證護(hù)理在胎膜早破的臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用方法與效果。方法隨機(jī)選取在2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例給予循證護(hù)理，對(duì)照組25例給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組孕婦在自然分娩率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程用時(shí)、新生兒評(píng)分等情況。結(jié)果在自然分娩率上觀察組明顯比對(duì)照組要高，與對(duì)照組相比，觀察組在新生兒評(píng)分、產(chǎn)后出血量上要明顯少于對(duì)照組，產(chǎn)程用時(shí)也要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理可有效的降低胎膜早破孕婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程用時(shí)，提高孕婦的自然分娩率、新生兒的評(píng)分等情況，臨床效果明顯，意義重大，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；胎膜早破；應(yīng)用價(jià)值

孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破，是常見的分娩期并發(fā)癥，早破則指孕婦妊娠28周至37周發(fā)生臨產(chǎn)前胎膜破裂，也就是胎兒早產(chǎn)現(xiàn)象。胎膜早破對(duì)孕婦及產(chǎn)兒的危害較大，容易造成孕婦產(chǎn)后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等癥狀。胎膜早破的孕婦需要進(jìn)行早產(chǎn)手術(shù)，如不立即進(jìn)行手術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都會(huì)有生命的危險(xiǎn)。為了有效降低胎兒早產(chǎn)，降低母嬰感染率，提高新生兒存活率，臨床要對(duì)未足月胎膜破裂孕婦給予積極的臨床護(hù)理[1]。本文以2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，在臨床上取得了一定的成效，以下為研究整理結(jié)果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2015年1月至2016年3月某科室50例胎膜早破孕婦為研究對(duì)象進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例給予循證護(hù)理，年齡在25-40歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，孕周為30-39周，平均（32.5±0.5）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；對(duì)照組25例給予常規(guī)護(hù)理，年齡在27-41歲，平均年齡（31.1±2.5）歲，孕周為33-41周，平均（35.5±0.5）周，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組孕婦在年齡，產(chǎn)次、孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)胎膜早破后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，向孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)婦體位、胎膜早破相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行胎動(dòng)以及胎心檢測(cè)。觀察組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理方法有以下幾種：

（1）心理護(hù)理：胎膜早破多會(huì)造成孕產(chǎn)婦緊張不安的情緒，此時(shí)護(hù)理人員要耐心解釋開導(dǎo)，減輕其思想負(fù)擔(dān)，減少孕婦對(duì)分娩的恐懼，讓孕婦提前做好準(zhǔn)備，而且還要營(yíng)造出一個(gè)輕松溫馨的環(huán)境這樣不僅可以緩解孕婦的緊張情緒，還會(huì)積極地配合醫(yī)生的治療。

（2）飲食作息護(hù)理：加強(qiáng)患者晨晚間護(hù)理，幫助患者清潔衛(wèi)生以及更衣，對(duì)于未足滿月胎膜早破的孕產(chǎn)婦，要叮囑多休息，多吃含高蛋白的食物，補(bǔ)充維生素，這樣可以強(qiáng)健孕婦的身體，緩解孕產(chǎn)婦貧血的狀況，醫(yī)護(hù)人員還要叮囑孕婦多喝水，促進(jìn)胎盤的循環(huán)，促進(jìn)胎尿排泄系統(tǒng)加快，提高孕產(chǎn)婦的血容量。

（3）用藥的護(hù)理：孕周小于35周的產(chǎn)婦讓產(chǎn)婦自然地發(fā)動(dòng)宮縮，對(duì)孕周小于36周的孕產(chǎn)婦，應(yīng)遵循醫(yī)生的安排給予地塞米松10 mg 肌內(nèi)注射3d，給予能量合劑，樂凡明靜脈輸入，破水24h后給予青霉素400萬U，2次/d，靜脈滴入，以增加胎兒成熟度降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，并告知孕婦注意及時(shí)補(bǔ)鈣，增強(qiáng)體質(zhì)[3]。

（4）家屬的心理輔導(dǎo)：要做好產(chǎn)婦的家屬心理輔導(dǎo)。指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生，多花些時(shí)間陪陪產(chǎn)婦，注意觀察產(chǎn)婦的心理變化并及時(shí)的做開導(dǎo)，在這個(gè)產(chǎn)程過程中不僅需要醫(yī)生護(hù)士的精心照料，還需要家人的陪伴和照顧，這樣產(chǎn)婦才會(huì)有一個(gè)好的心情接受治療。

（5）產(chǎn)后的護(hù)理：注意產(chǎn)婦的出血狀況，注射抗生素治療，觀察傷口的愈合情況，安排家屬進(jìn)行產(chǎn)后母嬰的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦在自然分娩率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程用時(shí)、新生兒評(píng)分的對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析包來統(tǒng)計(jì)并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），采用x22來檢驗(yàn)組間的構(gòu)成比，當(dāng)組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組有20例順產(chǎn)，自然分娩率為80%，對(duì)照組有12例順產(chǎn)，自然分娩率為48%；觀察組位在第一產(chǎn)程用時(shí)（276±20.3）min，對(duì)照組位（338±30.4）min；觀察組位在第二產(chǎn)程用時(shí)（38 ±5.8）min，對(duì)照組位（58±8.8）min；觀察組位在第三產(chǎn)程用時(shí)（7±3.1）min，對(duì)照組位（12±2.8）min；觀察組產(chǎn)后出血量385±82.8ML，對(duì)照組產(chǎn)后出血量448±77.8ML；

觀察組新生兒評(píng)分上少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見圖表

圖表兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較

3 結(jié)論

胎膜早破在臨床中是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，胎膜早破會(huì)對(duì)孕婦及新生兒造成很多負(fù)面的影響，容易造成孕婦產(chǎn)后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等癥狀等。筆者通過對(duì)50例胎膜早破孕產(chǎn)婦給予了積極的循證護(hù)理，觀察組在自然分娩率、產(chǎn)程用時(shí)及產(chǎn)后出血量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)，在運(yùn)用循證護(hù)理方法護(hù)理胎膜早破孕婦過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)孕婦心理護(hù)理、增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的安全感，緩解了其焦慮情緒，增進(jìn)孕婦和家人以及醫(yī)務(wù)人員的溝通，為以后的護(hù)理工作重心提供了指導(dǎo)依據(jù)。因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[1]王詠雪，盧曉寧.循證護(hù)理在胎膜早破患者中的臨床應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，02：252-253.

[2]朱瑛.循證護(hù)理在胎膜早破中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，27：34.

[3]黃小紅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胎膜早破孕婦中的臨床應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，20：3117-3118

[4]廖冰.抬高床頭在胎膜早破孕婦體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，06：17-18.

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1672-5018（2016）07-183-01