鄧光會

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因及護理研究

鄧光會

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

目的分析老年腦梗死吞咽困難的鼻飼反流誤吸原因及護理措施。方法采用隨機數(shù)字表法選取我院2015年3月至2016年4月間收治的100例老年腦梗死吞咽困難患者作為研究對象，分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組行常規(guī)性護理，觀察組在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上對鼻飼反流誤吸原因進行分析，行針對性護理，對兩組患者的最終護理結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果觀察組患者在護理有效率、護理滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進行分析后行針對性護理能夠較好改善患者的臨床癥狀、緩解吞咽困難情況，降低鼻飼反流誤吸率，進而維護患者健康，應(yīng)用價值較高。

老年梗死患者；吞咽困難；鼻飼反流誤吸；護理

老年腦梗死患者出現(xiàn)吞咽困難的幾率較高，易產(chǎn)生嗆咳現(xiàn)象，影響患者的生活質(zhì)量。一般在給予患者喂養(yǎng)時，若患者胃腸道功能較好，但存在吞咽困難問題，則對腸道喂養(yǎng)的方式進行應(yīng)用[1]。實際情況中，采取腸道喂養(yǎng)的方式能夠較好對患者的胃腸黏膜進行保護，維持患者的胃腸消化功能，避免在菌群失調(diào)的作用下出現(xiàn)腸源性感染問題，維護患者健康[2]。但是在給予腸道喂養(yǎng)時，若不加注意，很容易出現(xiàn)鼻飼反流誤吸現(xiàn)象，進而出現(xiàn)吸入性肺炎等問題，給患者的治療帶來不利影響。通過對誤吸原因進行合理分析，之后采取針對性護理則能較好降低誤吸率以及并發(fā)癥發(fā)生率，進而促進患者的恢復(fù)[3]。本研究選取了100例老年腦梗死吞咽困難患者對針對性護理的應(yīng)用情況進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法選取我院2015年3月至2016年4月間收治的100例老年腦梗死吞咽困難患者作為研究對象，分為對照組及觀察組，每組各50例。觀察組中有32例男性和18例女性，年齡為64-84歲，平均年齡為（74.0±9.5）歲；對照組中31例男性和19例女性，年齡為63-83歲，平均年齡為（73.0±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)性護理，給予病情觀察、藥物護理。

觀察組在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上對鼻飼反流誤吸原因進行分析，行針對性護理，具體如下：

在鼻飼前指導(dǎo)患者取合適體位，確保舒適性和正確度。依據(jù)患者情況選擇適宜的胃管，并做好相應(yīng)的固定工作。實時檢測胃管的通暢情況，并做好更換工作。加強對患者生命體征的監(jiān)測，避免出現(xiàn)胃潴留等問題。于鼻飼后給予口腔清潔，以更好緩解患者的吞咽困難問題。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者誤吸率降低、臨床癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生率降低。有效：患者誤吸率稍降低、臨床癥狀稍改善、并發(fā)癥發(fā)生率稍降低。無效：患者誤吸率提高、臨床癥狀加重、并發(fā)癥發(fā)生率提高。

采用問卷調(diào)查法對患者護理滿意度進行統(tǒng)計，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，采取x2檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在采用針對性護理后護理有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n（%）]

2.2 觀察組在采用針對性護理后護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

本研究主要對老年腦梗死吞咽困難的鼻飼反流誤吸原因及護理措施進行分析，對兩組患者的護理有效率及護理滿意度進行了觀察和統(tǒng)計。觀察組患者護理總有效率為96.0%、護理滿意度為94.0%；對照組患者護理總有效率為78.0%、護理滿意度為74.0%。由此可見，觀察組護理效果明顯更趨近于理想狀態(tài)，對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進行分析后行針對性護理能夠較好改善患者的臨床癥狀、緩解吞咽困難情況，降低鼻飼反流誤吸率，進而維護患者健康，應(yīng)用價值較高。

出現(xiàn)鼻飼反流誤吸的原因：①患者進食過程中體位不正確。②胃腸動力存在缺陷。③胃管未及時清潔。④鼻飼速度未合理控制。

綜上所述，對老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因進行分析后行針對性護理能起到較好效果，值得臨床中推廣使用。

[1]舒珍，董瑩瑩.老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與護理[J].護理實踐與研究，2011，08（24）：59-60.

[2]徐書雯，羅姝旖，王寶萍等.老年人急性腦梗死合并醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：945-947.

[3]李紅梅.老年腦梗死合并吞咽困難156例的康復(fù)護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（23）：5746-5746.

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1672-5018 （2016 ）07-099-01