鄧 芳

貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 貴州六枝 553400

糖尿病腎病患者飲食護理干預對患者飲食依從性的效果觀察

鄧 芳

貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 貴州六枝 553400

目的分析糖尿病腎病患者飲食護理干預對患者飲食依從性的效果。方法研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例糖尿病腎病患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用飲食護理干預，而后分析兩組在飲食依從性上的不同。結果在飲食依從性上，無論是進食數(shù)量、時間還是飲食的合理安排，觀察組顯著的優(yōu)于對照組，P＜0.05；在患者血糖、膽固醇、甘油三酯、高血壓和超重等情況上，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論糖尿病腎病通過飲食護理干預可以有效的提升其飲食治療依從性，提升治療效果。

糖尿病腎??；飲食護理干預；飲食依從性

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的重要并發(fā)癥，在我國其發(fā)病率已經(jīng)提升到16.8%至23.48%，因此對于糖尿病患者做好飲食控制對疾病的治療至關重要。做好飲食護理干預，提升患者對飲食重要性的認識有助于治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例糖尿病腎病患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性患者為24例，女性患者為16例；年齡范圍為30歲至63歲，平均年齡為（45.6±4.3）歲；文化教育程度上，初中以及小學者為24例，高中及大專者為12例，大專與以上者為4例。觀察組男性患者為22例，女性患者為18例；年齡范圍為30歲至65歲，平均年齡為（47.6±3.6）歲；文化教育程度上，初中以及小學者為25例，高中及大專為10例，大專與以上者為5例。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用飲食護理干預，具體操作如下：

要針對患者病情、飲食習慣、身體狀況等做全面的評估，了解患者的接受程度、認識不足和身心需要來做針對性的飲食宣教。糖尿病腎病患者中，飲食的合理控制的原則應該保持如下分配比例：碳水化合物為60%，蛋白質(zhì)為25%，脂肪為15%。讓患者攝取到豐富的膳食纖維以營養(yǎng)元素。在飲食的頻次和合理性上要做規(guī)劃。每日三餐應該均衡分配，各占據(jù)一天飲食的三分之一。三餐要保證定量且定時，對于含糖食物要嚴格控制。讓患者每天依據(jù)標準體重情況做熱量的計算，合理的控制蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例。體重標準值應為厘米單位的身高減去105，如果超過標準體重的10%至20%則為超重，如果體重低于標準值的10%至20%則為消瘦標準。依據(jù)標準體重與勞動強度做每天熱量攝取的計算。一天所需熱量應該為：標準體重*單位公斤下的體重所需熱量，而后按照熱量分配比例來對碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的熱量分配，從而做飲食食譜的設計，再做3至5餐的飲食分配。其中碳水化合物主要源于米面等主食，患者可以采用麥淀粉飲食方式，其中蛋白水平低，可以減少植物蛋白的攝取，提升氨基酸的攝取水平，調(diào)整氮質(zhì)潴留的情況。避免食用飽和脂肪酸和膽固醇含量較高的食物，采用植物油，同時要減少油炸食品的食用。如果腎功能在正常狀態(tài)下的糖尿病腎病患者，應該蛋白攝入保持在每天0.8g/kg的標準。腎小球濾過率降低后，蛋白攝入應該保持在每天0.6g/kg的標準.其中動物蛋白應占據(jù)蛋白攝入量的50%以上。糖尿病腎病會有高血壓和水腫，因此，飲食應該清淡，同時注意血鉀水平，減少含鉀高食物的攝入?；颊邥形科偷那闆r，因此可以通過補充血中的硒元素來降低血液中的脂質(zhì)過氧化物水平，對心肌細胞起到保護作用，可以有效的對糖尿病并發(fā)癥起到預防作用[1-3]。

在飲食護理干預中，要注重家屬的重要性，讓家屬做好全面的了解和對患者的監(jiān)督，讓患者能夠達到有效的自我管理效果，及時的對患者進行飲食和治療的注意事項提醒，同時積極的說服患者提升治療依從性。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在飲食依從性上的差異，主要通過飲食評估、飲食定時定量規(guī)范、飲食控制計劃等方面展開，評估其相關方面的合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p＜0.05作為數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

表1 兩組患者在飲食依從性上的差異

表2 患者在飲食護理干預后身體相關指標上的變化

在飲食依從性上，無論是進食數(shù)量、時間還是飲食的合理安排，觀察組顯著的優(yōu)于對照組，P＜0.05；在患者血糖、膽固醇、甘油三酯、高血壓和超重等情況上，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

糖尿病患者中死于腎衰者占據(jù)5%至10%，而糖尿病的控制上除了藥物進行，合理飲食非常必要，直接關系到疾病控制的整體情況。飲食合理控制可以有效的達到降低腎臟負擔，促進疾病的良好控制。在本研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過飲食護理干預的患者在飲食的控制上較好，更多的可以達到合理安排飲食，定時定量規(guī)范飲食和飲食計劃性的控制，同時可以保持身體體重、血糖、血壓等指標趨于正?；?，因此飲食護理干預具有很好的成效。

[1]李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，01：20-22.

[2]鄧淑玲，朱蘭英.護理延伸服務對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，12：55-57.

[3]陳美芝.護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，19：114-115.

R473

A

1672-5018（2016）07-098-01