李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 325100

血液標本存放時間對臨床生化檢驗結(jié)果的影響探討

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目的探討血液標本存放時間對臨床生化檢驗結(jié)果的影響。方法我院在2016年1月至2016年6月期間共收檢了120名健康體檢人員的血液標本，分別于采集后0小時、6小時、12小時、24小時以及48小時5個時間段檢測三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標。結(jié)果血液標本存放0-48小時以內(nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論隨著血液標本存放時間的延長，血液中的部分生化指標會出現(xiàn)變化，進而影響臨床生化檢驗結(jié)果的準確性，提高誤診、漏診的發(fā)生率。

生化檢驗；血液標本；存放時間

生化檢驗是運用分子生物學、藥理學、化學和醫(yī)學等多學科知識，通過檢測血液中的相關(guān)指標，為疾病的預防、診斷以及治療提供參考，具有較強的實踐性和理論性。臨床生化檢驗結(jié)果會直接影響到臨床醫(yī)師對受檢人員身體健康狀況的評估，所以至關(guān)重要。本次研究以120例受檢人員的血液標本作為研究對象，觀察血液標本存放0-48小時以內(nèi)相關(guān)生化指標的變化情況，探討血液標本存放時間對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，為相關(guān)工作人員提供參考。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

將我院2015年1月至2016年5月期間受檢的120名健康體檢人員血液標本作為研究對象，其中，男性患者58例，女性患者62例；年齡20-70歲，平均年齡（45.6±8.3）歲.

1.2 檢測方法

取健康體檢人員4毫升的無溶血、脂肪血的靜脈血液標本，離心后，取上清液檢測以下生化指標：三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等[1]。檢測結(jié)束后，將血液標本存儲于4攝氏度的冰箱中，在血液標本采集后6小時、12小時、24小時以及48小時取出再次檢測。每份血液樣本在每個時間段均檢測3次，結(jié)果取平均值。

1.3 觀察指標

觀察比較120例血液標本在0小時、6小時、12小時、24小時以及48小時5個時間段三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理和分析，使用x22檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；反之則不具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血液標本存放0-48小時以內(nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；總膽紅素明顯下降，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白明顯上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 各個時間段生化指標結(jié)果比較（±s）

表1 各個時間段生化指標結(jié)果比較（±s）

0小時 6小時 12小時 24小時 48小時 P值三酰甘油（mmol/L） 1.67±0.31 1.60±0.38 1.72±0.36 1.62±0.43 1.58±0.42 ＞0.05總膽紅素（umol/L） 15.44±2.83 10.58±1.97 8.78±2.14 8.57±1.94 7.58±1.93＜0.05清蛋白（g/L） 44.51±3.68 45.21±3.57 43.91±3.77 44.91±3.77 45.41±3.78 ＞0.05總蛋白（g/L） 69.77±1.24 70.61±1.31 71.27±1.13 78.77±1.24 83.47±1.24＜0.05堿性磷酸酶（U/L） 74.46±4.29 74.56±4.13 74.31±4.25 74.66±4.36 74.26±4.27 ＞0.05天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 13.61±3.39 14.51±3.28 14.66±3.16 19.61±3.35 22.26±3.44＜0.05丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 10.32±0.95 10.32±1.95 10.43±1.93 10.22±1.92 10.21±1.97 ＞0.05

3 討論

血液生化檢驗是醫(yī)院檢驗科的常用檢驗手段，以人的全血、血漿或者血清作為檢驗標本，檢驗血清中各個生化成分的含量來為疾病的預防和診斷提供依據(jù)。一般情況下，生化檢驗要求患者在空腹狀態(tài)下采集靜脈血或者全血，經(jīng)過離心分離后，將全血分為血細胞和血清。血細胞呈深顏色且不透明狀，在下層，而血清顏色較淺且透明，在上層。但是如果發(fā)生了溶血，血細胞和溶血的分層就不明顯，而脂血時血清不透明，和牛奶狀態(tài)類似[2]。在本次研究過程中，血液標本存放0-48小時以內(nèi)，血液標本存放0-48小時以內(nèi)，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化，而總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化。這是因為隨著血液標本存放時間的延長，紅細胞中的物質(zhì)會逐漸滲出到細胞外部，全血標本在4攝氏度的冰箱中保存時也會逐漸溶血，這是人類肉眼無法觀察到的，所以經(jīng)常會忽視。檢驗人員在開展生化檢驗工作時，要注意抗凝血要在室溫下存放，不適合置于冰箱中存放，否則會對血液的流變特性、生理狀態(tài)造成影響。如果血液標本無法及時檢測，要盡快分離血清，并置于4攝氏度的冰箱中保存，盡快檢測，記錄檢測結(jié)果時也要表明標本的存放時間，必要時可再次取血重新檢測[3]。本次研究結(jié)果表明，血液標本存放時間對臨床生化檢驗結(jié)果有一定的影響，醫(yī)院及全體醫(yī)務人員應給予充分重視，檢驗科檢驗血液標本時應盡量縮短血液標本的存放時間，提高生化檢驗結(jié)果的準確性和科學性，為患者疾病的預防和診斷提供參考，也有助于降低誤診、漏診的發(fā)生率。

[1]張延珍.血液標本不同放置時間對生化檢驗的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學工程，2012，06：901-902.

[2]周春英.淺談血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象對生化檢驗結(jié)果的影響及預防對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，10：37-38.

[3]殷菁華，牛新海.血液標本采集環(huán)節(jié)對生化檢驗結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，35：157-159.

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1672-5018（2016）07-241-01