李德新

北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 101200

影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

李德新

北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 101200

目的對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響原因進(jìn)行分析，并探究相應(yīng)對(duì)策。方法按照入院先后順序?qū)?000名住院患者進(jìn)行分組，2014.1前入住我院的500例患者設(shè)為A組，2014.1后入診我院的500例患者設(shè)為B組，所有患者均進(jìn)行尿液采集并送檢，A組進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)，B組進(jìn)行尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制，統(tǒng)計(jì)可能造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因并對(duì)比兩組尿液不合格率。結(jié)果采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足是可能造成尿液檢驗(yàn)不合格的原因，B組尿液標(biāo)本不合格率0.40%低于A組5.00%，差異較大，P＜0.05。結(jié)論對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量加強(qiáng)控制，主要避免尿液采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足等現(xiàn)象的發(fā)生，可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率。

尿液檢驗(yàn)；分析；質(zhì)量；主要因素

我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，臨床診斷項(xiàng)目也在不斷完善，尿液檢驗(yàn)是我國(guó)臨床最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但在尿液檢查過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量。尿液檢查包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等，尿液檢查對(duì)于臨床診斷、判斷治療療效、復(fù)查疾病治療預(yù)后情況具有重要意義[1]。本文為研究尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)于尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了研究，取得一定成果，相將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文于2014.1之前選取我院住院治療的患者500例，將其設(shè)為A組，另將2014.1之后采取前質(zhì)量控制后住院治療的患者500例設(shè)為B組。所有人員均符合尿液檢查的標(biāo)準(zhǔn)[2]。A組男230例，女270例，年齡18～66歲，平均（41.08±9.81）歲，體檢人員384例，住院病人116例；B組男225例，女275例，年齡18～66歲，平均（41.81±9.49）歲，體檢人員357例，住院病人143例。兩組人員上述資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行尿液采集，A組使用常規(guī)尿液檢查方法，B組進(jìn)行尿液檢查分析前質(zhì)量控制，主要控制因素如下，①向尿液檢查患者及家屬普及尿液留取的方法、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，積極與患者加強(qiáng)溝通，使用專業(yè)知識(shí)為患者解答相關(guān)問(wèn)題，以取得患者信任并提高患者護(hù)理依從性。②分析前質(zhì)量監(jiān)控，根據(jù)相關(guān)專家意見以及參考文獻(xiàn)分析可能造成分析前質(zhì)量監(jiān)控的因素，在針對(duì)不合格因素制定臨床觀察的操作規(guī)章制度，對(duì)尿液樣本進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)尿液的采集、運(yùn)送、交接和退回等過(guò)程進(jìn)行控制，對(duì)相關(guān)醫(yī)囑以及申請(qǐng)單進(jìn)行規(guī)范以及整理，確?；颊吒餍畔⑼暾?，主要包括，疾病類型、體征等基本信息。所有患者在尿液采集前均囑咐其保持良好睡眠以及飲食，對(duì)體檢人員普及可能造成尿液檢查異常的藥物以及食物。對(duì)尿液檢驗(yàn)所使用的檢驗(yàn)器具進(jìn)行統(tǒng)一并檢查，加強(qiáng)患者信息的管理，主要包括姓名、性別、年齡、采集時(shí)間以及具體病理變化。若出現(xiàn)上述信息不完整或尿液器具不統(tǒng)一等不合格現(xiàn)象，則需將樣本退回，以減少樣本不合格數(shù)量。③對(duì)質(zhì)量控制措施力度加強(qiáng)，樣本合格率影響檢驗(yàn)正確性是所有實(shí)驗(yàn)室檢查的規(guī)律，采取相應(yīng)的有力制度對(duì)經(jīng)過(guò)尿液檢查分析前質(zhì)量進(jìn)行控制，可有效控制尿液檢驗(yàn)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員采集尿液標(biāo)本前應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，使其掌握正確采集尿液標(biāo)本的具體措施，且在尿液送檢過(guò)程中對(duì)尿液加強(qiáng)保護(hù)。建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，確保將責(zé)任落實(shí)到人，將人為可造成尿液檢查不合格的可能進(jìn)行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)因采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿液采集量較少或轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象應(yīng)當(dāng)拒收，并根據(jù)具體負(fù)責(zé)人重新進(jìn)行尿液收集。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者尿液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者尿液檢驗(yàn)不合格率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 尿液標(biāo)本不合格原因統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，造成兩組患者尿液不合格的原因主要有采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足，其中A組共有18例不合格的尿液，B組共有2例不合格，B組尿液標(biāo)本不合格率0.40%低于A組5.00%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 尿液標(biāo)本不合格原因統(tǒng)計(jì)（n=500，%）

3 討論

尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中最為常見，對(duì)尿液檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制可保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)尿液檢驗(yàn)進(jìn)行分析前質(zhì)量控制包括較多環(huán)節(jié)，若一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)影響最終尿液檢驗(yàn)結(jié)果，從而影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷[4]。

本文研究表明，對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量進(jìn)行控制可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率。研究結(jié)果顯示，可造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因有：采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足，B組尿液檢驗(yàn)不合格率為0.40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組的5.00%，差異較大，P＜0.05。針對(duì)可能導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因，針對(duì)這些原因，應(yīng)對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量進(jìn)行控制，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，為所有尿液送檢環(huán)節(jié)以及尿液采集對(duì)象的信息進(jìn)行填寫[5]。

綜上所述，對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量加強(qiáng)控制可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率，具體控制應(yīng)將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)尿液采集以及送檢的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。

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1672-5018（2016）07-248-01

李德新；男；1973.12.31；本科；email 1756690064@126.com；副主任技師；101200；漢；北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科。