顏 紅

畢節(jié)市七星關區(qū)第一人民醫(yī)院輸血科 貴州畢節(jié) 551700

不同骨髓檢查在淋巴瘤診斷中的價值

顏 紅

畢節(jié)市七星關區(qū)第一人民醫(yī)院輸血科 貴州畢節(jié) 551700

目的通過研究分析醫(yī)院對淋巴瘤患者應用不同的骨髓檢查方法來對患者進行檢查在淋巴瘤診斷中的醫(yī)學價值。方法選取90例淋巴瘤患者打亂分為骨髓涂片組、活檢組、流式細胞術組，各30例，各采用骨髓涂片、活檢、流式細胞術三種方法進行診斷分析。通過詳細的數(shù)據(jù)對比分析來檢測出對病人的檢出率以及對淋巴瘤分期的影響。研究表明流式細胞術組檢出率為（57.5%）明顯高于骨髓涂片（32.6%）、活檢組（31.3%）的檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三組淋巴瘤骨髓有核細胞的評估量對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論在不同淋巴癌患者身上應用具有差異的骨髓檢查方法來診斷，通過數(shù)據(jù)對比分析不同診斷方法對淋巴瘤的診斷率，準確度等指標，得到不同診斷方法的優(yōu)缺點，這一行為對淋巴癌患者診斷有非常大的意義，它們之間是有互補意義的，各有各的優(yōu)缺點，不能絕對判別誰優(yōu)誰劣，同樣也也不能簡單的進行肯定否定。

不同骨髓檢查；淋巴瘤；骨髓涂片；診斷價值0

淋巴瘤是血液系統(tǒng)疾病中常見的一種惡性腫瘤，具有異質性，結外侵襲性的特點，近年來，淋巴瘤這一疾病的發(fā)病率逐年升高，患者數(shù)量也具有上升的趨勢，該疾病在過去是使用單一的骨髓檢查方法進行診斷，診斷率低，準確度也低，誤診率卻比較高，是醫(yī)學界的一大難題。如何更準確的診斷出淋巴瘤患者，增加診斷的準確率，降低誤診率，使患者及時就診，改善患者的病況是當今擺在醫(yī)學界的難題之一。骨髓檢查是當今醫(yī)學界用于診斷淋巴瘤患者的主要醫(yī)學手段，如今它共有三種類別：骨髓涂片，骨髓活檢，流式細胞術檢查，不同的檢查方法它的適用性是不同的，故我們對不同骨髓檢查方法對于醫(yī)生淋巴瘤診斷的價值進行探討研究具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年8月到2015 年 8 月于本醫(yī)院進行康復治療的90例淋巴瘤患者的臨床資料研究分析。把患者抽簽分為骨髓涂片組、活檢組和流式細胞術組三組，三組中每組各 30 例，骨髓涂片組中男女人數(shù)具體分類為14例，男16例，年齡范圍在 10～78 歲之間，均衡年齡（49.7±10.5）歲；活檢組中男女人數(shù)具體分為女 12例，男 18例，年齡范圍在10～73 歲之間，均衡年齡（51.8±11.7）歲；流式細胞術組中男女人數(shù)具體分為女 15 例，男 15例，年齡范圍在 10～76 歲之間，均衡年齡為（51.6±10.7）歲。通過數(shù)據(jù)分析可知三組的患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法 將骨髓進行涂片檢查：采用 2～3 ml 的 2% 利多卡因麻醉患者，對病人進行藥物麻醉后，在病人的骨骼的后上棘部位抽取0.2ml的骨髓液來涂片，等涂片干燥后，用瑞氏 - 姬姆薩均勻染色，以檢查診斷的標準來推測定論病人骨髓的受累程度。骨髓活檢檢查：首先對患者進行麻醉，步驟和涂片檢查的麻醉步驟類似，進行麻醉后在病人的骼后上棘取2cm骨髓組織用作標本的材料，期間用PCF來固定，用石蠟包埋切片H-Ci-emsa-E進行標本染色，運用光鏡檢查骨髓的受累程度。流式細胞術檢查：抽取2ml的骨髓液，運用DDTA來將骨髓液抗凝，應用四色熒光法對骨髓液作用直接免疫標記法來達到進行免疫分型檢測的效果。

1.3 觀察的指標和評定的標準

1.通過觀察得到采用不同骨髓方法對淋巴瘤患者進行檢查的檢出率

2.通過觀察得到淋巴瘤骨髓有核細胞的評估量（通過劃分為以下幾種狀態(tài)：明顯活躍、活躍、減低、極度減低）

1.4 統(tǒng)計學目的運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件來做分析統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，運用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）來表示，運用x22檢驗，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 通過仔細對比三組淋巴瘤患者的檢出率，可得流式細胞術檢出率為（57.5%），顯然高于骨髓涂片（32.6%）以及活檢組檢出率（31.3%），差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 病例數(shù) 檢出數(shù) 檢出率骨髓涂片組 30 10 32.6a活檢組 30 9 31.3a

表一注：與流式細胞術進行對比可得到，p＜0.05

2.2 分別對三組患者進行觀察其淋巴瘤骨髓有核細胞評估量并進行比較可知，三組淋巴瘤骨髓有核細胞的評估量的比較差異沒有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）.如表二所示：

表二：三組患者淋巴瘤骨髓有核細胞評估量對比[n（%）]

3 結論

臨床醫(yī)學分析，骨髓浸潤可能導致淋巴癌患者的病情惡化，甚至會對患者的治療和預后效果起消極作用，所以，對淋巴癌患者做好即使的骨髓檢查，是淋巴癌患者的病情評估正常進行，促進淋巴癌患者的診后療效和恢復效果的改善。當前，醫(yī)學上主要采用常規(guī)的骨髓檢查對淋巴瘤進行診斷，要想對淋巴癌患者應用效果更好的診斷方法，就要對不同骨髓在淋巴瘤診斷中的價值進行研究探討，本文對骨髓涂片、活檢、流式細胞診斷方法進行了探討研究，通過比較分析得到，流式細胞術檢出率為（57.5%），顯然高于骨髓涂片（32.6%）以及活檢組檢出率（31.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分別對三組淋巴瘤骨髓有核細胞評估量進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。流式細胞術檢查對淋巴瘤檢出檢出率更高，可以有效檢出淋巴瘤患者，但通過仔細分析，以及加以考慮在實際中的應用，我們可以知道，這三種檢查方法其實各有優(yōu)缺點，不能絕對評判誰優(yōu)誰劣，而應具體情況具體分析，選擇適合的骨髓檢查方法。下面將具體例舉：骨髓涂片優(yōu)點：可以有效地將細胞充分展開，并且準確的辨認血細胞，還可以準確找出具有特異性的瘤細胞；缺點：不能全面反映骨髓的整體，所以檢出率比較低.骨髓活檢的優(yōu)點：可以正確的判斷骨髓增生的程度，在檢查中，受到干抽及稀釋的影響比較低，不能清楚地了解骨髓標本的病變情況，可能在診斷中導致誤診和漏診。流式細胞術優(yōu)點：對淋巴瘤的診斷率高，診斷速度快，敏感性強，準確度高，誤診率低，缺點：檢查中運用的是新鮮細胞的標本，這往往會加大材料采集的難度。總而言之，通過研究得知不同骨髓檢查對醫(yī)院對患者進行淋巴瘤疾病診斷的價值，知曉每種骨髓檢查方法的優(yōu)缺點，在不同情況不同患者身上選擇適用性不同的骨髓檢查方法進行診斷淋巴瘤，是當前醫(yī)學界診斷淋巴瘤疾病需要重視的問題。

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1672-5018（2016）07-259-01