潘艷玲

黑河市第一人民醫(yī)院 164300

對(duì)匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床觀察

潘艷玲

黑河市第一人民醫(yī)院 164300

目的觀察匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床療效。方法80例口腔盤狀紅斑狼瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組給予匹多莫德口服液，對(duì)照組給予磷酸經(jīng)氯喳片。兩組療程均為3個(gè)月，分析比較兩組的療效。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為75.0%，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論匹多莫德口服液能有效治療口腔盤狀紅斑狼瘡，且短期療效穩(wěn)定，值得臨床應(yīng)用。

匹多莫德口服液；治療；口腔盤狀紅斑狼瘡；臨床觀察

引言：盤狀紅斑狼瘡是一種累及皮膚或口腔黏膜相對(duì)良性的自身免疫性疾病。多數(shù)人認(rèn)為該病主要與遺傳素質(zhì)及免疫功能紊亂有關(guān)。患者家族史、人類白細(xì)胞抗原研究及細(xì)胞核染色體研究均提示與遺傳因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)一些有遺傳缺陷的免疫活性細(xì)胞在某些因素影響下發(fā)生DNA突變，從而導(dǎo)致免疫穩(wěn)定機(jī)制失常時(shí)，就產(chǎn)生一系列自身抗體，對(duì)患者自身的某些細(xì)胞成分發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致該器官細(xì)胞的破壞；自身抗體還可在循環(huán)中與抗原相結(jié)合，形成可溶性抗原抗體復(fù)合物，沉積于各種組織器官中，引起炎癥反應(yīng)，造成損害。本篇文章是針對(duì)匹多莫德口服液治療口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床效果進(jìn)行觀察，并加以闡述。

一、資料與方法

（一）一般資料

收集2014年02月至2015年02月在醫(yī)院口腔黏膜病科診斷為口腔盤狀紅斑狼瘡患者共80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，其中男15例，女25例；對(duì)照組40例，其中男12例，女28例二患者年齡20-40歲。臨床表現(xiàn)：下唇病損42例，頰私膜病損27例，舌背病損6例，舌腹病損5例二病例選人標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)和病理檢查結(jié)果診斷為盤狀紅斑狼瘡者；3個(gè)月內(nèi)全身未應(yīng)用過(guò)皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑者；肝腎功能無(wú)異常者；無(wú)視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變者；無(wú)聽(tīng)力減退者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

1.治療組

給予匹多莫德口服液，2 ml/次，2次/d，清晨和睡前口服二連續(xù)服用3個(gè)月。

2.對(duì)照組

給予磷酸經(jīng)氯喳片125 mg，125 mg/次，2次/d，清晨和睡前口服二連續(xù)服用3個(gè)月。

（三）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：損害區(qū)病變基本消退；顯效：損害區(qū)面積消退一半以上；好轉(zhuǎn)：損害區(qū)面積消退不足一半，無(wú)新發(fā)損害；無(wú)效：損害區(qū)無(wú)明顯變化或加重或有新發(fā)損害二總有效率：（基本痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

分別經(jīng)匹多莫德口服液及磷酸經(jīng)氯喳片治療3個(gè)月后，治療組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組75.0%，兩組間總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。治療組40例口腔盤狀紅斑狼瘡患者服藥后無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組40例口腔盤狀紅斑狼瘡患者3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例患者出現(xiàn)頭暈耳鳴癥狀，1例患者出現(xiàn)惡心、厭食癥狀，1例患者出現(xiàn)皮膚尊麻疹癥狀二患者不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未給予任何干預(yù)措施，均未停止服藥。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

三、討論

盤狀紅斑狼瘡是一種常見(jiàn)的以口腔私膜損害為主要表現(xiàn)的免疫性疾病，該病病因不明，但常因紫外線照射、創(chuàng)傷、感染及藥物等因素而誘發(fā)二盤狀紅斑狼瘡因病程反復(fù)，治療不及時(shí)者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡，或出現(xiàn)惡變。許多外界刺激可以影響患者的免疫功能，可導(dǎo)致免疫活性細(xì)胞的突變，如同光或紫外線照射、寒冷的刺激、精神創(chuàng)傷、細(xì)菌和病毒感染、較大的外科手術(shù)可誘發(fā)、加重本病，或?qū)е卤静?fù)發(fā)。內(nèi)分泌的改變也被認(rèn)為是一種誘因，一些藥物進(jìn)入人體后與組織細(xì)胞結(jié)合，改變了其抗原性，誘發(fā)大量自身抗體產(chǎn)生，引起紅斑狼瘡綜合征。

盤狀紅斑狼瘡的病狀特征為：損害可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、腭部，最常見(jiàn)于唇紅部，下唇紅尤為常見(jiàn)，可能是由于日光照射的緣故。病損可局限于唇紅部，也可擴(kuò)展至唇周皮膚。損害初起為一片或數(shù)片鮮紅色的充血斑，伴角質(zhì)性脫屑，邊界清楚，紅斑中央略微凹陷，周緣略微高起，有放射狀白色角化條紋排列，有時(shí)發(fā)紅萎縮的病損黏膜上可見(jiàn)著色斑點(diǎn)或色素脫失，較四周低洼。若病損擴(kuò)展至唇周皮膚，則唇紅皮膚邊界模糊不清。皮膚損害可發(fā)生于任何部位，最常見(jiàn)于面頰部，頸部“V”字區(qū)、手背等易暴露于日光的部位，在耳輪、頭皮、胸部、軀干及四肢皮膚也可發(fā)生損害。病損若發(fā)生在兩側(cè)顴頰部，并跨越鼻梁，就形成蝴蝶斑。皮損中央萎縮、凹陷，邊緣隆起，可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管圍繞成的充血帶。本病全身癥狀一般不明顯，少數(shù)病人可伴低熱、乏力、消瘦、關(guān)節(jié)酸痛，四肢可有雷諾現(xiàn)象。

結(jié)語(yǔ)：綜上聽(tīng)述，治療組的總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%（P＜0.05），且治療組患者無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明在口腔盤狀紅斑狼瘡的治療中，以往常規(guī)用藥如磷酸經(jīng)氯喳等藥物治療效果良好，但副作用較為明顯，如長(zhǎng)期服用磷酸經(jīng)氯喳可出現(xiàn)進(jìn)行性視網(wǎng)膜病和視神經(jīng)萎縮，聽(tīng)力降低和神經(jīng)性耳聾，此外，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥及精神病發(fā)作等。因此長(zhǎng)期服用磷酸經(jīng)氯喳者需要定期檢查，每隔3個(gè)月需做肝腎功能及血常規(guī)檢查，每隔6個(gè)月需到眼科進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)重時(shí)需要停藥或者更換其他藥物。匹多莫德口服液在臨床治療中，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，其能有效的治療口腔盤狀紅斑狼瘡，短期療效十分肯定，但其能否在降低口腔盤狀紅斑狼瘡復(fù)發(fā)率方面取得良好效果還有待進(jìn)一步研究。

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1672-5018（2016）07-047-01