劉曉霞 周新月 馮平梅

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院住院部一樓東 骨三科 山東青島 266000

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的分析

劉曉霞 周新月 馮平梅

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院住院部一樓東 骨三科 山東青島 266000

目的探討應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果，分析其臨床應(yīng)用價值。方法選取2014年5月—2016年5月期間在我院接診的114例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，根據(jù)臨床治療方法不同，將其分為觀察組（n=57，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療）和對照組（n=57，采用保守治療），對比組間臨床療效。結(jié)果在接受不同治療情況下，觀察組（96.49 %）優(yōu)于對照組（78.94 %），組間差異較大具有統(tǒng)計學意義（X2=10.388，P＜0.05）。結(jié)論在當前老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床治療過程中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療屬于理想的治療方法，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

老年；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；療效

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折為老年骨質(zhì)疏松患者的并發(fā)癥之一，較為常見，一般表現(xiàn)為壓縮性骨折，臨床保守治療效果并不顯著，治療后并發(fā)癥較高[1]。在當前骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床治療過程中，經(jīng)皮椎體成形手術(shù)治療為一項新型臨床治療技術(shù)，具有簡單、微創(chuàng)、有效等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用已經(jīng)得到了廣泛認可，本研究對其做全面探討，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月—2016年5月期間在我院接診的114例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，按照臨床治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，各57例，對照組中，男性36例，女性21例，年齡在61—78歲之間，平均年齡為（70.73±1.64）歲，病程在1—10天之間，平均病程為（3.36±0.05）月，腰椎骨折患者32例，胸椎骨折25例。觀察組中，男性35例，女性22例，年齡在60—80歲之間，平均年齡為（70.75±1.65）歲，病程在0.5—12天之間，平均病程為（4.95±0.14）月，腰椎骨折患者33例，胸椎骨折24例。給予2組老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受保守治療，要求患者絕對臥床休息，給予鎮(zhèn)痛藥物、物理鎮(zhèn)痛治療，2個月后可帶支行走，固定固定約1個月，同時給予藥物治療。觀察組患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者保持俯臥位，并給予局部侵潤麻醉，并給予常規(guī)牽引和骨折復(fù)位，然后將12 G穿刺針經(jīng)過皮膚做椎弓根穿刺，直到椎體前三分之一處即可停止。在 X 線透視下觀察穿刺針，確保其穿刺位置及觀察骨折位置，然后將調(diào)制好的骨水泥注入病變椎體之中，觀察骨水泥是否有滲漏現(xiàn)象，一旦滲漏需即可停止注射，骨水泥硬化前拔出穿刺針。對患者的生命體征金慈寧宮密切觀察，同時給予患者抗生素及術(shù)后感染預(yù)防治療。

1.3 療效判定[2-3]

顯效：治療后，患者的疼痛感完全消失，經(jīng)檢查椎體恢復(fù)到正常高度。

有效：治療后患者骨折位置的疼痛得到有效緩解，基本可正常生活。

無效：治療前后臨床癥狀均沒有緩解，疼痛未改善，甚至加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）檢驗，計量資料以（±s）形式表式，采用（t）檢驗，如P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者臨床療效對比

兩組老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者臨床療效對比，觀察組總有效率（96.49 %）高于對照組（78.94 %），差異較大，具有統(tǒng)計學意義（X2=10.388，P＜0.05）。見表1 。

表1 患組間臨床療效對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

調(diào)查問卷顯示兩組老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表2 。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折比較多見，老年患者居多，臨床以疼痛、脊柱功能喪失或者部分喪失、脊柱腫脹等為主癥狀。在以往的臨床治療過程中，由于老年患者手術(shù)耐受性差，一般主動保守治療，主要采用臥床休息及藥物治療為主，并輔助支持治療[4]。然后有調(diào)查顯示保守治療所引起的并發(fā)癥較多，同時患者行動受限，加快了骨量流失的速度，療效并不顯著。顯然需要采取有效的、更加合適的治療方法。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)有別于傳統(tǒng)保守治療，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，臨床中手術(shù)創(chuàng)傷較小，對于疼痛耐受性較差的老年患者更加適用，術(shù)后可在短時間內(nèi)活動，有利于做腰背肌功能的鍛煉，本研究對經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效進行對比，組間療效差異顯著（X2=10.388，P＜0.05），同時觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，有利于提高患者的臨床療效，并發(fā)癥少，有利于術(shù)后恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

[1]胡濤，羅志勤，羅麗珊，魯乾潛，賴艷先.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，34（13）：62-63.

[2]何啟新.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的隨機對照研究[J].中國醫(yī)學工程，2015，41（08）：74-75.

[3]鄒幼平.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，23（21）：108-110.

[4]袁永強.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，27（47）：16-23.

R687.3

A

1672-5018（2016）07-083-01