1.張 碩 2.孫 謙

1.河北保定 保定市中心血站 071000；2河北保定省醫(yī)院 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 071000

常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用

1.張 碩 2.孫 謙

1.河北保定 保定市中心血站 071000；2河北保定省醫(yī)院 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 071000

目的分析不同輸血技術(shù)下輸血不良反應(yīng)情況，為臨床應(yīng)用提高參考。方法選取我院2015年1月ˉ2016年2月收治接受輸血治療患者164例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規(guī)輸血治療，觀察組患者接受少白細(xì)胞技術(shù)輸血治療，分析兩組患者輸血不良反應(yīng)情況。結(jié)果輸血治療期間，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、紅疹、蛋白尿、消化道反應(yīng)等，觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8%）顯著低于對照組（14.4%）（P＜0.05）。結(jié)論少白細(xì)胞技術(shù)輸血能夠降低輸血不良反應(yīng)，值得推廣使用。

輸血技術(shù)；少白細(xì)胞技術(shù)輸血；不良反應(yīng)

輸血技術(shù)在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，不少患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，同種免疫反應(yīng)引起的發(fā)熱概率高達(dá)10%以上，隨著輸血技術(shù)不斷改進(jìn)，臨床開始使用少白細(xì)胞技術(shù)輸血，為分為少白細(xì)胞技術(shù)輸血效果，以我院患者為研究對象，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治接受輸血治療患者164例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各82例，觀察組男35例，女47例，年齡18～79歲，平均（40.3±9.6）歲，52例（63.4 %）外科手術(shù)失血過多，17例（20.7%）產(chǎn)科出血失血過多，其他13例（15.9%）。對照組男33例，女49例，年齡20～82歲，平均（41.1±8.2）歲，56例（68.2%）外科手術(shù)失血過多，13例（15.9%）產(chǎn)科出血失血過多，其他13例（15.9%），兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)輸血治療，觀察組患者接受少白細(xì)胞技術(shù)輸血治療，分析兩組患者輸血不良反應(yīng)情況，發(fā)生不良反應(yīng)，及時停止輸血，同時給予相應(yīng)抗過敏治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者接受輸血治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括輸血期間和輸血后2h出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、紅疹、消化道、過敏、蛋白尿等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率采用x2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異明顯有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

輸血治療期間，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、紅疹、蛋白尿、消化道反應(yīng)等，觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8%）顯著低于對照組（14.4%）（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

3 討論

輸血已經(jīng)成為臨床治療工作中重要組成部分，輸血能夠迅速提升患者血紅蛋白、血小板等含量，維持患者正常生命體征，輸血不良反應(yīng)直接影響治療效果，研究采用何種輸血技術(shù)有重要現(xiàn)實意義。

輸血不良反應(yīng)受到人們的重視，隨著紅細(xì)胞血型以及血液種屬特異性的發(fā)現(xiàn)，讓人們對降低輸血不良反應(yīng)有了更加深入的認(rèn)識。隨著近些年的不斷研究，臨床輸血已經(jīng)開始使用成分輸血，產(chǎn)血源性制品也逐漸開始發(fā)展成為生物技術(shù)制品，但是非溶血性輸血不良反應(yīng)并沒有降低。正確鑒定紅細(xì)胞血型能夠降低溶血性輸血不良反應(yīng)，近幾年溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率已經(jīng)得到降低。臨床中仍然存在不少非溶血性輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、胸悶等，這些是白細(xì)胞免疫引起的不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識到輸血不良反應(yīng)中白細(xì)胞的作用。有學(xué)者指出輸注含有白細(xì)胞的血液，患者容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，可能誘發(fā)成人呼吸窘迫綜合征。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞能夠傳播載體，如人類免疫缺陷病毒、巨細(xì)胞病毒、T淋巴細(xì)胞白血病等，人體輸注大量異體白細(xì)胞，將會引起患者全面免疫功能的改變，進(jìn)而引起患者機(jī)體免疫功能改變，引起多種不良反應(yīng)癥狀。

臨床輸血治療中發(fā)現(xiàn)，不少患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)情況，不少學(xué)者也證實了這一點(diǎn)。在本組研究中可以看出常規(guī)輸血技術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這是因為輸血中，未經(jīng)過濾的血液或者是血液制品，在存儲一定時間后，血液中的白細(xì)胞已經(jīng)失活，同時白細(xì)胞衍生出很多因子，如白細(xì)胞介素（IL-1、IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF）等細(xì)胞因子，經(jīng)過輸血后，這些衍生因子進(jìn)入到血液循環(huán)中，機(jī)體容易出現(xiàn)白細(xì)胞抗體。如果患者需要輸血量較大，或者是二次輸血，白細(xì)胞抗原不和，就會引起患者自身的抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致把細(xì)胞聚集、單核細(xì)胞系破壞等，引起各種不良反應(yīng)。少白細(xì)胞計數(shù)輸血正式應(yīng)運(yùn)而生，將血液制品中的白細(xì)胞數(shù)量降低，有效避免白細(xì)胞抗體所引起的非溶血性不良反應(yīng)，也有研究指出白細(xì)胞計數(shù)下降到0.005×109時，不僅能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時HLA抗體引起的同種免疫以及相關(guān)疾病的傳播也會降低。當(dāng)前國內(nèi)血液檢測程序中，并無法發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞中可能攜帶的病毒，因此常規(guī)輸血程序可能引起多種傳染性疾病，近幾年有學(xué)者指出，血液制劑去除掉白細(xì)胞后，炎癥因子水平顯著下降，保證紅細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定性。組研究中觀察組患者實施少白細(xì)胞技術(shù)輸血，研究結(jié)果顯示，觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8 %）顯著低于對照組（14.4%）（P＜0.05），與以往研究報道結(jié)果相一致。總之，少白細(xì)胞技術(shù)輸血能夠降低輸血不良反應(yīng)，值得推廣使用。

[1]陳皞，魯思文，詹曉燕，等.去除白細(xì)胞輸血對預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)用價值［ J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，33（23）：2929 -2930.

[2]秦廣榮.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血對預(yù)防非溶血性輸血后不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，189（2）：259-260.

[3]劉赴平，何子毅，祁妙華，等.單采血小板輸注引發(fā)輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素分析［J］.中國生物制品學(xué)雜志，2013，26（5）：701 -704.

R457.1

A

1672-5018（2016）07-017-01

張碩，女，河北保定，1984.4.23，大學(xué)本科，護(hù)理學(xué)中級師，保定市中心血站，成分輸血