陶 嫄

六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

小兒肺炎在兒科治療過程的臨床護(hù)理體會(huì)

陶 嫄

六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

目的著重探討在兒科治療過程中對(duì)于小兒肺炎的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，探索最佳的護(hù)理效果。方法選取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年2月間收治的100例小兒肺炎病例，按隨機(jī)樣本法抽取劃分50例對(duì)照組和50例觀察組進(jìn)行分組對(duì)比。采用綜合性護(hù)理措施對(duì)觀察組病例采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)，將對(duì)照組病例統(tǒng)一采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，基于病患家長(zhǎng)滿意度和綜合治愈率的對(duì)比來看，觀察組病患家長(zhǎng)滿意率98%高于對(duì)照組病患和家長(zhǎng)的滿意率88%（P＜0.05），且綜合治愈率在觀察組病患中能夠達(dá)到90%，顯著高于對(duì)照組病患的76%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)小兒肺炎的治療護(hù)理措施建議采取結(jié)合飲食干預(yù)、心理干預(yù)、用藥護(hù)理措施干預(yù)、發(fā)熱狀況處理干預(yù)措施等的綜合護(hù)理干預(yù)措施，將有效增進(jìn)小兒肺炎治療效果，提高綜合治愈率，提高治療效率并縮短就診治療時(shí)間。

小兒肺炎；兒科治療；護(hù)理

當(dāng)前在兒科治療統(tǒng)計(jì)中，小兒肺炎是兒科接診收治的較為常見的小兒呼吸道疾病，由于小兒肺炎通常損害嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)，在其呼吸系統(tǒng)尚處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中免疫力較為低下，免疫功能尚不完善，因此小兒肺炎發(fā)病率極高，其發(fā)病癥狀也較為常見。其病癥在臨床上表現(xiàn)為咳嗽氣短、胸悶氣促、呼吸困難，伴隨發(fā)熱的癥狀，通常病程短病情發(fā)展急促，容易引起各種并發(fā)癥而擴(kuò)大患病的危害和影響，導(dǎo)致重癥肺炎是目前致使嬰幼兒死亡的主要病癥，因此有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月-2016年2月間收治的100例小兒肺炎病例，其中包括男性病例共68例，女性病例共32例，總體的平均年齡在2-9歲，平均（5.8±0.5）歲。所選取的病例都是由明顯肺炎癥狀和發(fā)熱癥狀送至我院兒科門診的。根據(jù)救治護(hù)理措施將這批病例分成對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組情況為男性病例共36例，女性病例14例，總體平均年齡在（5.5±2.5）歲，平均病程長(zhǎng)度在（6.2±4.6）天的水平；選取的觀察組病例情況為男性病例34例，女性病例16例，總體平均年齡在（5.7 ±3.1）歲，平均病程長(zhǎng)度為（6.1±3.7）天。所選的100例小兒肺炎病例中，都有不同程度的發(fā)熱癥狀，伴有明顯的咳嗽、呼吸困難的病癥。綜上所述其在性別、年齡和病情條件下并未有明顯差異（P＞0.05），因此可做科學(xué)比較。

1.2 方法

按照分組將兩組病例分開進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均進(jìn)行有針對(duì)性的小兒肺炎基礎(chǔ)治療措施，并在接受治療后，分組進(jìn)行護(hù)理措施。在對(duì)照組施行通常情況下的常規(guī)護(hù)理措施，而在觀察組施行綜合性護(hù)理措施，采取結(jié)合環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥措施干預(yù)等綜合性護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)性的全面護(hù)理，并按照分組進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理措施

進(jìn)行必要的基礎(chǔ)性護(hù)理措施，按照通常所接診的常規(guī)病例護(hù)理措施施行病房環(huán)境措施、保持病房通風(fēng)性和濕度情況，維持病房和護(hù)理環(huán)境的基本整潔和衛(wèi)生；對(duì)患兒采取一定的飲食規(guī)劃，進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)；統(tǒng)一施行患兒的診療后病床臥姿和體位，并按照輔助治療要求進(jìn)行肺部通氣和保持呼吸通暢的必要的拍背、按摩、支撐等動(dòng)作；必要時(shí)采取面罩給氧。

在基礎(chǔ)護(hù)理措施中，需要注意的是針對(duì)小兒肺炎病癥的護(hù)理要求，需要保障患兒呼吸通暢，在藥劑輸入上要建立小兒肺炎的靜脈通道使得藥劑能夠有效到達(dá)；加強(qiáng)病室的空氣溫度濕度通風(fēng)性的綜合調(diào)節(jié)，及時(shí)科學(xué)調(diào)整。并且需要在對(duì)照組內(nèi)按照相關(guān)的護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行，避免產(chǎn)生由于護(hù)理狀況不均一產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)誤差，從而影響到整體分析結(jié)果的科學(xué)性。

1.3.2 觀察組采取的綜合護(hù)理措施

這需要對(duì)觀察組的病例進(jìn)行在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的全面綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括小兒肺炎護(hù)理過程中的全要素干預(yù)情況。這就需要在整個(gè)護(hù)理過程中，有針對(duì)性地設(shè)置必要的飲食護(hù)理干預(yù)措施、作息安排干預(yù)措施、心理干預(yù)措施、環(huán)境干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、發(fā)熱護(hù)理干預(yù)措施等，并且形成有效的綜合性干預(yù)措施體系，配合必要的人文護(hù)理措施，如加強(qiáng)同病患以及其家屬的有效溝通，熱情交流，詳細(xì)了解患兒的相關(guān)情況，注意進(jìn)行有效的記錄，采取一些針對(duì)兒童特點(diǎn)的交流溝通方式，或者嘗試一些貼近兒童心理特征的氛圍營(yíng)造和行為處理方式，增進(jìn)相關(guān)健康教育知識(shí)的普及等措施。嘗試將人文關(guān)懷措施和必要的護(hù)理措施相結(jié)合，有意識(shí)地增進(jìn)同病患的有效交流來改善病患的整體評(píng)價(jià)，并堅(jiān)持有效的回訪。

采取這一綜合護(hù)理措施需要注意，整體的護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)基于基礎(chǔ)護(hù)理措施來展開，并且有針對(duì)性的依據(jù)小兒肺炎病癥來設(shè)置適宜的飲食干預(yù)措施、環(huán)境干預(yù)措施，避免綜合措施的設(shè)置不當(dāng)。采取心理干預(yù)和有效溝通的過程中，必須結(jié)合兒童心理特點(diǎn)來科學(xué)進(jìn)行行為干預(yù)，不可機(jī)械采取套用成人病例或者其他病癥的經(jīng)驗(yàn)。另外還需要注意對(duì)觀察組病例的均一化管理，都應(yīng)當(dāng)綜合考慮對(duì)其施行綜合護(hù)理措施，避免對(duì)之后的統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)生影響。

1.4 制定綜合療效評(píng)價(jià)

明顯療效：在進(jìn)行治療近一周時(shí)間內(nèi)，患兒恢復(fù)正常體溫，明顯緩解相關(guān)的主要癥狀，在治療一周后相關(guān)癥狀和體征基本消失；基礎(chǔ)療效：在進(jìn)行治療近一周時(shí)間內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)正常，相關(guān)主要癥狀有所緩解，在治療一周后相關(guān)病癥和體征有所好轉(zhuǎn)或相應(yīng)減輕；無效：在進(jìn)行治療近一周時(shí)間內(nèi)，患兒主要病癥和體征仍持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，或者相關(guān)病癥有明顯加重。而總有效比是明顯療效和基礎(chǔ)療效之和。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，在綜合治愈率的情況來看，當(dāng)前的對(duì)照組的總有效率為76%，觀察組的總有效率為90%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1：分析對(duì)比兩組綜合治愈率（總有效率對(duì)比）/單位：例（%）

經(jīng)過回訪和調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組50例病例病患及家屬達(dá)成滿意的有49例（98%），而對(duì)照組的50例病例中病患及家屬達(dá)成滿意的有44例（88%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎的治療護(hù)理工作需要結(jié)合分析小兒肺炎的相關(guān)癥狀特點(diǎn)，以及結(jié)合其并發(fā)癥的護(hù)理措施。特別是需要針對(duì)小兒肺炎產(chǎn)生的病癥危害進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，加強(qiáng)飲食干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)等，同時(shí)有目的地進(jìn)行呼吸道隔離等措施，保持呼吸道通暢，必要時(shí)，采取吸氧措施，并且密切進(jìn)行病情跟蹤和并發(fā)癥護(hù)理措施。特別是對(duì)于患兒所具有的兒童形體特征，對(duì)應(yīng)施行一些適合兒童心理特點(diǎn)的心理干預(yù)措施，避免兒童產(chǎn)生畏懼心理，有效提高治療效果。通過本研究可知，綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于小兒肺炎的護(hù)理更加有效，有必要進(jìn)行廣泛的臨床推廣。

[1]薛慶凡.150例小兒肺炎患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,06（24）：59+46.

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[3]胡光蓮.小兒肺炎的臨床護(hù)理及探索體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（37）：13-14.

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1672-5018（2016）07-295-01